תחומי הרדמה

ניתוחי ראש ועמוד שדרה

הרדמה לניתוחי ראש ועמוד שדרה (ניתוחים נוירוכירורגים):
המערך הנוירוכירורגי משמש מרכז הפניה לחולים מרחבי הארץ ומחו"ל.
מגוון הניתוחים הוא רחב מאוד וכולל ניתוחי הסרת גידולים מוחיים, ניתוחי טראומת ראש, ניתוחים לטיפול בדימומים תוך מוחיים, ניתוחי שליטה על פגמים במבני כלי דם תוך מוחיים, ניתוחים וטיפוליים חדשניים לשיפור הפרעות תפקודיות של המוח כגון ניתוחים לשיפור אפילפסיה, הפרעות תנועה ופרקינסון. חלק מניתוחי המוח מתבצעים בהרדמה מלאה וחלקם מבוצעים בערות ודורשים אף הם ניטור הדוק על ידי רופא מרדים וצוות תומך נוסף.
בנוסף, מבוצעים ניתוחי עמוד שידרה הכוללים ניתוחים נרחבים וניתוחים זעיר פולשניים לעמוד השדרה לטיפול בפריצות דיסק; שחרור התעלה; טיפול בשברים של עמוד השדרה; הסרת גידולים וקיבועים. חלק מניתוחים אלה, מבוצעים תחת ניטור אלקטרופיזיולוגי שתפקידו למזער נזק מוטורי ותחושתי. לשם כך, דרושים שיטות הרדמה וקשר רציף בין צוות הרדמה לצוות הניטור.
הרדמה לניתוחים נוירוכירורגיים דורשת מיומנויות ייחודיות, המתבססות על הכרה והבנה של שלבי הניתוח; הבנת העקרונות הדרושים לשמירה על תקינות המוח (מניעת בצקת, דימום וכו'); השפעת תרופות הרדמה ואחרות על תפקוד המוח, תוך כדי הבטחת תנאי עבודה מתאימים לרופאים הנוירוכירורגיים.
תפקיד הרופא המרדים הוא קריטי בניטור החולה במהלך ניתוח, בשמירה על יציבותו, בהענקת תנאים טובים לנוירוכירורג לבצע את פעולתו ובהבטחת השליטה על הכאב בזמן ולאחר הניתוח.
עבור כל הניתוחים הנ"ל, עומד צוות רופאים מרדימים המיומן, בין שאר המשימות, להתאים את עומק ההרדמה לכל שלב בניתוח (לדוגמה, הרדמה עמוקה בשלבי הוצאת הגידול והערה מהירה לקראת סוף הניתוח, לשם הערכה זריזה של מצבו הנוירולוגי של החולה); למנוע פגיעה באספקת הדם למוח; למנוע עליות חדות בלחץ הדם העלולות לגרום לדימום קריטי; לספק הרדמה יציבה שתאפשר ניטור אלקטרופזיולוגי מהימן ועוד.

ניתוחי לב וחזה

הרדמה לניתוחי לב וחזה:
​השירות ההרדמתי לניתוחי לב חזה מורכב ממספר רופאים מרדימים מומחים בתחום, הבקיאים בכל המורכבויות של קבוצת חולים זו, כולל הערכה מוסדרת לבבית וריאתית לפני ניתוח, שימוש בניטור חודרני, שימוש באקו טרנס וישטי, ניהול אופטימיזציה המודינמית, פזיולוגיה ופרמקולוגיה לבבית וריאתית, ניהול מכונת לב ריאה, ניהול total circulatory arrest, מתן סדציה לפרוצדורות זעיר פולשניות כתיקון מומי מסתמיים בגישה מלעורית, הפרדת ריאה, טיפול בכאב בזמן ולאחר הניתוח ועוד.
כמו כן, אנו מבצעים הרדמות לניתוחי קרוטיד, כמו גם לניתוחי אאורטה (דיסקציות, אנאוריזמות), שחלקם נעשה ע"י סטנט וחלקם בצורה פתוחה.
​השירות ההרדמתי לניתוחי לב חזה מורכב ממספר רופאים מרדימים מומחים בתחום, הבקיאים בכל המורכבויות של קבוצת חולים זו, כולל הערכה מוסדרת לבבית וריאתית לפני ניתוח, שימוש בניטור חודרני, שימוש באקו טרנס וישטי, ניהול אופטימיזציה המודינמית, פזיולוגיה ופרמקולוגיה לבבית וריאתית, ניהול מכונת לב ריאה, ניהול total circulatory arrest, מתן סדציה לפרוצדורות זעיר פולשניות כתיקון מומי מסתמיים בגישה מלעורית, הפרדת ריאה, טיפול בכאב בזמן ולאחר הניתוח ועוד.
כמו כן, אנו מבצעים הרדמות לניתוחי קרוטיד, כמו גם לניתוחי אאורטה (דיסקציות, אנאוריזמות), שחלקם נעשה ע"י סטנט וחלקם בצורה פתוחה.

הרדמה וטיפול נמרץ במושתלים

במרכז הרפואי תל אביב מתבצעות השתלות כבד, כליה ולבלב בחולים הסובלים מפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד איברים אלו. מערך ההרדמה והטיפול הנמרץ משולב בתוך מאמץ ייחודי זה ומהווה חלק בלתי נפרד ממנו.

​חולים אלו מהווים אתגר רפואי והרדמתי לא מבוטל. התחלואה הקשה של המטופלים, מורכבות הניתוח, הצורך לשמר את האיבר החדש וכשל המערכות הנלווה לפגיעה כרונית באיבר כגון כליה, לבלב או כבד מצריכים ידע ומיומנות גבוהים במיוחד לטיפול בכל המערכות הכושלות מלכתחילה בנוסף לאתגרים שמציב הניתוח עצמו (דימום לדוגמא ושינויים מטבוליים מורכבים). לשם כך הרופאים המרדימים משתמשים באמצעי ניטור מהחדשניים שקיימים כדי לקבל מידע שיעזור בטיפול במנותח.

קבוצת רופאים מצומצמת במערך מתמחה בניהול מקרים סבוכים אלו ואחראית על רווחת ובטיחות המנותח לאורך כל התהליך. מרדימי המערך ורופאי הטיפול הנמרץ מעריכים את החולים לפני ההשתלה, עוקבים אחריהם בפרק הזמן שעד קבלת האיבר ומבצעים את ההרדמה בפועל, לעיתים במשך שעות רבות ברציפות. במקרים סבוכים במיוחד יעבור המטופל לאחר הניתוח לאחריות רופאי טיפול נמרץ וישהה בהשגחה עד יציאתו מכלל סכנה.