פולמונולוגיה פולשנית

היחידה לאבחון פולשני במרפאת הריאות

פולמונולוגיה פולשנית היא תת־התמחות ברפואת ריאות העוסקת בביצוע פעולות אבחון וטיפול זעיר־פולשניות בדרכי האוויר, ברקמת הריאה ובקרומי הריאה (פלאורה). הפעולות מבוצעות באמצעות טכנולוגיות מתקדמות כגון ברונכוסקופ גמיש, אולטרסאונד אנדוברונכיאלי (EBUS), מערכות ניווט מתקדמות וביופסיות מונחות דימות, במטרה לאבחן ולטפל במגוון רחב של מחלות ריאה, תוך הפחתת הצורך בניתוחים פתוחים ושמירה על בטיחות המטופל.

 

פעולות אבחנתיות:

  • ברונכוסקופיה אבחנתית בדיקה באמצעות ברונכוסקופ גמיש המאפשרת הסתכלות ישירה בדרכי האוויר, ביצוע שטיפות (BAL), נטילת ביופסיות מדופן הסימפונות או מנגעים ריאתיים, ושאיבת הפרשות לצורך אבחון זיהומים, גידולים ומחלות דלקתיות.כמוכן באופן ייחודי למכון הריאות במרכז הרפואי תל אביב אפשרות לזיהוי מחלות נרכשות ע"י חשיפה תעסוקתית.

  • ניווט ברונכוסקופי מתקדם – מערכת BODYVISION מערכת ניווט מבוססת דימות תלת־ממדי בזמן אמת, המאפשרת הגעה מדויקת לנגעים ריאתיים קטנים ופריפריים שאינם נגישים בברונכוסקופיה רגילה. השיטה מאפשרת נטילת ביופסיות מדויקות עם שיעור סיבוכים נמוך, ותורמת לאבחון מוקדם של גידולי ריאה.

  • אולטרסאונד אנדוברונכיאלי (EBUS) - בדיקה המשלבת אולטרסאונד דרך הברונכוסקופ לצורך דגימה מדויקת של בלוטות לימפה וממצאים בבית החזה, בעיקר לצורך אבחון וקביעת שלב מחלת סרטן הריאה.

  • ביופסיה קריוגנית (Cryo-biopsy) - שיטה מתקדמת לנטילת דגימות גדולות ואיכותיות מרקמת הריאה, המשמשת בעיקר לאבחון מחלות ריאתיות אינטרסטיציאליות (ILD).  , ביופסיה זו יכולה לחסוך את הצורך בניתוח אבחנתי בחלק מן המקרים.

  • ביופסיה מונחית CT דגימת נגעים ריאתיים בהנחיית CT, מתאימה במיוחד לנגעים פריפריים שאינם נגישים בגישה ברונכוסקופית, ומאפשרת דיוק אבחנתי גבוה. ייחודיות המכון היא בשילוב הרופאים מתחום הרדיולוגיה ומתחום הריאות לצורך שיפור ודיוק האבחון.

 

 

פעולות טיפוליות


ברונכוסקופיה טיפולית פעולות זעיר־פולשניות המבוצעות דרך הברונכוסקופ במטרה לשפר את פתיחות דרכי האוויר ולטפל בסיבוכים מורכבים
:

  • פתיחת היצרויות וחסימות בדרכי האוויר -  הכנסת סטנט (תומכן) לדרכי האוויר לצורך שמירה על פתיחותן, בעיקר במקרים של חסימה או לחץ חיצוני הנגרמים מגידול טיפול בנגעים ובחסימות באמצעות APC – Argon Plasma Coagulation
  • טיפול בפיסטולות (דלפים) בין דרכי האוויר לאיברים סמוכים (כגון ושט או חלל פלאורלי), באמצעות סגירה אנדוברונכיאלית בעזרת התקני Amplatzer או באמצעות סטנטים ייעודיים, בהתאם למאפייני הפיסטולה.

  • טיפול במחלות קרומי הריאה (פלאורה) - ניקור פלאורלי אבחנתי בהנחיית אולטרסאונד (US) לצורך הוצאת נוזל לצורכי אבחון, כולל דגימה ציטולוגית, ביוכימית ומיקרוביולוגית, וכן דגימת נגעים ריאתיים סמוכים לפלאורה במידת הצורך. הפעולה מבוצעת בהדמיה בזמן אמת לשיפור הדיוק והבטיחות.