הנחיות לפרוצדורות הכנסת צינור הזנה, גסטרוסטום (PEG) וזונדה (NG)

הכנסת צינור הזנה קיבתי (PEG)

בפעולה זו יוחדר צינור הזנה, גסטרוסטום (PEG), לקיבה. הזנה בצורה זו מיועדת לחולים שאינם יכולים לאכול דרך הפה או שיש להם צורך בתמיכה קלורית ממושכת. תהליך ההחדרה קצר ואינו דורש הרדמה כללית, אלא זריקת טשטוש דרך הווריד. צינור ההזנה יכול לתת מענה לכל צרכיו התזונתיים של החולה. כמות וסוג ההזנה יינתנו בהתאם להמלצת הצוות הרפואי והתזונאי המטפלים.

טרם ההחלטה על ביצוע PEG תעבור הערכה על ידי הצוות הרפואי במרפאה.

כיצד מבוצעת החדרת PEG?

הפעולה נעשית כאשר המטופל שוכב על גבו. לפני התחלת ההליך, מקבל הנבדק תרופות הרגעה ו/או אלחוש מקומי. לאחר הטשטוש מוכנס אנדוסקופ דרך הפה עד לקיבה. האנדוסקופ הוא מכשיר גמיש באורך כ- 1.20 מטר ובקוטר של כ - 1 ס"מ. בתוך האנדוסקופ מצויים סיבים אופטיים, דרכם ניתן לראות, ותעלות שדרכן ניתן להעביר מכשירים. לצורך הכנסת צינור ההזנה לקיבה, מבוצע חתך קטן בדופן הבטן העליונה משמאל דרכו מושחל חוט מוליך הנתפס על ידי האנדוסקופ ומוצא דרך הפה. דרך הפה מוחדר צינור הזנה המועבר על ידי אותו חוט ומוצא מחוץ לדופן הבטן באזור החתך. בסוף הפעולה נמצא קצהו האחד של הצינור בתוך הקיבה וקצהו השני מחוץ לדופן הבטן. דרך צינור זה יוחדר המזון בהמשך. על מנת למנוע זיהום כתוצאה מהחדרת הגסטרוסטום דרך דופן הבטן מקבל החולה טיפול אנטיביוטי בסמוך לביצוע הפעולה. משך הפעולה כ- 30 דקות.

מה צפוי להיות מהלך הבדיקה?

ביום הבדיקה תעבור קבלה ראשונית על ידי המזכירה בכניסה למכון ולאחר מכן על ידי הצוות הסיעודי.

יש ליידע את הצוות בנוגע לאלרגיה לתרופות, מחלות מדבקות, נטייה לדימום, קוצב לב ו/או דפיברילטור.

ההמתנה לבדיקה תלויה במשך הבדיקות שלפניך שעלולות להתעכב, לכן יש להמתין בסבלנות לתורך. זמן השהייה הכולל הצפוי במכון הגסטרו הוא עד 3-4 שעות, נא להיערך בהתאם.

החלפת צינור הזנה קיבתי (PEG)

תהליך ההחלפה קצר ולרוב אינו דורש הרדמה או טשטוש כלל ואף ניתן יהיה לחדש כלכלה בסיום הבדיקה.

במידה שזו הפעם הראשונה להחלפת PEG יש להפסיק מדללי דם, על פי ההנחיות המצורפות לרופא. במידה שלא ידוע אם בוצעה החלפה בעבר יש להתייחס לפעולה כהחלפה ראשונית ולהפסיק תרופות לפי ההנחיות. אם מדובר בהחלפה שגרתית אין צורך בהפסקת תרופות.

מה צפוי להיות מהלך הבדיקה?

ביום הבדיקה תעבור קבלה ראשונית על ידי המזכירה בכניסה למכון ולאחר מכן על ידי הצוות המטפל.

יש ליידע את הצוות בנוגע לאלרגיה לתרופות, מחלות מדבקות, נטייה לדימום, קוצב לב ו/או דפיברילטור.

ההמתנה לבדיקה תלויה במשך הבדיקות שלפניך אשר עלולות להתעכב, לכן יש להמתין בסבלנות לתורך. משך הפעולה הוא כ- 10-20 דקות אך זמן השהייה הכולל הצפוי במכון הגסטרו הוא עד 1-2 שעות, נא להיערך בהתאם.

הכנסת צינור הזנה אפי למעי הדק (NJ)

בפעולה זו יוחדר צינור הזנה (NJ), כך שקצהו החיצוני יוצא דרך אחד הנחיריים באף וקצהו הפנימי ממוקם בתוך המעי הדק מעבר לקיבה. הזנה בצורה זו מיועדת לחולים שאינם יכולים לאכול דרך הפה או שיש להם צורך בתמיכה קלורית. ה-NJ מאפשר מתן מענה לכל צרכיו התזונתיים של החולה וכן מאפשר גם מתן נוזלים. הצינור אינו מונע אכילה דרך הפה במידה שהמצב הבריאותי מאפשר זאת. כמות וסוג ההזנה יינתנו בהתאם להמלצת הרופא והדיאטנית המטפלים.

כיצד הפעולה מבוצעת?

הכנסת NJ מבוצעת כחלק מבדיקת גסטרוסקופיה. מדובר בבדיקה המבוצעת בעזרת מכשיר אופטי גמיש המוחדר דרך הפה וכוללת הסתכלות ישירה לתוך הושט, הקיבה והתריסריון. הבדיקה מתבצעת אחרי מתן זריקה תוך-ורידית של תרופת טשטוש, אחרי קבלת הסכמה בכתב מהנבדק או מהאפוטרופוס החוקי. לאחר מיקום קצה האנדוסקופ בתריסריון, מוכנס צנתר ההזנה דרך תעלת העבודה בגוף המכשיר עד להגעתו לתריסריון. לאחר מכן האנדוסקופ מוצא וקצהו החיצוני של ה-NJ מוצא דרך אחד הנחיריים ומקובע בקצה האף. משך הפעולה כ- 30 דקות.

מה צפוי להיות מהלך הבדיקה?

ביום הבדיקה תעבור קבלה ראשונית על ידי המזכירה בכניסה למכון ולאחר מכן על ידי הצוות הסיעודי.

יש ליידע את הצוות בנוגע לאלרגיה לתרופות, מחלות מדבקות, נטייה לדימום, קוצב לב ו/או דפיברילטור.

ההמתנה לבדיקה תלויה במשך הבדיקות שלפניך שעלולות להתעכב, לכן יש להמתין בסבלנות לתורך. זמן השהייה הכולל הצפוי במכון הגסטרו הוא עד 3-4 שעות, נא להיערך בהתאם.

פרוצדורות הכנסת צינור הזנה, גסטרוסטום (PEG) וזונדה (NG) מתבצעות במסגרת היחידה לתזונה קלינית במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב), המתמחה באבחון, טיפול ומעקב רפואי בתחום זה.