גופיפי לוי | איכילוב

מהי מחלת גופיפי לוי?

ירידה קוגניטיבית ודמנציה הינה תופעה נפוצה בקרב האוכלוסייה המבוגרת בעולם המערבי. מחלות ניווניות של המוח הן אחת הסיבות השכיחות ביותר להתפתחות דמנציה. מחלת גופיפי לוי ( Lewy Body Disease - LBD ) היא השנייה בשכיחותה אחרי מחלת האלצהיימר. מחלת גופיפי לוי נקראת גם דמנציה של גופיפי לוי (Lewy Body Dementia), וגם מחלת גופיפי לוי דיפוזיים (Diffuse Lewy Body Disease) או יכולה להיות גירסה (ווריאנט) של מחלת האלצהיימר (Lewy body variant of Alzheimer's disease). הסיבות להתפתחות המחלה אינן ידועות אך זהו תחום שבו מתבצע מחקר רב.

מדובר בתסמונת משולבת של הפרעה בתנועה דמוית מחלת פרקינסון (המתבטאת בנוקשות, איטיות בתנועה ורעד) וירידה קוגניטיבית. לעיתים המחלה מופיעה גם ללא הפרעת תנועה ומאובחנת ע״י מאפיינים ייחודיים אחרים הכוללים בין השאר הזיות ראייה, תנודות במצב הקוגניטיבי והפרעת שינה הנקראת REM sleep behavior disorder (RBD) בה יש תנועות יתר של גפיים בזמן שנת חלום.

ביטויי המחלה בשלבים המוקדמים מגוונים, וכוללים:

הפרעות מנטליות כגון: הפרעות בזיכרון וריכוז, קשיים בהתמצאות או בתפיסה מרחבית, הפרעות בראיה, הזיות ושינויים התנהגותיים, נטייה לישנוניות ומצבי בלבול חולפים.
הפרעות תנועה כגון: קשיים בהליכה או הפרעה בשיווי משקל, רעד, נוקשות איטיות ונטייה לנפילות - הפרעות תנועה אשר דומות לאלו המאפיינים את מחלת הפרקינסון.

השילוב המוקדם של שינויים קוגניטיביים ייחודיים והפרעת תנועה, מעוררים את החשד למחלה זו.

גורמים להתפתחות המחלה

הסיבות להתפתחות המחלה אינן ידועות אך זהו תחום שבו מתבצע מחקר רב. ידוע על מספר גורמים גנטיים אשר נמצאו באסוציאציה עם המחלה. קיימת חפיפה משמעותית בגנטיקה של DLB, מחלת פרקינסון ומחלת אלצהיימר. מוטציות בגן ה-GBA, אשר נפוצים מאד בקרב יהודים אשכנזים, מעלים את הסיכון לחלות ב- DLB ובמחלת פרקינסון. גן ה-APOE4, אשר מהווה גורם סיכון משמעותי להתפתחות של מחלת אלצהיימר גם נמצא בשכיחות יתר גם בחולים עם DLB.

טיפול תרופתי

קיימים טיפולים תרופתיים סימפטומטיים אשר יכולים לשפר את התפקוד ואת איכות החיים של החולים ובני משפחתם. תרופות ממשפחת Acetylcholinesterase inhibitors נמצאו יעילות במספר מחקרים בשיפור יכולות קוגניטיביות, הזיות ראייה ומחשבות שווא. במקרים בהם קיימות הזיות ראייה או מחשבות שווא חמורות לעיתים נדרש טיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות. חלק מהתרופות האנטי פסיכוטיות עלולות להחמיר את התסמונת המוטורית והקוגניטיבית ב- DLB ויש להימנע מהשימוש בהם, אולם יש תרופות אנטי פסיכוטיות המותרות לשימוש ב- DLB ויש חשיבות מרובה לבחירת המתאימות מבינהן. הפרקינסוניזם (הפרעת התנועה) ב- DLB יכול להגיב לטיפול בתכשירים דופמינרגיים (כגון דופיקר וסינמט) אך יש להשתמש בהם בזהירות, על מנת להימנע מהחמרה של ההזיות וישנוניות.

למי מיועד הטיפול?

לאנשים עם הפרעות אשר מאפיינות את מחלת הפרקינסון בשילוב עם הפרעה בזיכרון וחשיבה.
לאנשים עם הפרעה קוגניטיבית המשלבת גם הפרעה בתנועה וחשד למחלת גופיפי לוי - LBD, המופנים ע"י הרופא/ה המטפל/ת או נוירולוג/ית בקהילה.
חולים עם אבחנה של מחלת גופיפי לוי (LBD), המעוניינים בייעוץ רפואי, טיפול ומעקב אחר מצבם הקוגניטיבי והנוירולוגי.

מטרות הטיפול

ייחודה של המרפאה הוא בטיפול כוללני ומקצועי, המשלב אבחון וטיפול עם התייחסות להפרעה הקוגניטיבית, לירידה בזיכרון וגם להפרעות התנועה והפרקינסוניזם, וכל זה תחת קורת גג אחת.היות ומחלה זו מגיבה טוב במיוחד לטיפולים מסוימים, יש חשיבות למיקוד האבחנה.

לצוות המרפאה ניסיון רב באבחון מחלת גופיפי לוי (LBD) וכן יכולת לתת מענה רב מקצועי לחולים ובני משפחתם. במרפאה אנו מקדמים את הגישה כי בני משפחתם של המטופלים גם כן זקוקים לתשומת לב אישית ומקצועית. מתן מידע, תמיכה ויעוץ לבני משפחה יכול לתרום רבות בהתמודדות עם המחלה. לכן, פועל "שירות לבני משפחה", במרפאה, אשר נותן מענה לצרכים הייחודיים של בני משפחתם של המטופלים, וזאת במטרה לאפשר למשפחה להתארגן נכון ולהתחזק על מנת שתוכל להמשיך ולטפל במטופל ולשמר את כוחותיה.

כיצד פונים?

הטיפול ניתן במסגרת המרכז להפרעות זיכרון וריכוז, המערך לנוירולוגיה, במרכז הרפואי תל-אביב וממוקמת בבניין "ראשונים" של ביה"ח, בקומה 4.

לפרטים נוספים וזימון תור ניתן לפנות לטלפון: 03-6973008 או במזכירות המרפאות נוירולוגיות, בטלפון: 03-6973495