Phenytoin

קליני

ניטור רמות התרופה בדם כדי לשמור על רמה תרפויטית של התרופה, הערכת אפשרות של טוקסיות ושתוף פעולה של החולה‏

פניטואין הוא התרופה המקובלת למניעת התקפים פסיכומוטוריים. היות והספיגה שלו שונה מאדם לאדם, יש להתאים את המנון על ידי מדידת הרמה בדם. זמינות התרופה במתן דרך הפה היא 95%-80 והיא תלויה בתזונה. הפרמקוקינטיקה של הפניטואין מושפעת על ידי מספר תרופות. כך למשל פנוברביטל הנתן בדרך כלל עם פניטואין, מפעיל את מערכת הציטוכרום P450 ובכך מעלה את מהירות המטבוליזם והפנוי של הפניטואין. מתן ולפרואט גורם לירידת הרמה הטוטלית של הפניטואין בדם היות והחומצה הולפרואית תופסת את מקום הפניטואין באתרי הקשור על האלבומין. הרמה של הפניטואין החופשי בדם שהוא המרכיב הפעיל נשארת לעומת זאת קבועה. צריך להביא בחשבון שקולים כאלו ודומים להם כשתרופה נתנת עם תרופות אחרות.‏

דיגום ושינוע הבדיקה

גורמי פנים: דם גורמי חוץ: סרום

…..

מבחנת וקוטיינר ללא תוספים וללא ג'ל‏

peach

0.5 מ"ל סרום (1 מ"ל דם מלא)‏

4 מ"ל סרום (7 מ"ל דם מלא)‏

מוקד מעבדות

7 ימים בקירור 14 ימים בהקפאה

גורמי פנים: טמפ החדר. גורמי חוץ בקירור

יש לסרכז תוך שעתיים מלקיחה

שיטות ביצוע

בשיטה נמדדת רמת הפניטואין בפלסמה (ליתיום הפרין) ובסרום על מערכות הכימיה של Advia. הבדיקה מבוצעת בשיטת Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Emit. הריאקציה היא ריאקציה אינולוגית הומוגנית המשמשת לנטור כמותי של פניטואין חופשי וקשור בסרום או פלסמה. הריאגנטים הם Syva Emit 2000 שהוכנסו למיכלים המתאים למכשירי הכימיה Advia Chemistry. השיטה מבוססת על תחרות על אתרי הקשירה של הנוגדן בין הפניטואין בדגימה לבין הפניטואין המסומן באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנז (G6PDH). כאשר האנזים נקשר לנוגדן הפעילות שלו יורדת. כתוצאה מכך, ניתן למדוד את רכוז הפניטואין שבדגימה כפעילות אנזימתית. אנזים פעיל הופך NAD לצורה המחוזרת NADH וכתוצאה מכך יש שנוי בבליעה הנמדד ספקטרופוטומטרית. האנזים G6PDH האנדוגני, אינו מפריע היות והקואנזים עובד רק עם האנזים ממקור חידקי בו משתמשים בבדיקה.

4 שעות

מבוצע 7 ימים בשבוע במשמרת בוקר

מידע נוסף

EQAS, CAP

880185010

360

80299