תפריט ראשי עליון

תפריט עמוד

תפריט עמוד

וידאו

טיפול חדשני בגידולי עצם
ניתוח להסרת אוסטיוד אוסטומה
אורתופדיה אונקולוגית - מחלקה ארצית

​שיטת טיפול  זעיר פולשנית לטיפול בגידולי עצם ורקמה רכה אשר מבוססת על מערכת ניווט והדמייה בעזרת מכשיר מתקדם אשר חוסך קרינה למטופל בצורה משמעותית ומעלה את רמת הדיוק במהלך הניתוח. 

שיטה זו מאפשרת הדמייה תלת מימדית של הגידול במהלך הניתוח בזמן אמת וניווט של כלי ניתוח שונים לתוך הגידול ברמת דיוק גבוהה ביותר, כל זאת עם חתכים קטנים ולעיתים אף ללא חתך בכלל. 

סוגי הטיפולים והניתוחים:

  • טיפול בגידולי עצם אקטיביים אשר מכאיבים מאוד למטופל  כגון אוסטיוד אוסטומה, אוסטיובלסטומה , כונדרובלסומה בעזרת צריבה מבוססת על גלי רדיו RF Radiofrequency.

בעזרת שיטה זו, זמן הטיפול/ניתוח התקצר , חשיפה לקרינה נמוכה משמעותית, ויתרון להגעה למיקום אנטומיים מורכבים כגון אגן, פרק ירך, מרפק , חוליות עמוד שדרה ועוד.
ד״ר אורטל סגל, מבצע ניתוח חדשני להסרת גידול מסוג אוסטיוד אוסטומה בעזרת אבלציה עם מכשיר ה- O ARM ותוכנת ניווט עם הצלחה גדולה. 

  • טיפול בגידולי רקמה רכה כגון דסמאויד Desmoid  בעזרת הקפאה מלעורית (in-situ cryoablation) .

שיטה פורצת דרך בתחום הרפואה המבוססת על הקפאה (-40 מעלות) של הגידול ועל ידי כך לגרום לגידול להקטנה והורדת כאב. הניווט מתבצע על גבי MRI   ולמעשה אין קרינה בכלל. החדרת המחטים מתוכננת  בצורה תלת מימדית על ידי תוכנה מתקדמת אשר נועדה להכיל את כל הגידול. כאמור שיטה זו היא ללא חתך ניתוחי בכלל .

  • טיפול זעיר פולשני בגידולים שפירים גדולים – ציסטות  כגון Aneurysmal Bone Cyst  בעזרת החדרת חומר נוזלי אשר גורם לצריבת הגידול (אלכוהול 100 % ). נחסך למטופל חתך ניתוחי לעיתים ארוך והחלמה קצרה יותר לאחר הניתוח.

  • טיפול בגרורות גרמיות (שלד) – אפשרות ניווט למיקומים מורכבים (לדוגמא אגן) בצורה זעיר פולשנית במטופל שהוא גרורותי ומורכב .

בעזרת שיטה זו ניתן לבצע RF  או לסירוגין קריואבלציה בהתאם לגדול הגרורה ואז הוספת צמנט  (מלט עצם) לחיזוק העצם . שיטה זו מוכחת כמורידה כאב ומעלה את איכות החיים של המטופל

  • ביצוע ביופסיית עצם במיקומים מורכבים אשר לא ניתן לבצע במכון CT  בשל סיכון למטופל .
  • ניווט וסימון במהלך ניתוח פתוח על מנת לוודא מיקום ולמנוע השארה של רקמה גידולית

 

היקפי פעילות:

עד כה  במהלך השנים 2015-9 בוצעו באיכילוב 224 ניתוחי מסוג LIMOS מתוכם :

  • 146  ניתוחי RF  לגידולי עצם אקטיביים (אוסטיוד אוסטומה)
  •  כ 15 גרורות
  • כ- 30 מטופלים עברו הקפאה של גידולי דסמאויד וטופלו 36 חולים עם ציסטות .

 

חדשנות והמשך 

  • הכנסת טכנולוגית  טיפול חדשה Electro Chemo Therapy  -  ECT לטיפול בגרורות עצם . שיטת טיפול מתקדמת אשר מבוססת על סגירת מעגל חשמלי ועל ידי כך תאי הגידול הופכים להיות חדירים יותר לכימותרפיה . 
  • הכנסת תוכנות ניווט מתקדמות יותר . 
  • פיתוח שירות מהיר ונגיש יותר למטופלים עם זמני המתנה קצרים לניתוח 


פרסומים 

  • Oral presentation – “new technique for treatment of bone lesions using O arm navigated system”. EMSOS 2016 – France  
  • Oral presentation – “new technique for treatment of bone lesions using O arm navigated system” - Israeli orthopedic association annual convention Dec 2016
  • Poster presentation – “In situ cryosurgery assisted 3D Modelling planning and navigation by O arm of Desmoid Tumor Preliminary Results”  EMSOS 2018 – Amsterdam
  • Oral presentation - In situ Cryosurgery Assisted 3D Modelling Planning and Navigation by O Arm of Desmoid Tumor Preliminary Results" Israeli orthopedic association annual convention Dec 2018
  • Poster presentation – “In situ cryosurgery assisted 3D Modelling planning and navigation by O arm of Desmoid Tumor Preliminary Results” CTOS annual meeting Tokyo  Japan 2019 
  • Ran Ankory, Assak Kadar, Haggai Schermann, Doron Netzer, Solomon Dadia, Yair Gortzak, Yehuda Kollender , Ortal Segal: 3D imaging and stealth navigation instead of CT guidance of Osteoid Osteomas: a series of 52 patients. BMC musculoskeletal disorders.  article number: 579 (2019)


תפריט ניווט תחתון