השתלות כבד - מרפאה

מרפאות כבד מקצועיות, מרפאת השתלות כבד, מחלקת אשפוז

השתלות כבד באיכילוב – מומחיות מקצה לקצה: מהאבחון הראשוני ועד לשגרת החיים לאחר ההשתלה. איכילוב הוא הבית המקצועי והאנושי למטופלים עם מחלות כבד מורכבות, בזכות מעטפת טיפולית ייחודית המתפרשת על פני כל שלבי ההתמודדות.

צוות מומחים במרפאת השתלות כבד

מהבירור הראשוני ועד למעקב אחרי השתלה

הטיפול בכבד באיכילוב נשען על תפיסת מעטפת רב־תחומית:

מרפאות כבד מקצועיות
מרפאות הכבד במכון הגסטרו באיכילוב מעניקות בירור ראשוני, אבחון טיפול ומעקה במצבים כגון כבד שומני, מחלות כבד ויראליות (הפטיטיס B ו־C), שחמת הכבד, מחלות כבד אוטואימוניות ועוד.
למידע נוסף על מרפאות הכבד במכון הגסטרו >>>

מרפאת השתלות כבד
אל מרפאת השתלות הכבד יופנו המטופלים המתמודדים עם המצבים הרפואיים המורכבים ביותר. המרפאה מרכזת את כלל הטיפול במטופלים עם מחלות כבד מורכבות ומתקדמות, במסגרתה מטופלים חולי שחמת מתקדמת. לאורך זמן, מטופלים לפני ואחרי השתלה. (לא כל מטופלי המרפאה עוברים השתלת כבד). 
הטיפול במרפאה מתבסס על שילוב של רמות המומחיות הגבוהות ביותר עם ראייה רב תחומית - כל מטופל מקבל מעטפת רב תחומית ברמת ההתמחות הגבוהה ביותר, כאשר מומחים מכל דיספילינה יעורבו במקרה ע"פ הצורך.
לצד המומחים הקליניים מתקיימת פעילות ענפה סיעודית ופאראר רפואית כדי לתת את המענה לכל צרכי המטופלים ובני משפחותיהם בלכ שלבי הטיפול

מחלקת אשפוז ייעודית 
באיכילוב פועלת מחלקת השתלות ו-HPB ייעודית המספקת מעטפת אשפוזית למטופלים במסגרת נערכות כל הבדיקות והבירור הנדרש כהכנה להשתלה, אשפוז במהלך ההשתלה עצמה ולאחריה.

באיכילוב מומחים בכבד -מאבחון המחלה ועד ההשתלה

כל מטופל המתמודד עם מצב רפואי מורכב בתחומי הכבד הצורך במעקב ימצא אצלנו את המענה

  • 4 מומחי  גסטרו המובילים את מרפאות הכבד המקצועי בעלי ידע ונסיון מהגבוהים ביותר
  • 4 כירורגים עתירי נסיון והתמחות בניתוחי כבד והשתלות כבד
  • רופאים מדיסיפלינות שונות המתמחים כבד: נפרולוג, זיהומולוג, אנדוקרינולוג, מרפאת היריון, רדיולוגים המתמחים בכבד
  • יחידת רדיולוגיה פולשנית לטיפולים בסרטן הכבד ופרוצדורות TIPS
  • מרפאה אונקולוגית משולבת ייעודית למצבי ממאירות בכבד
  • מעטפת טיפולית פארא רפואית עם התמחות כבד והשתלות

פעילות מרפאת השתלות כבד

מרפאת השתלות הכבד משחקת תפקיד משמעותי ביותר למושתלים בכל שלבי הטיפול, ובמסגרתה המטופלים מקבלים את המענה המשלים לטיפול הרפואי.
המרפאה מהווה גורם ממיין ראשוני לחולים מושתלים ולממתינים להשתלה, ונותנת מענה מיידי ורב-מקצועי לכל פנייה ומשמשת כ"בית" למושתל ולבני משפחתו, החל מפגישת ההכרות הראשונית ובמהלך כל הטיפולים ועד לאחר ההשתלה.
לאחר השחרור מבית החולים, ימשיך המושתל להיות במעקב צמוד במסגרת מרפאת ההשתלות, הדואגת לרכז עבורו את כל הטיפול הרפואי. מרפאה מיוחדת זו מלווה את המושתלים באשר הם וערוכה לטפל במגוון הצרכים הרפואיים והאמוציונאליים של כל אחד מהם.


במסגרתה מתקיימים המרכבים הבאים:
מעקב רפואי של רופא.ה המרפאה
צוות אחיות מתאמות המלוות את המטופל בכל המסע הטיפולי ומרכזות את התמונה המלאה על המהלך הטיפול, כולל סיוע אדמינסטרטיבי ומענה רפואי ראשוני. מתקיימת פגישה עם מתאמת ההשתלות לזיהוי בעיות שוטפות המצריכות פתרון מיידי.
אחיות מרפאה ללקיחת מדדים וביצוע הדרכות
דיאטנית קלינית  למתן ייעוץ 
עובדת סוציאלית לליווי וסיוע במיצוי זכויות, כולל הכוונה לקשר עם הרשויות, טיפול אישי ומשפחתי.
ימי עיון מידי רבעון בהם ניתנות הרצאות בנושאים רלוונטיים למושתלים ובני משפחותיהם.

במרפאה מתקיימת פעילות רב-גונית, אשר מטרתה לתת מענה לצרכי המושתלים ובני משפחותיהם 


במערך ההשתלות באיכילוב פועלת תוכנית ייחודית לזילוח כבד במטרה לשפר תוצאות ההשתלות ולהגדיל כמות כבדים מתאימים להשתלה.
באיכילוב קימת טכנולוגיה מתקדמת - מכונת פרפוזיה המבצעת לאיבר המועמד להשתלה זילוח כבד, פעולה המשפרת את תפקודו ומגבירה את הסיכוי לקליטתו אצל המושתל. השתלת כבד באמצעות טכנולוגיה זו משפרת את תפקוד הכבד המיועד להשתלה, מעלה את אחוזי הצלחות ההשתלת ועשויה להגדיל את היקף שיעור האיברים המתאימים באופן גבולי להשתלה.

באיכילוב בוצע לראשונה בארץ ומבוצע כיום באופן ייחודי זילוח כבד עם מכונה טרם השתלת כבד במטרה לשפרו.
השתלת כבד היא פרוצדורה מצילת חיים והליך רפואית מסובך, בגלל מצבם הרפואי של המטופלים, הניתוח המורכב ומשום שהאיברים יכולים לשרוד מחוץ לגוף רק זמן קצר. מדובר באירוע משמעותי ופריצת דרך תחום השתלות כבד
כידוע, בארץ קיים מחסור בכבדים להשתלה. קיימת תמותה ממתינים ומספר של חולים מוצאים מהרשימה, ברובם בשל החמרה במצבם ואי יכולת לעבור השתלה. כיום חלק משמעותי מהכבדים להשתלה מונצלים מתורמים גבוליים ללא ביטחון שיתפקדו היטב אצל הנתרמים.
כמו כן חלק מתרומות כבד נפסלות מדי שנה לאור החשש מאי תפקוד ראשוני של השתל (Primary Non Function) שיצריך השתלה דחופה חוזרת.
בשנים אחרונות בעולם פותחה טכנולוגיה לזילוח של הכבד עם מכונה למטרת שיפור והערכת תפקוד של השתלים מתורמים מרגינליים או נפסלים טרם השתלה בכדי לשפר תוצאות ולהגדיל כמות השתלות כבד. שיטות זילוח עיקריות הן זילוח קר בלי ועם חמצן (מאפשרת שיפור איכות כבדים מרגינלים) וזילוח בחום של הגוף (מאפשרת בהערכת איכות של הכבד והתאמה להשתלה).
קיים ניסיון משמעותי, בעיקר באירופה, בשימוש מוצלח במכונות זילוח כבד כשתוצאות השתלות לאחר הכנה והערכת כבדים עם מכונה לזילוח כבד, דומות להשתלות כבד מתורמים סטנדרטיים שלא גבוליים. 

עוד על השתלות כבד

השתלת כבד נדרשת לחולים הסובלים משחמת כבד (צירוזיס) בשלבים המתקדמים של המחלה עם סיבוכים כגון: מיימת, דימום בדרכי העיכול, הפרעות בתפקודי קרישה וכו'.
לפני ביצוע השתלת כבד יש צורך בהערכה יסודית ומקיפה. יחד עם צוות ההרדמה המנוסה שלנו, הכולל מרדימים שעברו הכשרה מיוחדת בניהול השתלות כבד, ויועץ קרדיולוג המלווה את המושתלים- אנו מבצעים בירור רב מערכתי על מנת לוודא את יכולתם של המטופלים לעמוד בניתוח השתלה, לוודא שאין גורמים רפואיים אחרים אשר מונעים את ההשתלה או מסכנים את המטופל (כמו מחלות לב או ריאה קשות) ובמקרה הצורך אף משלימים בירור או טיפול (כמו צנטור לב). בנוסף כמובן הבירור כולל בדיקות סקר לשלילת זיהומים וגידולים. הערכת הצוות המטפל כוללת גם הערכה ולווי פסיכוסוציאלי על מנת כדי לוודא שהמטופל ומערכת התמיכה שלו (לרוב המשפחה הקרובה) יהיו מוכנים ככל הניתן להשתלה ולמעקב הצמוד שנדרש אחרי.

קיימים שני מקורות לאיבר להשתלה:

  • תרומה מתורם חי  - קרוב משפחה מדרגה ראשונה, או תורם אלטרואיסטי שאושר על ידיי ועדה ארצית להשתלות מן החי.
    ההשתלה מן החי הינה השתלה של  אונת כבד הנתרמת ע"י קרוב משפחה מדרגה ראשונה או ע"י תורם אלטרואיסטי שנמצא מתאים מבחינת הרקמות וסוג הדם. לאדם בריא יש אפשרות לתרום את אונת הכבד לחולה הנזקק להשתלה, מבלי שיינזק כתוצאה מכך. היתרון המובהק בהשתלה ממקור חי הינו התכנון המוקדם של תאריך ההשתלה, דבר המאפשר הכנה מוקדמת ומדוקדקת יותר לקראת ניתוח ההשתלה.

  • תרומה מן המת

החולים המועמדים להשתלה רשומים ברשימת מועמדים ארצית ממוחשבת. חולה שאינו רשום ברשימה הארצית אינו יכול להיות מושתל בהשתלה בישראל.

הקצאת האיברים מתבצעת ע"י המרכז הלאומי להשתלות ונקבעת עפ"י:
1. התאמה בסיווג רקמות.
2. גיל החולה.
3. רמות הנוגדנים בדם (PRA).
4. משך ההמתנה.

ניתוחים, בדיקות ופרוצדורות כבד

הכל על כבד - כתבות ומצבים רפואיים