הנקה - כל מה שצריך לדעת

בימים הראשונים קצב השינויים הוא עצום, לכל יום מאפיינים משלו, וההנקה מהווה חלק משמעותי מאוד במציאות המשתנה הזו. תחילה התינוק שלך יינק את הקולוסטרום, החלב הראשוני שהכנת עבורו מאמצע ההיריון אשר יכין אותו לתחילת החיים מחוץ לרחם. התינוק שלך נולד סטרילי ולכן זקוק להגנה החיסונית שמצויה בקולוסטרום, בנוסף לכך הקולוסטרום הוא בעל אפקט משלשל ומסייע לתינוק לנקות את קיבתו מן המקוניום (הצואה העוברית). הקולסטרום מועט, צבעו צהבהב, הוא סמיך ודביק וכמותו מותאמת לגודל הקיבה של התינוק שביום לידתו גודלה כגולה (נפחה 5-7CC).

מיד לאחר הלידה רצוי לאפשר לתינוק לשהות בזרועותייך ולהתנסות בהנקה הראשונה טרם יילקח לקליטה במחלקת היילודים. במידה ולא תתאפשר לכם ההנקה הראשונה בחדר הלידה, אל חשש. דאגי לפגוש אותו מוקדם ככל הניתן והניחי אותו בזרועותייך. בזמן הזה התבונני בו, ולמדי להכיר את הסימנים שיסמן לך בכל פעם שירצה לינוק. כשיהיה מוכן, הוא יעשה תנועות של חיפוש, יזיז את ראשו מצד לצד, יפתח את פיו, ימצוץ את אגרופיו וינסה להגיע אל השד. זה הזמן הטוב ביותר להניק אותו.

בימים הראשונים הוא יינק הרבה זמן ולעיתים תכופות. זכרי שזו התפתחות נורמלית של הנקה שלאט לאט תארך פחות זמן. הנקה לפי דרישה מאפשרת לגוף שלך להתאים את ייצור החלב לצרכיו של תינוקך ובכך מבטיחה לכם הנקה עתידית נוחה ויעילה יותר.

במהלך הימים 2-5 הקולוסטרום הופך לחלב מעבר - בדרכו לחלב הבשל. צבעו של החלב משתנה, הוא נראה חלבי יותר וכמותו גדלה באופן משמעותי. כתוצאה מהשינוי הזה תחושי מלאות בשד. כל עוד השד רך, אינו חם וכואב, הורידים אינם בולטים זהו אינו גודש. על מנת להימנע מהתפתחות גודש הניקי לפי דרישה (גם בלילה), אם התינוק ינק ואינו מעוניין עוד ואת חשה שהשד מתקשה, השתמשי בקומפרס קר ופני מעט חלב להקלה. כתוצאה מאותו שינוי הורמונלי שמשנה את הרכב החלב את עלולה לחוש דיכדוך קל, להיות רגישה מאוד ולבכות יותר מהרגיל. קבלי זאת בהבנה וזכרי שגם זה חלק נורמלי מהתהליך.

• הכנה להנקה - מחקרים מראים שהכנה להנקה משפיעה באופן משמעותי על הצלחת ההנקה. יקל עלייך אם תגיעי מוכנה להנקה ותדעי מה מצפה לך בכל יום ולמה עלייך לצפות מעצמך ומהתינוק שלך.
• הנקה מיד אחרי הלידה - מיד לאחר הלידה החושים של התינוק מאוד חדים והרפלקסים חזקים. כל ניסיון שתינוקך שירכוש בשלב זה יסייע לו בהמשך.
• ביות מלא - בביות המלא את נמצאת עם תינוקך כל הזמן וכך תוכלי להיענות לסימנים המוקדמים שיסמן כשיהיה מוכן לינוק ולהיענות לצרכיו בצורה הטובה ביותר.
• הימנעי משימוש בפטמות מלאכותיות (מוצץ ובקבוק) אלא אם קיבלת הנחייה רפואית אחרת.
• הניקי את תינוקך לפי דרישה - בימים הראשונים ההנקה תכופה ואינטנסיבית. דאגי לסביבה נוחה עבורך, זה עלול לקחת הרבה זמן, והניחי לו לינוק מתי שירצה וכמה שירצה.
• השתמשי בסיוע מקצועי - התינוק ישנוני, לא מצליח להתחבר להנקה, ההנקה מלווה בכאבים, לכל קושי שמלווה אתכם יכול להמצא פתרון שיסייע לכם להמשיך בנוחות. בכל אתגר שעולה בדרך פני ליועצת ההנקה בביה"ח לעזרה, או לייעוץ הנקה אישי (מרפאת הנקה).

• תינוק לעולם לא יהיה אלרגי לחלב אמו (אם כי הוא יכול להיות אלרגי לשהו מסוים שהאם אוכלת, כמו למשל- חלב פרה).
• חלב אם מכיל אנדורפינים, ולכן הוא מרגיע ומשכך כאבים טבעי.
• תינוקות יונקים סובלים פחות מהשמנת יתר בגילאים מאוחרים יותר.
• היניקה מעודדת התפתחות נכונה של הלסת, השיניים והפה, ומשפיעה על התפתחות תקינה של דיבור, ועל צמיחה ומבנה נכונים של הלסת והשיניים.
• תינוק יונק מתרגל לטעמים שונים בפיו הודות לטעם המשתנה של חלב אמו, המושפע מהמזונות שהיא אוכלת.
• בקרב אוכלוסיית אמהות בסיכון (שתינוקן עלול לסבול מהזנה ומהתעללות) נמצא שהנקה משפרת את הסיכויים להתקשרות בטוחה בין האם לתינוקה, ומפחיתה את הסיכון לפגיעה בילד.

יתרונות ההנקה ידועים זה מכבר: היא מביאה להפחתת זיהומים ומחלות, מסייעת לגדילה התקינה של התינוק, ותורמת להפחתה בתמותת תינוקות כתוצאה מ"מוות בעריסה". ובכן, שימו לב: מחקר חדש קובע שהנקה לאורך זמן משפרת, לא רק את רמת האינטליגנציה, אלא גם את רמת ההשתכרות העתידית של היונק, בבגרותו.

מחקר מ-2015 קובע: להנקה יש גם יתרונות ארוכי טווח. המחקר, שפורסם בכתב העת המוביל לנצט (Lancet), התייחס ל- 3,493 תינוקות שנולדו בברזיל, ובדק האם ינקו חלב אם ועד איזה גיל. לאחר כ-30 שנה, שבו החוקרים ובדקו את רמת ה- IQ של הבוגרים, את רמת השכלתם והכנסתם, תוך ניקוי משתנים מתערבים, שהיו עלולים להטות את התוצאות, כגון: רמה סוציו-אקונומית גבוהה, גיל האם והשכלת ההורים.

תוצאות המחקר הצביעו על כך שהנקה משפרת את רמת האינטליגנציה עד גיל 30, ומשפיעה על רמת ההשכלה ועל יכולת ההשתכרות. ככל שמשך ההנקה היה ארוך יותר (עד 12 חודשים) - כך הייתה ההשפעה רבה יותר: בהשוואה לתינוקות שינקו פחות מחודש, לתינוקות שינקו 12 חודשים, היו בממוצע בבגרותם כ- 4 נקודות IQ נוספות, עוד 0.9 שנות השכלה, והם הרוויחו בממוצע 104$ דולר יותר לחודש. לטענת החוקרים, המנגנון שאחראי על ההשפעה החיובית של חלב אם על האינטליגנציה, הוא ככל הנראה חומצות שומן ארוכות שרשרת רוויה (DHAs) שקיימות בחלב האם, החיוניות להתפתחות המוח.

המלצות ארגון רופאי הילדים האמריקאי ומשרד הבריאות בישראל הן:

• הנקה מלאה של התינוק עד גיל חצי שנה, ללא צורך במתן תוספות של מים או נוזלים
• לאחר גיל חצי שנה - מומלצת הנקה משולבת עם מזונות נוספים, על מנת לספק את הצרכים התזונתיים של התינוק, עד לגיל שנה ויותר

ההנקה היא הדרך הטבעית, הפיזיולוגית, להזנת תינוקות, וחלב אם הוא החלב המותאם באופן מיטבי לתינוקות. ההנקה מגינה על בריאות התינוק ומסייעת להתפתחות הגופנית, הרגשית והקוגניטיבית בצורה הטובה יותר. ביה"ח "ליס" ליולדות גאה בעובדת היותו מבתי החולים המובילים בכל הקשור לעידוד הנקה. אנו מכבדים את רצונותיהן ומשאלותיהן של אמהות הבוחרות להיניק את תינוקותיהן ומעניקים תמיכה וסיוע מקצועי בהתאם לצורך.

טבעית ככל שתהיה ההנקה, נשים רבות נתקלות בבעיות בבואן להיניק את ילדן - בעיות אשר רובן הגדול נובע מהעדר הכוונה וידע מספק בנושא. לצורך הדבר הוקמה מרפאת ההנקה בביה"ח "ליס", המיועדת לספק מידע, הדרכה וסיוע תמיכה אישית במגוון הנושאים הקשורים להנקה, החל מבעיות פיזיולוגיות כגון: גודש, פטמות שקועות, פטמות פצועות; דרך הנקת תאומים; וכלה בבעיות המתעוררות בשלבים מאוחרים יותר של ההנקה, כגון שילוב של הנקה עם אוכל מוצק וגמילת התינוק לקראת חזרה לעבודה. המרפאה מיועדת לאמהות לפעוטות עד גיל שנה, אשר ילדו ב"ליס" או בכל בית חולים אחר.

אם קיימת התלבטות לגבי הנקה, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי עוד במהלך ההיריון. פגישה עם יועצת הנקה מוסמכת לפני הלידה יכולה לסייע בקבלת החלטה מושכלת ולהגביר את הביטחון לקראת תחילת ההנקה.

מחקרים שנערכו בבית הספר לרפואה ע"ש אלברט איינשטיין בארצות הברית מצאו כי ליווי מקצועי קבוע על ידי יועצת הנקה מעודד נשים, גם כאלה שנוטות מלכתחילה להימנע מהנקה, להמשיך להיניק את תינוקן לאורך מספר חודשים.

באחד המחקרים נמצא כי נשים שקיבלו ליווי מיועצת הנקה היו בעלות סיכוי גבוה פי ארבעה להיניק במשך חודש, ופי שלושה להמשיך להיניק במשך שלושה חודשים, בהשוואה לנשים שלא קיבלו ייעוץ או תמיכה. החוקרים ציינו כי להתערבות מקצועית ולליווי של יועצת הנקה הייתה השפעה משמעותית יותר בהשוואה לשיטות אחרות שנבדקו בעבר לעידוד הנקה.

תקופת ההנקה, במיוחד בתחילתה, מאופיינת פעמים רבות בעליות ומורדות. גם הנקה שמתחילה בקלות, עשויה לעורר בעתיד שאלות והתלבטויות. פעמים רבות עשויות להתעורר שאלות ועלול להיווצר בלבול שלא היה קיים בעבר, במיוחד בשל ריבוי אינפורמציה מהסביבה. מרבית הנשים המניקות מוצאות עצמן במצב זה בנקודת זמן כזו או אחרת, ומכאן חשיבותה של קבוצת תמיכה להנקה.

מטרת הקבוצה לתת מקום לשיתוף, מענה לשאלות ולתמוך בנשים המתמודדות עם מגוון בעיות שגרתיות הנוגעות להנקה. חשוב לציין, כי אין מדובר בייעוץ אישי העשוי להחליף פגישת ייעוץ אישית לבעיות מורכבות.

בדרך כלל תינוק בריא יונק לפחות 8-12 פעמים ביממה בשבועות הראשונים לחייו.

מאוד קשה לקבוע זמנים להנקה. חלב אם מאוד קל לעיכול וגופך מייצר אותו לפי ה"ביקוש" של תינוקך, ככל שתינוקך יינק יותר, כך גופך ייצר יותר חלב. לעומת זאת, ככל שהחלב נשאר יותר זמן בשדייך, כך עובר ה"מסר" למוחך להפסיק את הייצור. את צריכה "לרוקן" את שדייך לעתים קרובות ככל שניתן על ידי הנקה או שאיבה (חשוב לדעת שהשד לא מתרוקן לגמרי אף פעם).

אם תלמדי להסתכל על תינוקך ולא על השעון, הוא יספק לך סימנים ברורים מתי הוא רעב. הסימן הראשון שהוא יראה יהיה חוסר נוחות – בזמן זה הוא יעשה קולות של מציצה, לאחר מכן יחפש אחר שדייך בעזרת פיו. אם עדיין לא קלטת את המסר, הוא יחל למצוץ אצבעות ואגרופים. לבסוף הוא יפרוץ בבכי. זכרי, בכי הוא סימן מאוחר לרעב. נסי להיות קרובה וקשובה לתינוקך על מנת שתוכלי לאתר את סימני הרעב מוקדם ככל האפשר.

אי אפשר להחליט עבור תינוקך כמה זמן הוא יכול לינוק. הדרך הטובה ביותר להבטיח שיקבל מספיק חלב היא לבדוק שהתינוק אוחז נכון והיטב את השד, כלומר: מכניס לפיו את מירב העטרת שמתחת לפטמה, כך שתוכלי להרגיש את הלשון שלו בזמן שהוא יונק. אם את מרגישה כאב סימן שהוא אינו אוחז נכון.

תני לתינוק לינוק מהצד הראשון כל זמן שהוא רוצה בכך. ההנקה תתחיל ביניקות מהירות ושטחיות ולאחר מכן ישתנה הקצב ליניקות עמוקות יותר המורכבות מיניקה – הפסקה – יניקה – הפסקה.

כשהתינוק עוזב את השד זה הזמן להחליף לו חיתול ולהציע לו את השד השני. לפעמים הוא יינק משניהם, ולפעמים רק משד אחד. תני לו להחליט. כדאי להתחיל בכל מקרה, כל הנקה בשד אחר, כיוון שתמיד הוא יינק יותר מהשד הראשון.

אם את מניקה את תינוקך בתדירות ולאורך זמן בהתאם לקצב שהוא מכתיב, ובמידה ואת מקפידה על אחיזה נכונה שלו, תקבלי ממנו סימנים ברורים לכך:

• הסימן החשוב ביותר הוא כמות החיתולים הרטובים. אם תינוק אוכל מספיק, אזי החל מיומו החמישי יהיו לו 5-6 חיתולים רטובים וכבדים ו- 3-5 יציאות צהובות במשך יממה. אם ישנם יותר חיתולים אין בעיה, אך אם ישנם פחות חיתולים כדאי ומומלץ לפנות לעזרה. במצב שכזה, היעזרי בשאיבה על מנת להאכיל את תינוקך עד שתפני לעזרה.
• רוגע ושלווה של התינוק לאחר ההנקה.
• תינוק שיונק מספיק חוזר למשקל לידתו עד לגיל 7-10 ימים, מכפיל את משקל הלידה עד לגיל 3-6 חודשים, ומלשלש את משקל הלידה עד גיל שנה.

אם תינוקך אוחז נכון בשד, לא צריכה להיות לך בעיה בכמות החלב. אם לא, דבר ראשון שיש לעשות זה לתקן את האחיזה. אחר כך, אם תניקי לעתים תכופות יותר, כמות החלב שגופך ייצר תגדל.

צריך לשתות לפי תחושת צמא. שתייה מרובה מידי עלולה להפחית את כמות החלב שלך. בכל מקרה, תחושי צמא בכל פעם שתניקי ובהחלט מומלץ לשתות כוס מים במקביל. אם אינך שותה מספיק צבע השתן שלך יהיה צהוב כהה.

את יכולה לאכול מה שאת רוצה. חשבי על כל התרבויות השונות הקיימות בעולם ובכל אחת מהן יש נשים מניקות. חלקן אוכלות רק אוכל חריף ומתובל, חלקן אוכלות רק ירקות ופירות וחלקן אוכלות מאכלים שמעולם לא שמענו עליהם. התינוק מתרגל למה שאת אוכלת עוד ברחם. החלב משתנה בהתאם למה שאנחנו אוכלות, כך שתינוקנו זוכה למגוון טעמים. אם משהו שאנחנו אוכלות לא ימצא חן בעיניהם, אנחנו כבר נדע.

ההנקה מיד לאחר הלידה מעודדת ועוזרת בכיווץ הרחם והחזרה לגודלו המקורי במהרה. מחקרים הוכיחו כי ההנקה שורפת 500 קלוריות ליממה (בהנקה מלאה). כמובן שחשוב להקפיד על תזונה נכונה, בריאה ומאוזנת לכל אורך ההנקה כמו גם בהריון עצמו.

הנקה אינה אמורה לכאוב. עם זאת בימים הראשונים שלאחר הלידה קיימת רגישות בפטמות (גם אצל נשים שבוחרות שלא להניק). הרגישות הזו מתבטאת בחוסר נעימות ברגעים הראשונים של היצמדות התינוק לשד. יש להדגיש שעוצמת הרגישות יורדת במשך ההנקה ושוכחת לחלוטין ימים אחדים לאחר הלידה.

חשוב להדגיש כי אם מופיעים פצעים על הפטמות או כל סימן יוצא דופן על השד יש לעבוד על הצמדות מדויקת ולהיעזר ביועצת הנקה בעת הצורך.

תינוקות גדלים בקצב מהיר מאוד בשבועות הראשונים לחייהם. הם עושים זאת על ידי יניקה בתדירות גבוהה למשך יום יומיים. תהליך זה קורה בדרך כלל בגיל שבועיים שלושה, שישה שבועות ו- 3 חודשים. אם תביני שמדובר בקפיצת גדילה, את בעצם צריכה לשמוח ולא לדאוג.

יש האומרים שלתינוקות יש יותר גזים אחה"צ וכשהם יונקים, הם מרגישים טוב יותר. זה גם זמן טוב לשים אותם בנדנדה - שכיבה במיטה מגבירה את תחושת האי נוחות בבטן. דרך אגב, גם מבוגרים נוטים לאכול יותר בשעות אחה"צ והערב.

ביום השלישי או הרביעי לאחר הלידה, השדיים שלך מתחילים לייצר כמות גדולה יותר של חלב. זה יכול לקרות גם מוקדם יותר אם תינוקך יונק לעתים תכופות. אם הוא יונק נכון זה לא יטריד אותך. הטיפול הטוב ביותר הוא לשים קומפרסים של קרח על השד לאחר כל הנקה – אפשר להשתמש בטיטול (שהרטבת מבעוד מועד) ששמת בפריזר, בשקית ירקות קפואה או בשקית עם קרח. קרח עוזר להפחתת הנפיחות. אל תשימי קומפרסים חמים או מים חמים, הם רק יגרמו להמשך הנפיחות ולזרימת החלב לאזורים הכואבים והנפוחים. אל תשאבי במטרה לרוקן את השד אחרי ההנקה, שכן השד לעולם לא ריק ושאיבה רק גורמת לגוף לייצר עוד חלב.

אני ממליצה להשתמש בכרוב רק כאשר הגודש הוא רב מאוד והשד קשה כאבן ומאוד כואב, או במקרה שאת רוצה להפסיק להניק ולייבש את החלב. על פי רוב הנקה לעתים קרובות וקומפרסים קרים יעשו את העבודה.

8 ימים בעומק המקרר ולא על הדלת. עד 3 חודשים בעומק הפריזר ולא על הדלת. הקפידי לרשום את התאריך על שקית החלב.

אפשר לשמור חלב אם עד 10 שעות בטמפרטורות חדר של 19-22 מעלות צלזיוס, ועד 4 שעות בטמפרטורת חדר של 22-25 מעלות צלזיוס.

אף פעם אל תחממי חלב במיקרוגל, הוא הורס את התאים הבריאים ומחמם לטמפרטורות מאוד גבוהות רק חלקים ממנו, כך שיכולות להיגרם כוויות בפה התינוק מבלי שתהיה לך שליטה על כך. מה שעליך לעשות בעצם זה לא לחמם אלא להוריד את הקור, כלומר, להגיע למצב בו החלב יהיה בטמפרטורת הגוף.

הכי טוב לשאוב בבוקר, לאחר ההנקה הראשונה. אם התינוק שלך יונק רק מצד אחד את יכולה לשאוב מהשד השני. בערב, החלב הוא יותר סמיך ומרוכז ולכן תצליחי לשאוב רק כמויות קטנות יותר.

תינוקך ימשיך לינוק בלילה עד שמערכת העצבים המרכזית שלו תתפתח לדרגה שתאפשר לו לישון בביטחון לאורך זמן. אחת התיאוריות לכך שבקרב תינוקות שיונקים יש פחות מקרים של מוות בעריסה היא שהם לא ישנים לאורך כל הלילה בשלב כל כך מוקדם כמו תינוקות שניזונים מחלב מלאכותי. ההתעוררות עוזרת לתינוק לפתח הרגלי נשימה בריאים כשהוא קטן. כמו כן קיבולת הקיבה שלו קטנה מאוד ולכן הוא צריך כמויות קטנות של אוכל לעתים תכופות. בנוסף, התינוק אמור להכפיל את משקל גופו תוך 5-6 חודשים – אם את היית צריכה לעשות זאת גם את היית אוכלת יום ולילה.

אם תהפכי את ארוחות הלילה לקטע האכלתי בלבד, כלומר: לא תדליקי את האור, לא תשחקי איתו ואפילו לא תחליפי לו חיתול, הוא יבין שהוא רק צריך לאכול ולחזור לישון – מה שיקל עליך.

פעילות גופנית בעצימות בינונית-גבוהה אינה משפיעה על הרכב המאקרונוטריאנטים בחלב האם או על רמת האנרגיה. בעבר הרחוק, נהוג היה להמליץ לאימהות להימנע מפעילות גופנית, בהתבסס על מחקרים שהראו כי בעקבות הפעילות הגופנית עולה רמת החומצה הלקטית בחלב האם. עם זאת, בשני העשורים האחרונים, יותר ויותר מחקרים מראים כי פעילות גופנית אינה משפיעה על ההנקה. 

נשים רבות חוזרות לעבודה כאשר תינוקן עדיין יונק. בין הסוגיות הרבות שעולות במשפחה עם החזרה לעבודה, עולה גם שאלת הזנת התינוק והמשך ההנקה. בתקופה זו של שינויים משמעותיים, המשך ההנקה הוא עוגן יציב עבור התינוק, האם, והקשר ביניהם.

גורמים שיש לקחת בחשבון בחזרה לעבודה והנקה:

גיל התינוק
תינוק שכבר אוכל מעט מוצקים אינו זקוק לאותה כמות חלב כמו תינוק צעיר שניזון מהנקה מלאה. אם את נעדרת מהבית למספר שעות קטן בכל פעם, יהיה צורך במעט חלב, ויתכן שאפילו בכלל לא.

היפוך סדר היום
גם תינוקות שהתחילו לפתוח מרווחי שינה בלילה, יכולים לשנות את הדפוס לשינה ארוכה יותר במהלך היום והתעוררויות תכופות יותר במהלך הלילה- כדי להשלים "זמן אמא" וגם הנקות.

הנקה / שאיבה במהלך יום העבודה

לרוב, האמא תעזר במשאבה כדי לשאוב חלב עבור תינוקה, אך אפשר גם ליצור מצב בו התינוק מטופל קרוב למקום העבודה, והאמא והתינוק נפגשים במהלך היום לשם הנקות. אם את מתכננת לשאוב חלב בעבודה, כדאי לברר מה התנאים: האם אפשר לקבוע שעות קבועות ומקום קבוע שיש בו פרטיות לצורך שאיבה? איפה אפשר לשטוף חלקי פלסטיק של המשאבה אם יש צורך? האם יש מקרר לאחסון החלב השאוב? אם לא, אפשר להשתמש בצידנית עם קרח יבש כדי לשמור על החלב. את החלב אפשר לאחסן בשקיות ייעודיות או בבקבוקים. אם זמן הנסיעה הוא ארוך, כדאי להשתמש בצידנית כדי להעביר את החלב הביתה. בחירת המשאבה תעשה בהתאם לצורך - אם יש צורך לשאוב מספר פעמים ביום, כדאי להשתמש במשאבה ברמת בי"ח - כמו לקטינה או סימפוני שניתנות להשכרה, או ספקטרה 2 שניתן לשאול בארגון יד שרה. אם את שואבת פעם אחת או פעמיים, אפשר להשתמש במשאבות הביתיות האישיות, כמו סווינג של מדלה, לקטליין של אמדה או משאבה ידנית טובה שיכולה בהחלט לענות על הצורך.
יש גם אמהות שקל להן לסחוט ידנית (ללא משאבה).

• הניקי את התינוק לפני היציאה לעבודה, ומיד כשאת חוזרת. כדאי לבקש ממי שנשאר עם התינוק, להימנע מהאכלה קרוב מאד למועד חזרתך הביתה.
• הנקה מרובה אחה"צ ובלילה, וכמובן בסופי השבוע, תשמור על אספקת חלב שלך ועל הקשר של התינוק להנקה. כך גם מגע של עור בעור עם התינוק עד כמה שאפשר. חשוב לתת בקבוק בצורה נכונה! הדריכי את מי שמטפל בתינוק לגבי האכלה בבקבוק: ההאכלה צריכה להיות איטית ומדודה. לשם כך יש להשתמש בפטמה בזרימה האיטית ביותר, ולהאכיל את התינוק כשהוא זקוף ככל האפשר כך שהחלב אינו זורם בחופשיות לתוך פיו. במידת הצורך יש ליזום הפסקות בארוחה. כמות החלב לארוחה היא בין 80-120 מ"ל. כמות זו אינה משתנה במשך כל תקופת ההנקה.

• המשך הנקה או הזנה בחלב אם, אפילו לא באופן מלא, הוא בעל חשיבות ויתרונות עצומים לאם ולתינוק, כמו שימור הקשר הרגשי ביניכם, העברת נוגדנים מחסנים לתינוק, חשיבות תזונתית ושמירה על בריאות האם, כפי שהוכח במחקרים.
• שאיבה בעבודה היא מצב זמני. בין גיל חצי שנה לשנה, התינוק יקבל ארוחות גדולות יותר של מוצקים, אך עדיין החלב יהיה המזון העיקרי עבורו. לאחר גיל שנה יזדקק לפחות חלב אם במהלך היום.
• כדאי לצפות ולהתכונן לשינוי בדפוסיי היניקה והשינה של התינוק.
• רצוי להתחיל לשאוב כשבועיים לפני החזרה לעבודה, על-מנת להתרגל לשאיבה ולהכין "בנק חלב".
• עיסוי לפני ובזמן השאיבה, יעזור להשיג כמויות חלב גדולות יותר בפחות זמן.
• הרגלת התינוק לבקבוק צריכה להיות חוויה נעימה ומהנה של למידה עבור התינוק. אפשר להציג את בקבוק ריק תוך כדי משחק/ שיר, להניח אותו בין הצעצועים של התינוק, כך שיתרגל אליו עוד לפני מתן בקבוק עם חלב רצוי שלא האם תיתן את הבקבוק, כאשר מרגילים את התינוק, כך ימנע מצב של בלבול עבור התינוק, ויהיה לו קל יותר לקבל אותו.
• חשוב לשמור על אספקת החלב, על-ידי הנקה מרובה בשעות בהן את נמצאת עם התינוקתו.
• שימי לב למצב המלאות של שדייך: החלב צריך לנוע כדי להימנע מגודש, סתימות ודלקות. במקרה הצורך, שחררי מעט חלב באופן ידני.

• אפשר לדבר עם הבוס/ית מראש על מקום (חדר) וזמן לשאיבת החלב במהלך העבודה.
• במידת האפשר – כדאי לחזור לעבודה יומיים שלושה לפני סופהשבוע כך שיהיה לך זמן להתרגל הן לעבודה והן לשגרת ההנקה החדשה.
• גם אם בתחילה קשה לחזור לעבודה ולשאוב – תני לעצמך זמן להתרגל, ככל שתתרגלי יותר בזמן העבודה – כך תהליך השאיבה יהיה פשוט יותר.
• התארגנות ערב קודם חוסכת זמן בבוקר – מומלץ לארגן ביגוד, תיק ,לבדוק שמשאבת ההנקה נקיה וכו'
• לבוש – כדאי לקחת בחשבון בבחירת הלבוש את עניין השאיבה – כדאי לבוש רפוי ועם הדפסים –כך שאם יש נזילה של חלב היא פחות מורגשת. אפשר גם להביא חולצה נוספת לעבודה.
• במידה ששגרת יום העבודה שלך אינה מסודרת וצפויה – הרגילי את עצמך למצוא זמן קבוע לצורך שאיבה החלב ( ביום של 8 שעות עבודה, תצטרכי לשאוב 2-3 פעמים)
• אל תשכחי את עצמך! דאגי למנוחה ואכילה נכונה עבורך.

כל אשה, עם כל ותק במקום העבודה, העובדת במשרה מלאה, זכאית להיעדר מעבודתה למשך שעה אחת, במשך 4 חודשים ביום חזרתה לעבודה. זאת ללא ניכוי מהשכרה. הטבה זו ניתנה כדי לאפשר לנשים מניקות לשאוב חלב, ולכן זכתה לכינוי "שעת הנקה" (אם כי גם נשים שבוחרות לא להניק זכאיות להטבה זו). אגב, ישנם מקומות עבודה (כמו שירות המדינה) בהם הורחבה זכות זו למשך שנה מיום הלידה.

כאמור, הזכות ל"שעת הנקה" חלה במשך 4 חודשים מתום חופשת הלידה ( עובדת עם ותק של שנה זכאית לשעת הנקה החל מתום 26 השבועות של חופשת לידה, ועובדת בעלת ותק קצר יותר זכאית לשעת הנקה החל מתום 14 השבועות של חופשת הלידה).

שימי לב, ארבעת החודשים, שבהם זכאית היולדת לשעת הנקה, נספרים החל מתום חופשת הלידה ולא מתום תקופת החופשה בפועל (במקרה בו בחרה היולדת להאריך את חופשת הלידה). כלומר, אם תקופת החופשה ארוכה יותר מארבעה חודשים, הרי שלאחר חזרתה לעבודה היא כבר לא תהיה זכאית כלל ל"שעת הנקה". עם זאת, עובדת שבחרה לקצר את חופשת הלידה. זכאית לשעת הנקה במשך ארבעה חודשים מרגע חזרתה לעבודה.

חלב אם הוא התזונה המומלצת לאם ולתינוק, כשמדובר על תינוק אחד זה מובן מאליו אבל כשמדובר על שניים זה כבר מתחיל להעלות סימני שאלה. ההמלצה לאישה בהריון תאומים היא להתכונן לקראת הנקת שניהם, ישנן סדנאות מיוחדות לפני לידה להנקת תאומים. אישה שהתכוננה מראש תתנהל בקלות יותר בימים הראשונים לאחר הלידה.

ישנם מקרים שלידת תאומים מתרחשת מוקדם ומשקל התינוקות קטן בהשוואה לתינוק יחיד. ההמלצה היא להניק סמוך ככל הניתן ללידה. במידה ולא ניתן, מומלץ להתחיל לבצע סחיטה ידנית של השד על מנת להוציא קולוסטרום (החלב הראשוני הנמצא בשד לאחר הלידה). כמו כן במידה והדבר אפשרי, רצוי לבצע מגע עור לעור מיד לאחר הלידה, שיגרום להפרשת אוקסיטוצין אשר יקדם את ייצור החלב.

כמו כן, מומלץ להניק לפי דרישה ולא להסתכל על השעון. כאמור, כשמדובר בשני תינוקות זה מסובך זה לעיתים מסובך יותר מפני שינם מקרים בהם אחד התינוקות צריך להמתין בסבלנות עד שאחיו התאום יסיים. לכן, מומלץ כשאינם יונקים לנסות לשאוב או לסחוט ידנית על מנת להכין מנה מוכנה, במידה ויהיה צורך להאכיל את שניהם יחד.

בימים הראשונים לאחר הלידה, מומלץ להניק כל תאום בנפרד. בהתחלה, עד שההנקה מתבססת כל אחד בנפרד לומד לינוק. לאחר שאת מרגישה ששניהם מתחברים טוב ובקלות את יכולה להניק את שניהם ביחד. הנקה משותפת נוחה וחוסכת בזמן.

רצוי מאוד לפנות ליועצת הנקה שתלמד את האם תנוחות שונות ותסביר לה איך להגדיל את כמויות החלב על מנת שיהיה מספיק לשני התינוקות. כדאי להתארגן על משאבת חלב טובה שתעזור להגביר את תפוקת החלב וגם תוכל ליצור סוג של גיבוי.

קיימות שתי גישות להנקת תאומים יחד:

• בכל הנקה מחליפים בין התאומים צדדים.
• לכל תאום יש צד משלו במשך יממה שלמה ולמחרת מחליפים צדדים.

קיימות תנוחות מגוונות להנקת תאומים בו זמנית (בחלק מהתנוחות ניתן להיעזר בכרית הנקה), כל אחת בסופו של דבר תמצא את התנוחה הנוחה לה ולתינוקות שלה:

• תנוחה צידית (פוטבול) – הראשים של התינוקות על הכרית או נתמכים בידי האם, הרגליים שלהם לכיוון הגב של האם וגופם מתחת לבית השחי של האם.
• תנוחת הצלבה – הגוף של התאומים נתמך ע"י זרועות האם והם שוכבים בהצלבה זה לזה.
• תנוחה מקבילה – התאומים שוכבים בצורה מקבילה (רכבת).
• הנקה בשכיבה – התאומים מונחים בצורה אנכית על האם כשהיא שוכבת.

בפעמים הראשונות של הנקה משותפת, כדאי להיעזר בעוד אדם על מנת שיסייע למקם את התינוקות. אחד הטיפים החשובים ביותר בהנקת תאומים הוא לקבל כל עזרה אפשרית. ההנקה והטיפול בהם דורש זמן ולעיתים האם מרגישה שהיא כל הזמן מניקה. לכן כדאי לגייס כל עזרה אפשרית. החל ביועצת הנקה שתסביר ותעשה סדר בעניינים, וכן כל עזרה בבית שיכולה להקל. לרוב, החודש הראשון הוא המאתגר ביותר, לאחר כחודש רוב התינוקות מתחילים לינוק הנקות קצרות יותר ולפתוח פערים גדולים יותר בין הנקה להנקה. וכן ניתן כמובן להניק אותם הנקה משותפת.

ככלל, ברגע שהחלטת להניק תאומים, את צריכה לחשוב מה ההגדרה שלך להנקה, האם הנקה בלעדית? האם הנקה עם שילוב של בקבוק שאוב? האם הנקה עם שילוב תמ"ל? כל האופציות שקיימות הן טובות ברגע שההחלטה היא שלך ואת שלמה איתה.