מהו ניקור מפרק?
ניקור מפרק היא פעולה המתבצעת במצבים בהם מצטבר תפליט (עודף נוזל) במפרק כגון ברך, קרסול, כתף,שורש כף יד, וכן בבורסות, מעטפות גידים ומקומות ואחרים.
מהי מטרת הניקור?
מטרת הניקור הינה לנקז את התפליט הגורם לנפיחות המפרק ועל ידי כך לגרום להקלה מיידית בכאב ובמיגבלת התנועה. במקביל, יש לפעולה זו מטרות אבחוניות.
מה ניתן לבדוק בנוזל המיפרק?
ניתן להפיק מידע רב מבדיקת הנוזל המפרקי. הנוזל נשלח לספירת תאים ובהתאם לכמות הכדוריות הלבנות, ניתן לקבוע את מידת הדלקתיות של הנוזל, כאשר במצב של זיהום נמצא מספר רב מאד של כדוריות לבנות בעוד שבמצב של שחיקה מספרן יהיה מועט. כמו כן, הנוזל נשלח לתרבית לאיתור חיידקים, ולבדיקת מיקרוסקופ בעל אור מקוטב לאיתור וזיהוי גבישים.
איך מתבצעת פעולת הניקור?
זוהי פעולה סטרילית, המתבצעת בהרדמה מקומית, במתחם המכון. היא כוללת מספר שלבים:
- חיטוי ואלחוש מקום הניקור.
- החדרת מחט לחלל המפרק ושאיבת הנוזל.
- הזרקת תרופה מאלחשת מקומית להקלת הכאב בעת הפעולה (במצבים לא זיהומיים).
- בתום הניקוז ניתן להחדיר דרך אותה מחט תרופה מקומית לחלל המיפרק
ניתן לשפר את דיוק הניקור על ידי שימוש במכשיר אולטרה-סאונד או תחת שיקוף רנטגן.
אילו תרופות ניתן להזריק למפרק?
במצבים בהם מדובר בתהליך דלקתי, לרוב מוזרקת תרופה ממשפחת הקורטיזון בעלת השפעה מקומית ממושכת אשר ביכולתה להפחית את התהליך הדלקתי ברוב המקרים. במצבים שאינם דלקתיים כגון אוסטאוארטריטיס, ניתן להזריק חומצה היאלורונית אשר עשויה לשפר את סיכת המפרק.
במצבים דלקתיים כרוניים מסויימים, ניתן להזריק חומרים רדיואקטיבים על מנת להשיג השפעה טובה יותר המקבילה לניתוח הרחקת הרקמה הדלקתית (סינובקטומיה) במקרים העקשנים לטיפול.
מהם הסיבוכים האפשריים ולמה אנשים חוששים מ"קורטיזון"
נדירה מאוד האפשרות של חדירת זיהום למפרק בזמן הפעולה. לעתים יתכן כאב קצר בזמן הפעולה או כאב לאחר הפעולה הנובע בעיקר מגירוי הרקמות ע"י מהתמוססות גבישי התרופה.
החשש מקורטיזון נובע פעמים רבות ממחשבה מוטעית שהמדובר בטיפול ממושך בקורטיזון סיסטמי (לגוף כולו), אך התרופה המוזרקת למפרק פועלת מקומית, וספיגתה אל הגוף נמוכה. דווקא זהו בדיוק היתרון של הפעולה, המאפשר הבאת התרופה במדויק אל המקום הנחוץ.
מהם אמצעי הזהירות שיש לנקוט לאחר הניקור?
- יש להקפיד על מנוחה של המפרק שנוקר ביום הניקור.
- ניתן להוריד את החבישה האלסטית בשעות אחר הצהריים. אין לשכב לנוח עם תחבושת אלסטית.
- יש להוריד את החבישה הפנימית (גזה או פלסטר) למחרת יום הניקור.
- אין להרטיב את מקום הניקור עד למחרת היום.
- יתכנו כאבים ביום הניקור וניתן להיעזר במשככי כאבים על פי המלצת הרופא.
- במידה ותופיע נפיחות מקומית או יתפתח חום כללי, יש לפנות אלינו להתייעצות בהקדם וללא תור.