נוירואוטנומיה- מרפאה ומעבדה

במסגרת המעבדה והמרפאה האוטונמית במערך הנוירולוגי באיכילוב מתבצע הבירור האוטונומי המקיף והמתקדם ביותר, עם הבדיקות החדשניות ביותר, על מנת לספק את האבחון והטיפול הרפואי המייטבי למצבי לכלל מצבי דיסאוטונומיה.
מערכת העצבים האוטונומית (Autonomic nervous system, ראשי תיבות מקובלים: ANS), אחראית על עצבוב והפעלה של תפקודים בסיסיים החיוניים לקיומנו, ושאינם נשלטים באופן רצוני.
המערכת האוטונומית פועלת באופן אוטומטי כדי לשמור על יציבות הגוף, ואחראית על תפקודים אלו: 

• ויסות לחץ דם וקצב לב
• נשימה
• הזעה ווויסות חום
• הפרשת רוק ודמעות
• פעילות מערכת העיכול
• פעילות מערכת אורוגניטלית
• תפקוד מיני

המערכת האוטונומית פועלת באמצעות 3 תתי מערכות:

1. המערכת הסימפתטית: פועלת במצבי דריכות ושינוי פתאומי. מגבירה דופק, נשימה ומוכנות השרירים.
2. המערכת הפרה-סימפתטית: פועלת במנוחה. אחראית על עיכול, רגיעה ושיקום תאים.
3. המערכת האנטרית: רשת עצבית עצמאית במערכת העיכול, עם מאות מיליוני נוירונים.

דיסאוטונומיה - הפרעה בתפקוד המערכת האוטונומית:
דיסאוטונסומיה היא הפרעה בתפקוד המערכת האוטונומית. דיסאוטונומיה יכולה להופיע כמחלה ראשונית או כמחלה משנית  במצבים הרפואיים הבאים: פרקינסון, MSA, סוכרת, מחלות אוטואימוניות ועוד.

פעילות המרפאה והמעבדה

מטרת המעבדה והמרפאה הנוירואוטונומית היא לאבחן הפרעות נוירואוטונומיות ולהתאים להן טיפול.
האבחון כולל תשאול מעמיק ובדיקה נוירולוגית, כולל מגוון בדיקות לצורך ולתסמינים ובהן: ביצוע בדיקת "טילט", בדיקות דם ולעתים בחינה של נוזל השדרה לפאנל דיסאוטונומי (בדיקה זו, גובשה בשיתוף פעולה בין המעבדה האימיונולגית בביה"ח איכילוב ובין ביה"ח Mayo Clinic בארה"ב, על סמך מדע עכשווי על הפרעות אוטואימוניות).
שלא כל ההפרעות במערכת האוטונומית ניתנות לטיפול, אך ישנם כלים מגוונים להתמודדות עם התסמינים שניתן ללמוד וליישם בחיי היומיום.

תסמינים נפוצים לדיסאוטונומיה:

• סחרחורת או טשטוש בעמידה
• ירידת לחץ דם לאחר אכילה
• דפיקות לב במעבר לעמידה (POTS)
• נטייה להתעלפויות
• הזעת יתר או ירידה בהזעה
• עצירות או האטה בתנועתיות המעיים
• הפרעות במתן שתן
• עייפות משמעותית
• ירידה בתפקוד מיני

לתסמינים אלה עשויות להיות סיבות נוספות, ולכן נדרש בירור מדויק.

מדוע לפנות אלינו ?

מטופלים מגיעים אלינו לצורך בירור של הפרעות אוטונומיות, בין היתר במקרים של POTS, תת-לחץ דם אורתוסטטי, התעלפויות או presyncope, חשד לנוירופתיה של סיבים דקים, הפרעות הזעה וכן בירור אוטונומי במחלות נוירודגנרטיביות כגון פרקינסון ו-MSA.

הפניה למעבדה הנוירואוטונומית יכולה לסייע ב־:

• אבחון של POTS (Postural Tachycardia Syndrome): כאשר יש דופק מהיר בעמידה, עייפות קיצונית, "ערפול מוחי", סחרחורת או אי־סבילות לעמידה.
• זיהוי תת־לחץ דם אורתוסטטי / אורטוסטטיזם ראשוני: הגורם לנפילות, חוסר יציבות בהליכה, טשטוש בעמידה או ירידה בתפקוד היומיומי.
• אבחנה מבדלת של מחלות עם פרקינסוניזם ופגיעה אוטונומית: כגון MSA (Multiple System Atrophy), PAF (Pure Autonomic Failure), מחלת פרקינסון עם מעורבות אוטונומית. בירור התעלפויות או תחושה של קדם־עילפון (Presyncope): כאשר לא נמצא הסבר קרדיאלי ברור.
• חשד לפגיעה בסיבי עצב דקים (Small Fiber Neuropathy): כאשר יש תלונות של הזעה לא תקינה, כאבי שוקיים, תחושת שריפה בכפות רגליים או סימנים לתת־תפקוד אוטונומי.
• הבנת מקור תסמינים גסטרואינטסטינליים: בעיקר כאשר יש שילוב של: שובע מוקדם, נפיחות, עצירות/שלשול מחזוריים — עם תפקוד אוטונומי לקוי.
• הערכה של דפוסי תגובת לחץ דם ודופק לפני שינוי תרופתי או התחלת טיפול: כולל תרופות ללחץ דם, תרופות פרקינסון, או תרופות העלולות להשפיע על המערכת האוטונומית.