תפריט עמוד

הריון ולידה

​בית החולים ליס ליולדות ונשים והמערך הניורולוגי הקימו מרפאה ייעודית עבור נשים עם אפילפסיה בהריון. במסגרת המרפאה תיפגש הההרה  עם  צוות רב תחומי,  הכולל רופאה מומחית במעקב הריונות בסיכון , שהתמחתה ביעוץ תרופתי לנשים הרות ומניקות ורופאה נוירולוגית המתמחה באפילפסיה בנשים בכל שלבי גיל הפיריון. 

​ייחודיותה של המרפאה מתבטאת בכך שהיא מיועדת לנשים שאובחנו עם אפילפסיה, הנידרשות למעקב הריון בסיכון, בדגש על ההשלכות האימהיות והעובריות הנובעות ממחלת האפילפסיה בעת הריון  והטיפול התרופתי הנדרש.

אפילפסיה בהריון

מהי השכיחות של אפילפסיה בהריון ?

כ- 1 אחוז מכלל הנשים מאובחנות עם הפרעה פירכוסית (אפילפסיה) וחלק ניכר מהן מטופלות בתרופות נוגדות פירכוסים בעת הריון.
מדובר במספר לא מבוטל של מטופלות הנמצאות במעקב נוירולוגי בשל האפילפסיה ובמקביל הן נדרשות למעקב וטיפול של רופא נשים המתמחה במחלות נוירולוגיות בעת הריון ולידה.

במרבית הנשים עם אפילפסיה בהריון המטופלות בתרופות נוגדות פירכוסים, תדירות ההתקפים וחומרתם לא תשתנה לעומת המצב שהיה טרם ההריון. במקרים אלה גם הסיכוי לילוד בריא יעלה מעל 90 אחוז.
אפילפסיה בהריון קשורה בעלייה מתונה בסיכון לסיבוכי הריון ולמומים מולדים המאובחנים במהלך ההריון ולאחר הלידה. למעשה תוספת סיכון זאת נובעת בעיקר מחשיפה לתרופות אנטי פירכוסיות ולא לעצם קיומה של המחלה בהריון.
ישנן תרופות נוגדות פירכוסים בעלות השפעה גדולה יותר על העובר בהשוואה לתרופות אחרות ולכן לבחירת הטיפול התרופתי בהריון ישנה חשיבות רבה הן לאם מבחינת יעילות הטיפול (במטרה להגיע ליעילות מקסימלית במינון המינמלי האפשרי) והן לעובר (בחירת התרופה או השילוב התרופתי שלו השפעה מינימלית, אם בכלל ,על ההתפתחות עובר ).
חשוב לציין כי השינויים הפיזיולוגיים המתרחשים בהריון, המובילים לשינוי בחילוף החומרים בגופינו עלול להוביל לירידה דרסטית ברמות התרופות בדם. ירידה כזאת עלולה להעלות את תדירות וחומרת הפירכוסים ומכאן חשיבות המעקב החודשי וניטור רמות התרופה בדם .

 

יתרונות מרפאה משולבת

קיימת חשיבות רבה לשיתוף הפעולה המיקצועי של הצוות הגניקולוגי עם הנוירולוג המטפל  מכמה סיבות:

  • הבנת סוג האפילפסיה והכרת ההסטוריה הרפואית  של המטופלת ( תדירות וסוג ההתקפים האפילפטיים) חשובה לצורך חיזוי מהלך המחלה וחומרתה בעת הריון.
  • הפרעה פירכוסית בהריון , בעיקר כשאינה מאוזנת, עלולה להעלות במישרין את הסיכון לפגיעה באם

 (כתוצאה מחבלה או אובדן הכרה ממושך) וכן עלולה לפגוע בעקיפין בעובר ( סיכון ללידה מוקדמת,    
 משקל  עובר נמוך לגיל ההריון). סיכונים אלה נמוכים הרבה יותר בנשים שהיו במעקב רפואי סדיר וקפדני  ופנו ליעוץ  טרום הריוני.

  • לעיתים נשים אפילפטיות בהריון מאובחנות עם סיבוכי הריון כמו סוכרת הריונית  ויתר לחץ דם הריוני. הטיפול המשולב  של רופא המתמחה בהריונות בסיכון ונוירולוג מטפל עשוי להביא לתוצאים מיילדותיים טובים יותר לאם ולעובר.


יעוץ טרום הריוני במרפאה המשולבת לאפילפסיה והריון

קיימת חשיבות רבה לקבלת ייעוץ טרם הכניסה להריון.
הוכח שבקרב נשים המתכננות הריון, שעברו  הערכה  נוירולוגית הכוללת בדיקת רמת התרופה בדם  ואיזון תרופתי - הסיכוי למהלך הריון תקין  אצלן הינו משמעותית גבוה מנשים שלא היו במעקב  בסמוך לתחילת הריון.  קיימת המלצה ליטול בשלושת החודשים הקודמים להריון חומצה פולית במינון 5 מ"ג ליום ועד שבוע 12 לפחות וזאת כדי להקטין את הסיכון למומים מולדים בעובר בעיקר מומים בעמוד השדרה ומומי שפה וחיך.

מעקב הריון

במסגרת מעקב ההריון  יתבצעו בדיקות דם כלליות ובדיקות נוספות כמו בדיקת דם לרמת התרופה בדם אחת לחודש, בדיקת רמות ויטמינים בדם וכיו"ב
בנוסף למעקב ההריון השיגרתי תתבצע בדיקות אולטרסאונד מכוונות לשלילת מומים, אקו לב עובר ובדיקות אולטרסאונד לצורך הערכת קצב גדילת העובר על פי משקלו, הערכת כמות מי שפיר ופרופיל ביופיזיקלי של העובר


פרטי היחידה

טלפון לקביעת תור: *8801
בניין סוראסקי
B1
קומה 2
שעות קבלת קהל: יום חמישי האחרון בכל חודש בין השעות 08:00-10:00

תפריט ניווט תחתון