פרופ' אלי שפרכר
סמנכ"ל מחקר פיתוח וחדשנות, מנהל מערך רפואת עור, המרכז הרפואי ת"א איכילוב
מטופל יכול לפנות באופן ישיר לרופא המומחה שלו בתחום, ולשאול אם מתבצע בשלב זה מחקר קליני שעשוי להתאים לו.
בנוסף, באתר האינטרנט של משרד הבריאות, נמצא קישור מתמיד לאתר הרישום של ה-NIH ובו רשימה הכוללת את מרבית המחקרים המבוצעים בישראל שבהם מבוצעת התערבות (המידע כתוב באנגלית).
באתר הרישום של ה-NIH ניתן לברר האם מתבצע מחקר בנושא מסוים בכל מקום בעולם.
מחקר רפואי יכול להועיל או להוות סיכון מהסיבות הבאות כפי שמפורט בעיקרו בטופס ההסכמה. בנוסף לכך:
ייתכן וייבחנו תופעות לוואי של טיפולים חדשניים לכל אורך הניסוי. החולה יקבל הסבר ועדכון מצוות המחקרים לגבי תופעות לוואי יוצאות דופן שהתגלו במהלך המחקר בישראל ובעולם
ההשתתפות במחקר רפואי היא על בסיס התנדבותי ותלויה בהחלטתך בלבד. אנשים משתתפים במחקר רפואי מסיבות שונות. סיבות שכיחות להשתתף במחקר רפואי כוללות:
עזרה במציאת טיפולים נוספים לאלו הקיימים היום ,ובהמשך הפיכתם לטיפולים זמינים לכלל אוכלוסיית החולים, למשל: שיפור בפרוצדורות רפואיות, חיסונים, מציאת תרופות ו/או מכשור.
רק המטופל יכול להחליט אם להשתתף במחקר הרפואי. זכותו של המטופל להתייעץ בנושא זה עם כל אדם, הרופא המטפל ובני משפחה.
על המטופל לחתום על טופס הסכמה מדעת לאחר שקיבל את כל המידע, הבין את תוכנו וכל שאלותיו נענו.
תשובות לשאלות המטופל נמצאות בטופס ההסכמה מדעת שאותו יקבל המטופל לקרוא לאחר שקרא וקיבל תשובות לכל שאלותיו יחתום על טופס ההסכמה וזאת לפני תחילת המחקר, החוקר הראשי יחתום על טופס ההסכמה באותו מעמד הנושאים שעליהם ניתן לקבל מענה בטופס ההסכמה הם:
√ מה מטרת המחקר?
√ כמה משתתפים יוכללו במחקר?
√ מה הטיפול/ים שיקבל המטופל במחקר?
√ מה תדירות הביקורים במרכז המחקר?
√ מה תופעות הלוואי הצפויות במחקר?
√ מה התועלת הצפויה למטופל במחקר?
√ מה משך הזמן הצפוי למחקר?
√ האם המחקר יכלול אשפוז? בדיקות דם או בדיקות אחרות?
√ האם תוצאות המחקר יהיו זמינות למטופל?
√ מהם הטיפולים החלופיים, אם ישנם כאלה, למצבו?
√ האם ישלמו למטופל הוצאות נסיעה/חנייה בבית החולים?
√ מה כולל המעקב אחר המטופל במחקר?
√ כיצד ההשתתפות במחקר תשפיע על סדר היום של המטופל?
√ האם בזמן המחקר המטופל מוגבל בנטילת תרופות מסוימות? אוכל מסוים?
√ דרכי תקשורת -למי וכיצד יוכל המטופל לפנות בעת הצורך-מענה של 24 שעות
√ האם הרופא המטפל של המטופל בקופת החולים יקבל מידע על המחקר?
√ האם המטופל יכול להפסיק את המחקר ומה יקרה אם יבקש להפסיק השתתפותו במחקר?
מחקרים רפואיים שהם ביוזמת חברות פרמצבטיות מסחריות הן במימון של החברות. ההתקשרות המסחרית היא חוזית ובאישור ועדת התקשרויות של משרד הבריאות.
המחקרים שהינם יוזמה של רופאים מדענים המימון מגיע ממקורות שונים, קרנות מחקר תחרותיות, עמותות שלא למטרות רווח, אוניברסיטאות, חברות מסחריות, גופי מחקר בינלאומיים National Institutes of Health ומימון ממשלתי.
ביטוח: בכל מקרה של השתתפות במחקר רפואי, המטופל מבוטח על ידי החברה יוזמת המחקר או המוסד הרפואי.
הגוף לבקרה על ניסויים קליניים הוקם בשנת 2005 עפ"י נוהל משה"ב
מטרתו בקרה ופיקוח על הניסויים הרפואיים הנערכים שאושרו ע"י "ועדת הלסינקי המוסדית.
הגוף המבקר הינו גוף בלתי תלוי ממונה ע"י הנהלת ביה"ח באישור משרד הבריאות.
הגוף המבקר בודק :
− התאמת הניסוי בפועל לניסוי המתוכנן שאושר
− בדיקת אירועים חורגים מהנוהל ואירועים חריגים במסגרת הנוהל.
הגוף המבקר כפוף למנהל המרכז הרפואי.
הגוף המבקר מדווח אחת לחצי שנה למשה"ב את תוצאות הבקרה.
"רופא מורשה או רופא שיניים מורשה, המשמש חוקר אחראי לעריכת הניסוי הרפואי באתר הניסוי כמוגדר בפרוטוקול הניסוי" ( עפ"י נוהל משה"ב 2006)
כל חוקר המעוניין לקבל אישור לביצוע מחקר רפואי בבני אדם נדרש:
• לעבור הכשרה בניהול וביצוע מחקר קליני לפי נהלי ה־(GCP good clinical practice)
• להגיש הצעת מחקר וכל מסמכי המחקר הנוספים הנדרשים לאישור ועדת הלסינקי מוסדית
ועדת הלסינקי המוסדית היא ועדה בלתי תלויה שהרכבה, דרכי מינויה ומניינה החוקי מוגדרים בתקנות בריאות העם. תפקידה להבטיח את זכויותיהם, בטיחותם ורווחתם של המשתתפים המגויסים למחקר הרפואי, בין היתר, על ידי בחינה ואישור פרוטוקול הניסוי הרפואי וטופס ההסכמה מדעת.
כמו־כן, תפקידה של הוועדה לנהל מעקב שוטף אחר מהלך הניסוי לרבות שינויים החלים בפרוטוקול ולפקח על הניסוי הרפואי.
הוועדה פועלת על סמך נוהל לניסויים רפואיים בבני אדם, בהתאם לתקנות בריאות העם (ניסויים רפואיים בבני אדם, התשמ"א, 1980, על תוספותיהן ותיקוניהן 1999), ומיישמת את עקרונות הצהרת הלסינקי.
הוועדה תאשר עריכת ניסוי רפואי אם שוכנעה להנחת דעתה כי מתקיימים התנאים הבאים ותנאים נוספים, לפי שיקול דעתה:
אין באופי ההתקשרות המסחרית עם החוקר ועם המוסד הרפואי כדי לפגוע בביצוע הולם של הניסוי
נהלי עבודה ומתודולוגיה המיועדים להבטיח את שלומם וזכויותיהם של המשתתפים בניסוי, את איכות הניסוי ויעילותו.
ההליכים מגדירים סטנדרט לתכנון, לניהול, לביצוע, לתיעוד, לניטור, לבקרה, ולניתוח הנתונים ולמסירת מידע אודות הניסוי הרפואי.
כל המידע שנאסף מבטיח שהנתונים ותוצאות הניסוי מהימנים ומדויקים וששלומם, בטיחותם, זכויותיהם ושמירה על סודיות ופרטיות המשתתפים בניסוי נשמרה.
עקרונות הצהרת הלסינקי וה־GCP מפורטים בנוהל של ה־ International Committee for Harmonization: ICH E6 GCP Guidelines.
חוקר ראשי במרכז הרפואי ת"א הינו רק חוקר אשר עבר קורס GCP .
עד יולי 2013, עברו כ-400 מרופאי וחוקרי המרכז הרפואי תל אביב קורס ייעודי שמטרתו הסמכה בניהול מחקר תקין־GCP.
המרכז הרפואי ממשיך ומטפל בתהליך ההדרכה וההכשרה של הסגל העוסק במחקר, ומידי שנה כ־100 אנשי צוות נוספים מסיימים בהצלחה את הכשרתם לניהול מחקר תקין.
בשנת 2013 הוחל בקיום קורס ריענון יידע שמטרתו עדכון נהלים ותהליכי עבודה . במחזור הראשון עברו את הקורס כ 50 רופאים וחוקרים ותיקים מהסגל הבכיר של המרכז הרפואי.
בחתימתו על טופס ההסכמה מביע המטופל את רצונו להשתתף במחקר
המטופל במחקר מוזמן לביקורות שיבוצעו על־ידי רופא המחקר לפי דרישות פרוטוקול המחקר וזאת בנוסף לטיפול השגרתי