חום ביילודים

מהו חום ביילוד?

כל עליית חום מעל 38.0 מעלות צלזיוס בתינוק עד גיל 3 חודשים מחייבת בדיקת רופא, בירור הסיבה לעליית החום ובחלק מהמקרים אשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי.

מדוע מאשפזים ומתייחסים כל כך ברצינות לחום?

המערכת החיסונית של הילוד אינה בשלה דיה, בנוסף, רוב הילודים לא מציגים סימני זיהום ספציפיים. לכן, כל עליית חום יכולה להצביע על זיהום חיידקי חמור ומחייבת בירור וטיפול. עם זאת, חשוב לציין שרוב מקרי החום ביילוד הם בשל מחלה נגיפית (ויראלית).

כיצד מאבחנים זיהום?

הברור מתחיל בחדר מיון:

• בדיקת רופא- התרשמות ממצבו הכללי של התינוק, בדיקה גופנית מדוקדקת וחיפוש מקור לחום.
  
• בדיקות דם- הכנסת עירוי ורידי, ספירת דם, רמת מלחים וסוכר בדם, תפקודי כליות, תרבית דם (מטרתה לזהות חדירת חיידק לדם).
  
• בדיקת שתן- לקיחת בדיקת שתן באמצעים סטריליים לכללית ותרבית.
  
• לפי החלטת הרופא במיון תתבצע לעיתים בדיקת ניקור מותני. מטרת הבדיקה לאבחן או לשלול דלקת קרום המוח.
  
• בדיקות נוספות, כגון צילום חזה, יבוצעו לפי החלטת הרופא במיון. 

מתי מתקבלות התשובות לבדיקות שנלקחו?

• התשובות לבדיקות הראשוניות מגיעות תוך מספר שעות.
  
• בדיקת הנוזל שמקיף את המוח ועמוד שדרה – תוך כשעתיים מגיעה תשובה ראשונית שיכולה לתת מושג באם מדובר במחלה נגיפית או חיידקית. יש לזכור שהאבחון הסופי נעשה על פי תשובת התרבית בלבד.
  
• תשובות התרביות- דם, שתן ונוזל עמוד השדרה – מגיעות תוך כ-3 ימים במידה ואין צמיחת חיידק בתרבית. במידה וצומח חיידק באחת התרביות, המעבדה תאפיין אותו, תבדוק באילו סוגי אנטיביוטיקה ניתן להשתמש נגדו והתשובה הסופית תינתן תוך מספר ימים.
  

מהו הטיפול?

• הצורך בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי נקבע לפי גילו המדויק של התינוק, הבדיקות הראשוניות ולפי החלטת הרופא.
  
• הטיפול באנטיביוטיקה תוך ורידית יושלם עד קבלת תשובות התרביות.
  

כיצד מודדים חום ביילוד?

• השיטה המומלצת למדידת חום היא מדידה רקטלית בעזרת מדחום דיגיטלי ביתי או מדחום אלקטרוני ששייך למחלקה (הכיסוי מוחלף בכל מדידה).
  
• אסור להשתמש כיום במדי חום המכילים כספית!
  

כיצד אתם ההורים יכולים לסייע לצוות הרפואי?

• לדווח לצוות הסיעודי על כל עליית חום על מנת שיוכלו לתעד ולסייע.
  
• אין לתת אקמול ללא התייעצות עם הצוות הסיעודי.
  
• לדווח לצוות על כל שינוי בהתנהגות הילד: אי שקט, ישנוניות, סירוב לאכול או מיעוט באכילה, הקאות או כל התנהגות שונה מהרגיל.
  

טיפול להורדת חום

• אקמול - מעל חום 38.5 או מעל חום 38.0 במידה והילד חסר שקט, ישנוני או מסרב לאכול.
  
• אמצעים נוספים להורדת חום, כגון אמבטיה במים פושרים או רטיות מים לחות, הינם בעלי יעילות מסוימת בהורדת חום.
  
• לבוש מתאים בזמן עליית חום – שכבה אחת של בגדים דקים. אין לכסות את התינוק בשמיכה   
  
• עבה כאשר יש לו חום.
  
• אקמול גורם להורדת חום ושיכוך כאבים. התרופה ניתנת בצורת סירופ או נר, מתחילה להשפיע תוך כשעה ומשך השפעתה כ-4 עד 6 שעות.
  
• אחת מתופעות הלוואי של אקמול היא פגיעה בכבד, לכן יש להקפיד על מינון נכון של התרופה.