לחולי לימפומה ולוקמיה, טיפול בטכנולוגיית CAR-T Cells הרותם את מערכת החיסון להילחם בגידול הסרטני
לראשונה מחוץ לארה"ב - במרכז הרפואי ת"א (איכילוב)
טיפול ה CAR-T CELLS- מבוסס על שימוש בטכנולוגיה מתקדמת ביותר הרותמת את מערכת החיסון להילחם בגידול הסרטני:
כמות קטנה של תאי מערכת החיסון של המטופל נלקחים מדמו , מהונדסים גנטית בחול עי חברות מסחריות שאושרו לתהליך עי הרשות האירופאית, האמריקאית והישראלית ומוחזרים למטופל כטיפול חד-פעמי, במטרה להשמיד את תאי הסרטן.
המרכז הרפואי תל-אביב הינו המרכז הראשון מחוץ לארצות הברית המפעיל טיפול זה החל מפברואר 2016.
מהו CAR T Cell Therapy - איך זה עובד?
תאי T הינם חלק ממערכת החיסון בגוף האדם - תאים אלו מגיבים לזיהומים ומחסלים אותם. הטיפול מתבסס על טכנולוגיה חדשנית שפותחה לראשונה ע"י פרופ' זליג אשחר ,מנהל המעבדה האימונתרפית בביה"ח איכילוב. ,שינוי בצופן הגנטי של תאי הT של המטופל מביא לכך שהם "לומדים" לתקוף באופן ספציפי את תאי הגידול.
בנוסף למנגנונים אלו, תאי הגידול מבטאים חלקיקים נוספים על פני שטח התא, הנקשרים לתאי ה-T של מערכת החיסון (שתפקידם לתקוף את תאי הגידול) וגורמים "להירדמותם". יתרה מכך, סביבת הגידול נשלטת לעיתים קרובות ע"י "תאיים חיסוניים מדכאים", שתפקידם במצב בריא הוא לווסת את פעילות התאים התוקפים למניעת התפתחות תגובות אוטואימוניות, אך בהימצאם בסביבת גידול, הם פוגעים ביכולת של התאים התוקפים להשמיד את תאי הגידול. המנגנונים הנ"ל תורמים לדיכוי הפעילות החיסונית העצמית כנגד הגידול ותורמים לשגשוגו. כיצד ניתן לעורר את מערכת החיסון כנגד הגידול הממאיר?
תיאורטית יכולים תאי T להילחם גם בתאים סרטניים, אך תאים ממאירים מצליחים לדכא את פעילותם ולחמוק מהמערכת החיסונית. לכן נדרש תהליך של "חינוך מחדש" ,בזכותו רוכשים תאי ה T יכולת להרוג באופן ספציפי את תאי הגידול.
באילו סוגי סרטן ניתן לטפל בטיפול בתאי T?
לאחר שנים של ניסויים קליניים, רשויות הבריאות בארה"ב, אירופה בריטניה וישראל, אישרו את השימוש בטיפול בתאי CAR T כמפורט:
מהלך הטיפול
הפעלת מערכת החיסון כנגד ממאירות
מערכת החיסון מגיבה לעיתים נגד תאי הגידול הסרטני אך לרוב התגובה חלשה מכדי להביא לנסיגתו של התהליך הסרטני המתפתח. מאחר שתאי הגידול מקורם בגופו של המטופל עצמו, הם מבטאים מגוון נרחב של חלבונים המזוהים ע"י מערכת החיסון כעצמיים, דבר המונע תגובה חיסונית משמעותית כנגד הגידול . יתרה מזאת, תאים אחרים אשר תפקידם 'לסמן' לתאי מערכת החיסון את תאי הגידול, נפגעים ע"י התאים הסרטניים ואינם יכולים למלא את תפקידם.
כאמור, הסרטן חומק ממערכת החיסון בהציגו מגוון חלבונים עצמיים המזוהים ע"י מערכת החיסון כמוכרים ומונע תגובה יעילה של מערכת החיסון כנגדו. בחלק ניכר מהגידולים, תאי הגידול מבטאים חלבון הקרוי PDL1 הנקשר לקולטן על פני תאי ה-T ( PD1), מה שמוביל לכך שתאי ה- T (שתפקידם לתקוף את תאי הגידול) אינם מופעלים נגד תאי הגידול. ניתוק הקשר הנ"ל מביא להתעוררות תאי ה -T נגד תאי הגידול.
המרכז הרפואי ת"א כמרכז מומחה מוביל למתן טיפול CAR-T