ועדה עליונה להפסקת הריון משבוע 24 

תאום מול המטופלת והגורמים הרלוונטיים בבית החולים.

ועדת השתלות

השתלת איברים (כליות/כבד) לבני משפחה מדרגה ראשונה.

ועדת אתיקה

מתכנסת בעת הצורך בזמינות מידית. ועדת האתיקה של בית החולים, פועלת על פי הוראותיו של חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996. מטרת הועדה היא לסייע לצוות בית החולים, כמו גם למטופלים ולבני משפחותיהם, ולאפשר ביצוען של פעולות מיוחדות, החורגות מכללי האצבע של האתיקה והמשפט הרפואי, במקרים חריגים המחייבים זאת.  

בין הסמכויות של ועדת האתיקה נמנות:

- כפייה של טיפול רפואי במקרה של חולה המסרב לקבלו.
- מסירת מידע רפואי לצד שלישי מטעמי בריאות הציבור, במקרה של מטופל המסרב לכך.
-  אי מסירת מידע רפואי למטופל אודותיו, במקרים בהם צפוי כי המידע יגרום למטופל עצמו נזק משמעותי. 

דרכי פניה: ניתן לפנות ללישכת המערך לאיכות ובטיחות :03-6974732

הדרכות

לצוות הרפואי והסיעודי בנושאי בטיחות המטופל ומניעת אירועים חריגים, לדוגמה הדרכה בנושא חשיבות התיעוד הרפואי בגיליון המטופל ושמירה על חסיונו.לצוות הרפואי והסיעודי בנושאי בטיחות המטופל ומניעת אירועים חריגים, לדוגמה הדרכה בנושא חשיבות התיעוד הרפואי בגיליון המטופל ושמירה על חסיונו.

במ.ט.ס מתקיימים קורסים וסדנאות במגוון תחומי הרפואה.

למידע מפורט הקליקו כאן.

היחידה לרשומות רפואיות באיכילוב מאפשרת למטופלים קבלת מידע ומסמכים   על פי נהלים וחוקי חסיון מידע.
חדש: ניתן ומומלץ להגיש בקשות לרשומות רפואיות באמצעות טופס דיגיטלי >>>
להלן מידע על סוגי המסמכים והמידע אותם ניתן לקבל, וכן על דרכי הפנייה והטפסים הנדרשים

השירות הניתן על-ידי מחלקת מידע ורישום רפואי, למטופל עצמו ולבני משפחתו, כולל: 

• צילום תיק האשפוז במלואו
• צילום תיקי מרפאות
• צילום תרשימי EEG
• צילום תעודות מיון (מלר"ד)
• צילום סיכומי מחלה
• צילום דו"ח ניתוח
• צילום דו"ח צינתור
• צילום תשובות ממכוני הדמיה למיניהן
• איתור שעת לידה
• סיכום לידה, דוח לידה
• דיסקים- בדיקות הדמייה - יש לפנות לאגף הדימות לפי הפרטים בקישור זה >>> בנוסף ניתן לצפות בהדמיות הבדיקות בתיק הרפואי באתר beWell
  
  

על-מנת לקבל את המידע הנ”ל, יש להצטייד במסמכים הבאים:

• פניה של המטופל עצמו - יש להצטייד בתעודת זהות ובסכום כסף עבור האגרה בהתאם לתעריף משרד הבריאות. את האגרה ניתן לשלם בכרטיס אשראי, מזומן או בצ'ק לפקודת תאגיד הבריאות לידי המרכז הרפואי תל-אביב.
• ישנה אפשרות לקבל סיכום מחלה ללא תשלום ע"י פניה עם מכתב מרופא מטפל.

פניות מצד שלישי / פניות טלפוניות / פניות בכתב

בכל הפניות שנעשות ע"י צד שלישי, או בפניות טלפוניות/בכתב, יש לצרף מסמך מקור של כתב ויתור על סודיות רפואית, חתום ע"י המטופל עצמו:

• פנייה של בן משפחה - יש להצטייד בתעודת הזהות שלו, של בן המשפחה המטופל, במכתב ייפוי כוח ובסכום האגרה האמור לעיל.
• פנייה מהורים המבקשים מידע עבור ילדיהם שהינם מעל גיל 18 חייבים במכתב ייפוי כוח כאמור לעיל.
• בני משפחה המבקשים צלום מסמכי פטירה של בן משפחה מדרגה ראשונה חייבים להצטייד בצו ירושה או צו בית משפט או בית דין רבני או תצהיר מעורך דין על כך שהם היורשים.
• פונה המבקש שעת לידה חייב להצטייד בשם האם (היולדת), מספר תעודת הזהות שלה, שם אביה ושם בעלה, תאריך הלידה המבוקש, מין הילוד ובסכום האגרה שלעיל.

פניות לבקשת מסמכים רפואיים ע"י גורמי חוץ שאינם ממשלתיים

בפניות לבקשת מסמכים רפואיים ע"י גורמי חוץ שאינם ממשלתיים (עורכי דין, חברות ביטוח ומשרדי חקירות), תגבה אגרה בהתאם לתעריף משרד הבריאות.

פרטים להגשת מסמכים

• להגשת בקשה לרשומות רפואיות יש למלא טופס מקוון זה עם פרטי המסמכים הנדרשים. לחצו לפנייה לקבלת מסמכים באמצעות טופס מקוון בקישור זה - תינתן עדיפות לפניות באמצעות בטופס מקוון (לא לשימוש עורכי דין)
• ניתן להגיש בקשה לקבלת מסמכים או צילום התיק הרפואי בפקס: 03-6925776 | באמצעות הדואר האלקטרוני: mdrc-info@tlvmc.gov.il | בדואר ישראל, לכתובת: המרכז הרפואי ת"א רח' ויצמן 6 ת"א, לידי "רשומות רפואיות".
• יש לצרף את מסמך המקור של כתב ויתור על סודיות רפואית חתום ע"י המטופל עצמו.
• עורכי דין מתבקשים לשלוח את הבקשה בצירוף עם מסמך המקור של כתב ויתור על סודיות בדואר ובמקביל בדואר אלקטרוני:
  mdrc-orcheydin@tlvmc.gov.il
  או בפקס שמספרו: 03-6974364. 

אירוע חד במוח:

• זמן חציוני מהכניסה לבית חולים ועד לביצוע MRI/CT ראש בחולים עם CVA
• מתן טיפול טרומבוליטי rtPA IV ו/או ביצוע צנתור מוחי לאחר CVA איסכמי
• ביצוע בדיקת דופלקס עורקי צוואר תוך 3 יממות מהקבלה למלר"ד לחולים עם אבחנה של TIA
• ביצוע הערכת סיכון לאירוע איסכמי חד במוח לחולים עם פרפור פרוזדורים - CHADS
  
  

מניעת זיהומים:

• זמן חציוני מקבלה למלר"ד עד לטיפול אנטיביוטי לחולה עם ספסיס\
• טיפול אנטיביוטי מניעתי סביב ניתוח החלפת מפרק ברך או ירך
• טיפול אנטיביוטי מניעתי סביב ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך
• טיפול אנטיביוטי מניעתי סביב ניתוח קולון ו/או רקטום
  
  

נאונטולוגיה:

• שיעור היילודים שניזונו מהנקה בלעדית במהלך אשפוזם שלאחר לידה
• שיעור ביצוע US מוח תוך 7 ימים מכניסה לפגייה בקרב פגים שנולדו בין השבועות 28.6-24.0
• שיעור הפגים שבקבלתם לפגייה חום גופם עמד על C360 לפחות
  
  

אירוע חד בלב:

• המלצה לשיקום לב למטופלים לאחר התערבות לבבית
• המלצה לטיפול בסטטינים במכתב שחרור למטופלים לאחר CABG
• ביצוע PCI תוך 90 דק' מההגעה לבית חולים במטופלים עם STEMI

סוכרת:

• טיפול באינסולין למטופלים עם היפרגליקמיה
• ייעוץ רופא כלי דם טרום ניתוח קטיעה בכף רגל סוכרתית
  
  

שבר בצוואר ירך:

• בדיקת רמת ויטמין D למטופלים שעברו ניתוח שבר צוואר ירך
• שברים בצוואר הירך – מנותחים תוך 48 שעות
  
  

תחומים נוספים:

• בטיחות- ביצוע Dindo-Clavien לאחר ניתוחים בכירורגיה כללית
• קולונסקופיה - שיעור קולונסקופיות בהן אותר לפחות פוליפ אחד
• הרדמה - שיעור המנותחים שעם כניסתם לחדר התאוששות (בתוך כ- 15 דקות מסיום ההרדמה) נמדדה להם טמפרטורת גוף של C 35.50
• מלר"ד - זמן מהגעה למלר"ד ועד ביצוע טריאז' קליני
• מניעת פקקת ורידים - מתן טיפול אנטי-טרומבוטי פרופילקטי סביב ניתוח כריתת רחם
• בקע מפשעתי - ביצוע ניתוח לתיקון בקע מפשעתי כלוא) תוך 6 שעות מכניסה למלר"ד

גריאטריה:

• מדד תפקודי- שיעור ביצוע הערכה תפקודית בכניסה לשיקום וביציאה ממנו למאושפזים שאובחן אצלם שבר צוואר הירך
• בדיקות סקר- הערכת דיכאון לאחר אירוע חד במוח תוך 7 ימים מהכניסה לאישפוז במחלקת שיקום.
  הערכת תפקודית לאחר שבר בצוואר ירך בשיקום.
• סוכרת- שיעור ביצוע אומדן כך רגל סוכרתית למטופלים סוכרתיים תוך 24 שעות מקבלת לאשפוז במחלקה.
• ניהול הטיפול התרופתי- ביצוע בקרת שימוש מושכל בתרופות על ידי רופא ותיעוד המלצות בסיכום המחלה
• דמנציה - שיעור המטופלים מעל גיל 65 שבוצע להם סיקור קוגניטיבי וקיים תיעוד מלא במכתב השחרור
• בטיחות - שיעור פצעי לחץ נרכשים ל-1000 ימי אשפוז במחלקות תת-חריפה ושיקום
  
  

בריאות הנפש:

• הבטחת רצף הטיפול לאחר השחרור – קביעת תור למשוחררים מאשפוז להמשך טיפול בקהילה  
• סיכום מחלה מפורט תוך שבוע מהשחרור  
• תוכנית טיפול מתועדת בתיק המאושפז תוך 5 ימים ממועד הקבלה לאשפוז 
• אשפוז פסיכיאטרי חוזר תוך 30 יום משחרור
• ביצוע אומדן תזונתי תוך 36 שעות ממועד הקבלה.

ניהול הטיפול בשבץ מוחי
בכל 5 דקות, היכן שהוא על הגלובוס, נפטר אדם משבץ מוחי. בעולם הוא נחשב לגורם התמותה השני ובישראל השלישי. נתוני האיגוד העולמי לשבץ מוח מצביעים על כך שאחד מכל שישה אנשים בעולם ייפגע משבץ מוחי במהלך החיים והפגיעה תהיה בדרך כלל בלתי הפיכה ומחוללת מוות או נכות קשה.

• זמן חציוני לביצוע CT/MRI ראש (מהכניסה לבית החולים ועד לביצוע הבדיקה הראשונה) לחולים עם חשד לאירוע מוחי חד, שהגיעו תוך 3.5 שעות לבית החולים.-עמידה ביעד של 25 דקות
• שיעור החולים עם אבחנה של TIA שבוצעה להם בדיקת דופלקס עורקי צוואר תוך 3 יממות מהקבלה למלר"ד-עמידה ביעד של 90%
• ביצוע הערכת סיכון לאירוע איסכמי חד במוח לחולים עם פרפור פרוזדורים-עמידה ביעד של 90%.
  
  לחץ להגדלה>>

פגים מצויים בסיכון גבוה לתמותה, נכות ופגיעה התפתחותית בשל חוסר בשלות של מערכות חיוניות – הנשימה, המוח, מערכת החיסון והעיכול וכן קושי ביכולת וויסות החום. טיפול נאונטולוגי מובנה, הכולל ייצוב מהיר בחדר הלידה, מניעת היפותרמיה (חום גוף נמוך), תמיכה נשימתית מותאמת, ניטור הדוק, מניעת זיהומים והדמיה מוחית מוקדמת לזיהוי דימום ופגיעות, מפחית באופן משמעותי תחלואה ותמותה. מחקרים מצביעים על כך שמערכי טיפול ייעודיים משפרים הישרדות ותוצאות התפתחותיות לטווח הארוך.

• שמירה על חום גופם של הפגים בקבלתם לפגייה –שיעור הפגים שבקבלתם לפגייה חום גופם עמד על 36 מעלות צלזיוס.
• שיעור ביצוע אולטרה סאונד מוח בין יממה 5-7 לכל פג הנולד בשבוע 33+6
  
  
• מדדי תזונה:
  התזונה בשנתיים הראשונות לחיים היא בסיס להתפתחות תקינה, והנקה בלעדית בארבעת–ששת החודשים הראשונים מומלצת על ידי אירגוני הבריאות והעולמיים ומשרד הבריאות. חלב אם מספק את כל אבות המזון שהתינוק צריך ומגן מפני זיהומים, תמותה, ותורם להתפתחות מוחית ובריאותית טובה יותר. בנוסף, מחקרים מראים שהנקה בלעדית מפחיתה סיכונים כמו wasting – ירידה חדה במשקל ביחס לגובה, וstunting– עיכוב גדילה הנובע מתזונה לא מספקת לאורך זמן. למרות יתרונותיה הברורים, שיעור ההנקה הבלעדית עדיין נמוך עקב קשיים וחסמים שונים, ולכן דרושה תמיכה מערכתית רציפה מהלידה ועד לקהילה.
  המדד - שיעור הילודים שניזונו מהנקה בלעדית במהלך אשפוזם לאחר הלידה, (מדד ללא יעד ביצוע). אך לקידום הנושא החשוב הזה הוקמה יחידה של יועצות הנקה למתן תמיכה מיטבית מותאמת אישית ליולדות. בה"ח עומד ב-33% של הנקה בלעדית בעוד שהממוצע הארצי עוד על 23% שיעור הנקה בלעדית
  
  לחץ להגדלה>>
  

מדידת איכות הטיפול בגריאטריה חשובה במיוחד על רקע העלייה המתמדת בשיעור הקשישים והעלייה בשכיחות ירידה תפקודית, מחלות כרוניות ותלות במערכת הבריאות. מדידה שיטתית תורמת להתאמת הטיפול לצורכי המטופל ולשמירה על עצמאות, ניידות ואיכות חיים. בנוסף, היא מפחיתה אשפוזים חוזרים, סיכונים ושימוש לא מותאם בתרופות. גישה זו משקפת מעבר מרפואה ממוקדת מחלה לרפואה ממוקדת תפקוד ואדם. לפיכך, תהליכי איכות ומדידתם, מהווים כלי מרכזי בשימור תפקוד מיטבי בזקנה ובהבטחת טיפול גריאטרי יעיל ובטוח ((WHO, (2017;

• שיעור ביצוע הערכה תפקודית בכניסה לשיקום וביציאה ממנו למאושפזים שאובחן אצלם שבר צוואר הירך
• הערכת דיכאון לאחר אירוע חד במוח תוך 7 ימים מהכניסה לאישפוז במחלקת שיקום
• הערכת תפקודית לאחר שבר בצוואר ירך בשיקום
• שיעור ביצוע אומדן כך רגל סוכרתית למטופלים סוכרתיים תוך 24 שעות מקבלת לאשפוז במחלקה.
• ביצוע בקרת שימוש מושכל בתרופות על ידי רופא ותיעוד המלצות בסיכום המחלה
• שיעור המטופלים מעל גיל 65 שבוצע להם סיקור קוגניטיבי וקיים תיעוד מלא במכתב השחרור
• שיעור פצעי לחץ נרכשים ל-1000 ימי אשפוז במחלקות תת-חריפה ושיקום
  
   לחץ להגדלה>>
  

מדידת איכות בתחום בריאות הנפש, ובפרט לאחר אשפוז פסיכיאטרי, מהווה כלי מרכזי להבטחת רצף טיפולי ולמניעת הישנות והחמרה קלינית. מדדים כגון קביעת תור להמשך טיפול בקהילה, סיכום מחלה מפורט, ותוכנית טיפול מתועדת מאפשרים העברת מידע מדויק והמשכיות התערבות טיפולית. ניטור אשפוז חוזר תוך 30 יום משמש מדד רגיש ליעילות הטיפול ולתיאום בין מסגרות. בנוסף, ביצוע אומדן תזונתי מוקדם מזהה גורמי סיכון המשפיעים על מצב נפשי ותפקודי. שילוב תהליכי איכות אלו תורם לשיפור התוצאות הקליניות, לצמצום סיבוכים ולחיזוק השיקום וההחלמה (WHO, 2021; NICE, 2020).