קליני
מטרת הבדיקהניטור רמות התרופה בדם כדי לשמור על רמה תרפויטית של התרופה, הערכת אפשרות של טוקסיות
מידע קלינייש לנטר רמות GOT, GPT, טסיות וגורמי קרישה אחרים אצל חולים המקבלים תרופה זאת. כמו כן יש לבדוק רמות עמילז אצל נוטלי התרופה במקרים של הקאות, בכדי לאבחן פנקריטיטיס הנגרם על ידי ולפרואט דווחו מקרים של כשל כבדי וסינדרום דמוי Reye כאשר הרמה בסרום היתה תרפויטית. לכן יש צורך בנטור קפדני וזהיר של הרמה במהלך 6 החודשים הראשונים של הטפול. לחומצה ולפרואית השפעה נכרת על הפרמקולוגיה של פניטואין, אך לפניטואין השפעה מוגבלת מאד על חומצה ולפרואית.בדיקה זו משמשת לניטור התרופה האנטיאפליפטית חומצה ולפרואית. בסרום ובפלסמה (ליתיום הפרין) של אדם. מדידות אלו משמשות לניטור ולמניעת מתן של רמות יתר. כמו כן הניטור משמש לבדיקת שתוף הפעולה של המטופל בנטילת התרופה ולהסביר שנויים בבקרת ההתקפים. השגת רכוזים תרפויטיים ושמירה על רכוזים אלו היא קשה בגלל השונות הפרמקוקינטית בין מטופלים שונים ואפילו אצל אותו המטופל בתקופות שונות של חייו. הפרמקינטיקה יכולה להשתנות על גיל, הריון, כשל כליתי, כשל כבדי, תרופות אחרות שהמטופל מקבל, אלבומין נמוך בסרום ופקטורים נוספים. לחומצה ולפרואית שי פקטורים פרמקוקינטיים ההופכים אותה לרגישה לאינטראקציות עם תרופות אחרות. חומצה ולפרואית עוברת מטבולים אקסטנסיבי בכבד. תרופות אחרות הנתנות יחד אתה, כולל תרופות אנטיאפילפטיות נוספות, יכולות להשרות (לעשות אינדוקציה) או לעכב את אנזימי הכבד המפרקים את החומצה הולפרואית. כאשר מוסיפים תרופות אלו או מורידים אותן ממקבץ התרופות שמקבל החולה, הפינוי והרכוז של התרופה עלולים להשתנות וכתוצאה מכך לגרור שנויים בגודל מנת התרופה שעל המטופל לקבל. תגובות שליליות הנגרמות בגלל רכוזים גבוהים של חומצה ולפרואית כוללות דכוי של מערכת העצבים המרכזית, רעד, תרובוציטופניה ועליה בתפקודי הכבד. ניתן למזער תופעות אלו על ידי ניטור הרמה בסרום והתאמת מנת התרופה הנתנת לרמה בסרום. רכוזים גבוהים מאד של חומצה ולפרואית עלולים להעלות את הסכון להפטוטוקסיות פטאלית, לתרדמת או לבצקת מוחית.
דיגום ושינוע הבדיקה
סוג הדגימהגורמי פנים: דם גורמי חוץ: סרום
מגבלות הבדיקה…..
כלי קיבול לדגימהמבחנת וקוטיינר עם ג'ל
צבע פקקpeach
נפח דגימה מינימאלי נדרש0.5מ"ל סרום (1 מ"ל דם מלא)
נפח דם נדרש למקבצי בדיקות שונים4 מ"ל סרום (7 מ"ל דם מלא)
מען למשלוח בדיקותמוקד מעבדות
תנאי לקיחה ושימור טרם שינוע14 ימים בקירור 1 חודש בהקפאה
תנאי שינועגורמי פנים: טמפ החדר. גורמי חוץ בקירור
זמן מירבי מדיגום עד הגעה למעבדהיש לסרכז תוך שעתיים מלקיחה
שיטות ביצוע
שיטת ביצוע הבדיקהבשיטה נמדדת רמת החומצה הולפרואית בפלסמה (ליתיום הפרין) ובסרום על מערכות הכימיה של Advia. הבדיקה מבוצעת בשיטת EMIT (Enzyme Multiplied Immunoassay Technique). הריאגנטים לקביעת חומצה ולפרואית-2 מכילים Syva Emit 2000 Valproic Acid Plus Assay reagents. השיטה מבוססת על תחרות על אתרי קשירה על הנוגדן בין התרופה בדגימה לבין התרופה המסומנת באנזים G6PDH.
משך זמן מקבלת הדגימה ועד הפצת התשובה4 שעות
האם הבדיקה מבוצעת גם בערבים וסופ"ש?מבוצע 7 ימים בשבוע במשמרת בוקר
מידע נוסף
בקרת איכות חיצוניתEQAS, CAP
קוד ביצוע בדיקה880164010
מס׳368
קוד מחיר משרד הבריאות80299