מחלקה לכירורגית ילדים מטפלת בתינוקות, ילדים ובני נוער בגילאים 0-18 הסובלים ממגוון רחב של מקרים המצריכים התערבות כירורגית (לרוב קיום ניתוח). המחלקה מאפשרת לראשונה ברפואה הציבורית בישראל למשפחות המטופלים לבחור מנתח ילדים מתוך צוות הרופאים הבכירים.
במחלקה 16 מיטות אשפוז וצוות רב-מקצועי המונה 15 אחיות מוסמכות, פיזיותרפיסטית, מרפאה בעיסוק, דיאטנית, עובדת סוציאלית, קלינאית תקשורת ופסיכולוג.
הצוות הרפואי
לכל הצוות הרפואי הבכיר
הטיפולים והניתוחים המבוצעים במחלקה
- כירורגית ילדים כללית - טיפול בבעיות: בקע מפשעתי, בקע טבורי, אשך טמיר, הידרוצלה דלקות בתוספתן, בעיות בטן וחזה ועוד.
- טיפול ייחודי בבקע מפשעתי - אנו המחלקה היחידה בארץ אשר מבצעת באופן שוטף ושגרתי תיקון בקע בילדים בגישה לפרוסוקפית. ניתוחי אשך טמיר- מומלץ שאיבחון המצב יעשה סביב גיל 6 חודשים והניתוח יבוצע בגיל 12-18חודשים, זאת על מנת להשיג תוצאות טובות יותר עבור הילד בטווח הארוך.
- כירורגיה אונקולוגית - המחלקה מטפלת בילדים הסובלים מגידוליםבחזה, בכליות ובמערכת העיכול. המחלקה עובדת בשיתוף פעולה הדוק עם המחלקה להמטו אונקולוגיה ילדים לשיפור הטיפול בילדים.
- מומים מולדים - כאשר קיימים מומים מורכבים שאבחונם נעשה עוד בשלב ההריון, מתגבש צוות משותף של היחידה לכירוגיית ילדים עם היחידה לאולטרה סאונד מיילדותי והריון בסיכון גבוה. הצוות שכולל גניקולוגים, גנטיקאים וכירורגים ילדים מתכנס יחד עם ההורים לשם קבלת החלטות משותפות. שיתוף פעולה זה וההכרות עם הצוות שיטפל בהמשך בילד משפר את רמת האמון וההבנה של התהליך הצפוי לתינוק ולהוריו. המומים המורכבים כוללים: בקע סרעפתי, אטמות מולדת של הושט, אטמות מולדת של התרסריון, מומים מולדים של הריאה ועוד.
- מחלות כרוניות - מחלות מעי דלקתיות, אבנים בכיס מרה רפלוקס קיבתי ושטי (GERD), וכן בילדים הסובלים מבעיות חריפות כמו חסימות מעיים, דלקת המעי העיוור, דלקת חלל הצפק ותסביב האשך וריקוצלה - דליות אשך ועוד.
- ניתוחים ייחודיים נוספים - ניתוח ברית מילה, הכנסת Port-A-Cath, קטטר Hickman, ברונכוסקופיות, ביופסיות רקמות ועוד
המחלקה לכירורגיית ילדים מתמחה בטיפול בתחומים הבאים:
בגישה "הפתוחה", מבצעים ניתוח בקע בחתך רגיל במפשעה, בצד בו קיים הבקע. בבגישה הלפרוסוקפית ופורצת הדרך מבוצע חתך זעיר בגודל 3 או 5 מילימטר (בהתאם לגילו של הילד) בטבור, וחתך נוסף בגודל של 2 מילימטר בלבד מעל הבקע, דרכו מוחדרים כלי הניתוח, חתך שכמעט ואינו מותיר צלקת גלויה בתום הניתוח. בשיטה הזו, המצלמה מוחדרת דרך הטבור, כדי לצפות באזור הניתוח וגם כדי לבחון האם קיים בקע גם בצדה השני של המפשעה. שיטה זט מתאימה במיוחד כאשר ישנם בקעים במפשעה בשני הצדדים (ימין ושמאל) או כאשר קיים במקביל גם בקע טבורישיטות ניתוחיות חדשניות
השיטות הניתוחיות הנהוגות במחלקה הן מהחדישות והעדכניות, ביניהן:
- לפרוסקופיות וטורסקופיות בשיטות ניתוחיות אלה ניתן לאבחן ולטפל בשורה ארוכה של מחלות ותופעות באמצעות מצלמה זעירה ללא צורך בחתך ניתוחי גדול.
לפרוסקופיה - ניתוחים זעיר פולשניים שבהם מבוצעות כל הפעולות הניתוחיות דרך חתכים זעירים שדרכם מוכנסים מכשירי הניתוח והמצלמה, וכל הפעולות נצפות על גבי מסך טלויזיה. השימוש בשיטה מותאם למצבו של המטופל.
טרוקוסקפיה - פעולה ניתוחית המבוצעת בחלל בית החזה-טורקס, במהלכה ניתן לאבחן ולטפל במגוון מצבים פתולוגיים בריאה ובמעפות הריאה במומים מולדים ונרכשים וכן לטפל בהזעת יתר פתולוגית בכפות הידיים. - שיטה הטורקוסקופית – VATS - למחלקה ניסיון עשיר בטיפול בדלקות של חלל בית החזה בשיטה הטורקוסקופית – VATS המקצרת את תקופת האישפוז של המטופלים.
- גישה לפרוסקופית - במחלקה מבוצעים בשנים האחרונות בגישה לפרוסקופית גם ניתוחי קיבה, ניתוחים לתיקון רפלוקס קיבתי-ושטי, ניתוחי כיס מרה, כריתת טחול, הסרת ציסטות שחלתיות וטיפול באשכים טמירים בילדים, כריתות גידולים קטנים, כריתות דופליקציות ("שכפול מערכת העיכול") של מעי דק, מעי גס וקיבה, ניתוחים על רקע מחלת הירשפרונג (מחלה מולדת שמתבטאת במחסור בעצבים במעי), כריתות ציסטות מזנטריאליות (המצויות ב"מתלה המעי", המזנתריום), סגירת בקעים מולדים בסרעפת וניתוחים אחרים רבים. בשלב הבא מתוכננת במחלקה לכירורגיית ילדים בחינה לביצוע ניתוחי ילדים רובוטיים, בדומה לניתוחים המבוצעים בעזרת רובוט במחלקה האורולוגית.
ניתוחים בילודים ופגים
1. מחלקת כירורגית ילדים מטפלת במיגוון מומים מולדים של מערכת העיכול ואחרים כגון:
- אטמות (אטרזיה) של הוושט ותיקון נצור (פיסטולה) בין הוושט לקנה הנשימה
- מומים ריאתיים כולל הרס (סקווסטראציה) של אונת הריאה
- בקע סרעפתי
- אטמות של התריסריון
- מלרוטציה של המעי עם/בלי תסביב של המעי
- אטמות והיצרות של המעי הדק והגס
- אטמות פי הטבעת לסוגיה
- דופליקציות לאורך כל מערכת העיכול
- אטמות של המערכת הביליארית
- ציסטה בצינור המרה המשותף
- פגמים מולדים בדופן הבטן (אומפלוצלה, גסטרוסכיזיס)
2. דלקת מעי נמקית ביילודים:
אנו משתמשים בשיטות חדשניות לאבחון של דלקת מעי נמקית בעזרת אולטראסאונד בטן ולקיחת סמנים ביולוגיים כגון: I–FABP, FC, IMA, CRP, IL-6 לגילוי מוקדם של הדלקת.
המחלקה מטפלת בסיבוכים של דלקת מעי נמקית בילוד כגון:
- התנקבות מעי
- היצרויות וחסימות של המעי
- המחלקה מבצעת מחקרים משותפים עם רופאי הפגיה ביניהם על פעילות של רשתות חוץ תאיות של נויטרופילים והשפעתן בדלקת מעי נמקית של ילודים.
3. מחלקת כירורגית ילדים מקיימת פורום אבחון טרום לידתי הכולל כירורג ילדים, רופא נשים, ורופא פגיה האחראים לאבחון של מומים במהלך ההריון וליווי צמוד של ההורים עד ללידה ולאחריה טיפול כירורגי באותם מומים.
4. במחלקת כירורגית ילדים מתבצעים ניתוחיים חדשניים הכוללים ניתוחים בגישה לפרוסקופית לתיקון אטמות (Atresia) לאורך כל מערכת העיכול, תיקון בקעים סרעפתיים, ניתוח פונדופליקציה של הקיבה ע"ש ניסן ותיקון של בקעים מפשעתיים גם כן בגישה לפרוסקופית.
5. בעתיד מתוכנן לקום מרכז ארצי לתיקון בקעים סרעפתיים הכולל שימוש במכשיר אקמו ליצוב הילודים ומרכז ניתוחים תוך רחמיים בפוטוסקופיה לטיפול בעוברים.