טופס 17 לטיפולים ממושכים

זיהוי בקופה

הכרטיס הירוק ניתן לחולים אונקולוגיים / המטו-אונקולוגיים במכבי, בעלי הערה "חולה קשה" קוד 1400 פעיל (ותקף עד סוף השנה הקלנדרית).

כרטיס זה מהווה התחייבות שנתית מורחבת, באמצעותו הנך זכאי/ת לשירות רפואי הקשור למחלתך האונקולוגית, במרפאות איכילוב בלבד ויש להציגו בכל פנייה לבית החולים.

מה כולל הכרטיס הירוק:

• בדיקת רופא בכל המרפאות בבית החולים איכילוב, למעט בדיקות במרפאות פה ולסת, בריאות הנפש והתפתחות הילד שמצריכות אישור נפרד, באמצעות המרכז הרפואי.
• בדיקת MRI בהפניית אונקולוג/המטו-אונקולוג.
• בדיקת C.T בהפניית אונקולוג/המטו-אונקולוג.
• בדיקת Pet-C. T בהפניית אונקולוג/המטו-אונקולוג.
• בדיקת מיפוי לב – בהפניית אונקולוג/המטו-אונקולוג.
• הכרטיס כולל בדיקות נוספות בכפוף להסכם בין מכבי לבית חולים איכילוב.

לא כלול בכרטיס ירוק:

• רדיותרפיה – סימולציה / הקרנות.
• ניתוחים.
• בדיקת רופא מרחוק (טלמדיסין).

במקרים בהם נדרשות בדיקות נוספות שאינן כלולות בכרטיס הירוק, יש להצטייד מראש בטופס התחייבות מתאים.

לשאלות נוספות ניתן לפנות למוקד מכבי באיכילוב בימים א'-ה' בין השעות: 08:00-13:00.

זכאים

• סרטן
• דיאליזה
• HIV
• תלסמיה מייג'ור
• המופיליה
• גושה
• CF
• שחפת

זכויות עיקריות

פטור מהשתתפות עצמית עבור:

• בדיקת רופא
• בדיקות דם

רשימת השירותים הנכללים בטופס ההתחייבות:

• 81002 בדיקה בסטיק, שתן וכו', ללא מיקרוסקופיה
• L9244 בדיקת רופא אונקולוג במרפאה
• L9283 בדיקת רופא אונקולוג מרחוק
• L9246 בדיקת רופא המטואונקולוג במרפאה
• L0790 הכנת מנת דם/מוצר דם לעירוי תעריף להכנת מנה אחת
• L6552 טיפול אונקו/המטול, מבוגר ללא תרופות כימו/ביולוג ליום
• L6553 טיפול אונקו/המטולוג, ילד ללא תרופה כימו/ביולוג ליום
• L6551 טיפול אונקולוגי ילד, עם תרופות כימו/ביולוג, ליום
• L6550 טיפול אונקולוגי מבוגר, עם תרופות כימו/ביולוג, ליום
• 80053 כמיה, פרופיל
• L0791 מנת דם/מוצר דם תעריף למנה אחת
• 85025 ספירת דם מלאה כולל דיפרנציאל
• 51720 שטיפה כמותרפית בגידולי שלפוחית השתן
• 90586 שטיפת שלפוחית השתן עם BCG
• L1720 שטיפת שלפוחית השתן עם מיטומיצין, תעריף כולל החומר

אופן המימוש

ברוב המקרים הזיהוי והזכאות מבוצעים במערכות כללית באופן אוטומטי לאחר קליטת האבחנה הרפואית.

תוקף

משך הזכאות הינו שנתי

עקרונות הזכאות

מאוחדת פועלת בהתאם להגדרת משרד הבריאות לחולה במחלה קשה ומעניקה הטבות בתשלומי השתתפות עצמית ובתרופות בהתאם לסל הבריאות.

תהליך מקובל

• אבחנה רפואית מתועדת.
• העברת מסמכים רפואיים לפי דרישת הקופה.
• אישור והזנת קוד מחלה קשה במערכות הקופה.
  
  

זכויות עיקריות

הנך זכאי/ת לשירות רפואי עבור בדיקת רופא אונקולוג או בדיקת המטו אונקולוג

 במרפאות איכילוב בלבד ויש להציגו בכל פנייה לבית החולים.

במקרים בהם יהיה צורך בבדיקות נוספות כגון: ס"ד, אלקטרוליטים, סוכר, מגנזיום, פוספור , ת.כליה, ת.כבד ובילרובין, צילום חזה וUS בטן, ניתן יהיה לבצען ללא קבלת התחייבות נוספת.

• בדיקות CT ו- PET CT , MRI וגנטיקה אינן נכללות בזכאות.

תוקף

משך הזכאות הינו שנתי

עקרונות הזכאות

לאומית מיישמת את הגדרת משרד הבריאות לחולים במחלות קשות ומעניקה פטורים והקלות בתשלומי השתתפות עצמית בהתאם למחלה ולשירות הנדרש.

תהליך מקובל

• אבחנה רפואית מאושרת.
• מסמכים רפואיים עדכניים.
• בדיקת הזכאות והזנת קוד מחלה קשה במערכות הקופה.

זכויות עיקריות

פטור מהשתתפות עצמית עבור:

• בדיקת רופא אונקולוג בלבד
• בדיקות מעבדה – קוד 6552 L
• מיון אונקולוגי -קוד 6552 L
• טיפול תומך- קוד 6552 L
• כימותרפיה-   קוד 6550L

תוקף

עבור בדיקת רופא אונקולוג - משך הזכאות הינו שנתי

עבור בדיקות מעבדה, מיון אונקולוגי, טיפול תומך וטיפול כימותרפי- משך הזכאות הינו חצי שנתי