היחידה הפיזיולוגית - תפקודי ריאות

בדיקות תפקודי ריאות
לזימון תור למרפאה יש ללחוץ כאן

היחידה הפיזיולוגית (תפקודי ריאות) מעניקה שירותים אמבולטוריים וכן שירותים למטופלים מאושפזים בבית החולים.
ביחידה מבוצעות בדיקות תפקודי ריאות כחלק מבירור רפואי למטופלים הסובלים מתסמינים נשימתיים שונים – כגון קוצר נשימה, שיעול או תחושת קושי בנשימה. הבדיקות מסייעות לרופא להבין את מקור התסמינים ולהתאים את הטיפול הנכון.

היחידה מבצעת בדיקות נשימה מתקדמות המסייעות לרופאים לאבחן מחלות ריאה, לעקוב אחר טיפול ולהעריך את תפקוד הריאות לפני ניתוחים או טיפולים שונים. הבדיקה הבסיסית היא בדיקת ספירומטריה אשר מודדת נפח ומהירות זרימה, אולם לעתים יש צורך בבדיקות מתקדמות.

מטרות הבדיקות:

  • אבחון מחלת ריאות בחולים הסובלים מקוצר נשימה
  • מעקב אחר יעילות הטיפול במחלת ריאות
  • הערכת תפקוד הריאות לפני ניתוח

מעקב אחר תפקוד הריאות בחולים הנוטלים תרופות אשר עשויות להשפיע בתפקוד זה. 

הבדיקות ביחידה הפיזיולוגית

בדיקת ספירומטריה מודדת את כמות ומהירות האוויר שהמטופל שואף ונושף. הבדיקה מסייעת באבחון מחלות ריאה חסימתיות כגון אסתמה ו-COPD,  ובהערכת יעילות הטיפול. לעתים מבוצעת מדידה גם לאחר מתן מרחיבי סימפונות.
הבדיקה קצרה, פשוטה ולא פולשנית, ודורשת שיתוף פעולה של המטופל.

אלו בדיקות המשמשות להערכת כח שרירי הנשימה ומיועדות בעיקר להערכת תפקוד ריאתי בחולים עם מחלות נוירו-מוסקולריות. במהלך בדיקות אלו מודדים את יכולת השאיפה והנשיפה המקסימליים

בדיקת נפחי ריאה בוחנת את נפח האוויר הכולל בריאות ואת חלוקתו בין החלקים השונים של מערכת הנשימה.
הבדיקה מאפשרת לזהות כליאת אוויר, היפראינפלציה, מגבלה בניפוח הריאות ולעקוב אחר מחלות ריאה כרוניות.
הבדיקה מבוצעת בתוך תא זכוכית סגור (“תא גוף”) ואורכת מספר דקות בלבד.

בדיקת דיפוזיה מעריכה את יכולת הריאות להעביר חמצן מהאוויר אל זרם הדם.
הבדיקה מסייעת בזיהוי פגיעה במעטפת הנאדיות – לדוגמה במחלות ריאה אינטרסטיציאליות, אנמיה או יתר לחץ דם ריאתי.
הבדיקה אינה פולשנית, נמשכת דקות ספורות ומבוצעת בשאיפה ונשיפה לפי הנחיות הבודק.

במבחן "תגר הריאות" נותנים לנבדק לשאוף כמויות הולכות וגדלות של חומרים הגורמים להתכווצות דרכי הנשימה (מטכולין). אם נצפית ירידה של 20% בתפקוד הריאה, תוך כדי שאיפת כמות ידועה של אותם חומרים, ניתן לקבוע כי לחולה תגובתיות יתר של דרכי הנשימה, שהיא אחד הביטויים העיקריים של אסתמה. משך הבדיקה תלוי בתגובה של הנבדק ובשיתוף הפעולה עם הבדיקה.

בדיקה זו כוללת ביצוע תפקודי ריאה לפני ואחרי מאמץ (ריצה על משטח ריצה במשך 10 דקות). ירידה של 10% בתפקוד הריאה מכוונת לאבחנה של אסטמה במאמץ. לבדיקה זו יש להצטייד בנעלי ספורט.

בדיקה המשתמשת בטכנולוגיה של גלי קול על מנת להעריך את תכונות הריאה. משמשת בעיקר לאבחנה של מחלות ריאה חסימתיות כגון אסטמה או COPD. יתרונה בכך שקלה מאוד לביצוע ומתאימה לילדים ומבוגרים כאחד

בדיקת FENO  מודדת את רמת תחמוצת החנקן (NO) באוויר הננשף, כסמן לדלקת בדרכי הנשימה.
הבדיקה פשוטה, מהירה ולא פולשנית – הנבדק נושף אוויר דרך פייה המחוברת למכשיר ייעודי.
הבדיקה מסייעת לרופאים לאבחן אסתמה ולהעריך את רמת הדלקת בדרכי הנשימה, וכן לעקוב אחר יעילות הטיפול התרופתי.

מבדק זה בודק את המרחק אותו הולך הנבדק במשך 6 דקות והוא משקף את יכולת ההליכה שלו בחיי היום יום. בדיקה זו אמינה וקלה לביצוע גם עבור חולים אשר מתקשים בהליכה יום יומית בגלל קוצר נשימה. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל לפני התערבות טיפולית ומשמשת כמדד יעיל לכימות תגובה לאותו טיפול.

עיקרון הבדיקה: הנבדק הולך על משטח ישר כגון פרוזדור במשך 6 דקות ומודדים את המרחק שהוא הצליח ללכת במשך פרק זמן זה. כמו כן נמדדת סטורציה ודופק למשך כלל הבדיקה. במהלך הבדיקה, הנבדק נעזר בכל כלי עזר להליכה שמשמש אותו בשגרה.

מטופלים עם מחלות ריאה כרוניות – כגון ברונכיטיס, אמפיזמה, אסתמה קשה או מחלות ריאה אינטרסטיציאליות – עלולים לסבול מחוסר חמצן (היפוקסמיה) במהלך טיסה, עקב הירידה ברמת החמצן בתא המטוס.

בדיקת HAST  מדמה את תנאי החמצון בזמן טיסה כדי להעריך האם המטופל זקוק לתוספת חמצן באוויר.
במהלך הבדיקה המטופל נושם אוויר עם רמת חמצן זהה לזו שבמטוס למשך כ־20 דקות, תוך ניטור מדדים רפואיים ובהשגחת רופא ריאות.
בהתאם לתוצאות, מונפק מכתב המלצה למתן חמצן בטיסה במידת הצורך.

הבדיקה קצרה, פשוטה, ומונעת סיכון או מצוקה בזמן נסיעה או טיסה.

זוהי בדיקה המשמת לבירור קוצר נשימה לא מוסבר או כהערכה ליכולת מאמץ לפני ולאחר ניתוח/טיפולים. בבדיקה זו המטופל מבצע מאמץ על הליכון או אופניים, תוך מדידת פרמטרים שונים כגון צריכת חמצן מירבית, דופק, סטורציה, תפקודי ריאות וכו – ולאחר הבדיקה ניתן להעריך האם יש מגבלה ריאתית מכאנית או קרדיו-ואסקולרית.

זוהי בדיקת הדגל לבירור קוצר נשימה לא מוסבר ומהווה את פסגת הטכנולוגיה בתחום. מכון הריאות באיכילוב בשיתוף עם המחלקה הקרדיולוגית – הינם היחידים בארץ אשר מבצעים בדיקה מורכבת זו. הבדיקה משלבת בדיקת מאמץ לב ריאה, התקנת ליין עורקי והתקנת צנתר ימני. מבוצעת במסגרת אשפוז יום בתיאום מראש בלבד.