דף מידע ושאלות נפוצות
ניקור מותני )LP ,Puncture Lumber )היא בדיקה שבה נדגם הנוזל המוחי-שדרתי )CSF ,Fluid CerebroSpinal).
מערכת העצבים המרכזית, הכוללת את המוח ואת חוט השדרה, מוקפת בנוזל זה. הנוזל מיוצר בתוך המוח, זורם החוצה
ממנו, ולבסוף נספג בזרם הדם. מערכת העצבים המרכזית מכילה כ- 150 מ"ל של נוזל CSF, ובכל יום מיוצרים כ- 500
מ"ל שמחליפים את הנוזל הקיים.
נוזל ה-CSF שנדגם בבדיקה נשלח למעבדה, שבה נבדקים פרמטרים שונים של הנוזל, הכוללים הימצאות של תאים, רמות
של חלבון, סוכר ועוד. לפי פרמטרים אלו ניתן לקבל אינדיקציה לגבי הימצאות של תהליכי מחלה במערכת העצבים, כגון
דלקת בקרום המוח, דלקת במוח עצמו, תהליכים ניווניים כמו אלצהיימר ועוד.
בנוסף, בעת הבדיקה, נמדד הלחץ של נוזל ה-CSF, אשר מבטא את הלחץ התוך-גולגולתי. כך, ניתן לדעת האם הלחץ התוך
גולגולתי גבוה או נמוך מהתקין.
היות ולאחר הבדיקה תתבקש/י לשכב ולא לקום ממיטתך במשך מספר שעות, רצוי להתפנות טרם הבדיקה ולהצטייד במים
לשתייה לאחריה.
במהלך הבדיקה יוזרק חומר הרדמה מקומית בשם לידוקאין )LIDOCAINE).
במידה והינך רגיש/ה לחומר זה או לתרופות אחרות אנא ידע/י את הרופא/ה לפני תחילת הבדיקה.
לקראת הבדיקה יש לבצע ספירת דם לבדוק את רמת טסיות הדם, וכן, על פי הוראת הרופא/ה, להפסיק תרופות נוגדות
קרישה כגון קומדין, אליקוויס, קסרלטו, פרדקסה וקלקסן. אין צורך להפסיק טיפול באספירין ובפלביקס.
בדיקה מבוצעת במיטתך על ידי רופא/ה נוירולוג/ית. במהלך הבדיקה תתבקש/י לשכב על הצד, ולהצמיד את הברכיים
לבטן ואת הראש לברכיים, בתנוחה עוברית. הצוות יסייע לך להתמקם בתנוחה הנדרשת.
בהמשך יחוטא העור באזור הגב התחתון ולאחר מכן יוזרק חומר ההרדמה המקומית. בשלב זה הרופא/ה עוטה כפפות
סטריליות ומבצע/ת חיטוי נוסף של אזור הבדיקה בגב. אז, מוחדרת מחט דקה למרווח שבין שתי חוליות בגב התחתון.
כאשר המחט נמצאת במקום, מחברים אליה מד לחץ ומודדים את לחץ הנוזל. לאחר מכן מנתקים את מד הלחץ ונוזל ה-CSF
ניגר מעצמו לתוך מבחנה. בד"כ ילקחו כ10- מ"ל של נוזל. לאחר שיצא מספיק נוזל, מוציאים את המחט, וחובשים את אזור
הניקור. הנוזל שנלקח במבחנות נשלח למעבדה. במקביל לניקור המותני, נבקש לקחת בדיקת דם אשר מטרתה להשוות
ערכים בין הדם לנוזל השדרה.
בין 20-60 דקות.
במהלך ביצוע ההרדמה המקומית והניקור עצמו, מרגישים דקירה. לעיתים מרגישים לחץ ולעיתים מרגישים כאב באזור
הדקירה. בנוסף, לעיתים ניתן להרגיש זרמים ברגליים או בישבן בעת הבדיקה, אולם אלו תחושות חולפות.
המחט מוחדרת מתחת לקצה חוט השדרה, ועל כן לא פוגעת בו.
במטופלים שחוששים במיוחד מהבדיקה, ניתן לבצע אותה תחת טשטוש. במידה ומעוניינים בכך, יש לשוחח על כך עם הצוות
המטפל.
במקרים נדירים, יתכנו תופעות של דימום וזיהום. ההכנות לבדיקה, הכוללות ביצוע ספירת דם, הפסקת תרופות נוגדות
קרישה, וביצוע הפעולה בתנאים סטריליים, נועדו למזער תופעות אלו.
לעיתים, בימים שלאחר ביצוע הניקור, מופיע כאב ראש. לרוב מדובר בכאב קל החולף לאחר ימים ספורים.
על מנת למזער הופעה של כאב ראש לאחר ניקור מותני, יש להישאר שכובים במיטה במשך 2-3 שעות לאחר הבדיקה.
יש לשכב על הבטן או על הצד )לא על הגב(. בימים שלאחר הבדיקה, מומלץ להרבות בשתייה. ניתן גם לשתות משקאות
המכילים קפאין, כגון קפה, תה, וקולה.
במידה ומופיע כאב ראש יש לדווח לצוות הרפואי.
הרופא/ה יעדכן אותך בתוצאות הראשוניות של הניקור ובמשמעותן ביום שלאחר ביצוע הבדיקה. התוצאות יופיעו במכתב
השחרור מהאשפוז.
תוצאות של בדיקות מיוחדות עשויות לקחת אף מספר שבועות. הנחיות בנוגע לקבלת תוצאות אלו יופיעו במכתב השחרור.