קליני
מטרת הבדיקהניטור צהבת ילודים
מידע קליניהמטבוליזם של בילירובין מתחיל בשבירת תאי הדם האדומים. ההמוגלובין שבהם מתפרק לגלובין ולהם. ההם הופך לבילירובין הנישא בדם על גבי אלבומין לכבד. בכבד רוב הבילירובין עובר צימוד-קשירה לגלוקורוניד לפני הפרשתו במרה-הבילירובין הישיר. הבילירובין המצומד מופרש על ידי הכבד למרה ונאגר בכיס המרה או מועבר ישירות למעי הדק. הוא עובר מטבוליזם נוסף על ידי חידקים לאורובילינים הצובעים את הצואה. חלק קטן מתרכובות אלו נספג מחדש ומופיע בשתן כאורובילינוגן. לילודים רמת המוגלובין גבוהה מאד (למעלה מ-20 גר לד"ל) והיא יורדת תוך ימים ספורים לרמה הרגילה. ירידה זו משמעותה פרוק גדול של המוגלובין לבילירובין. היות והכבד אצל הילודים אינו בשל לגמרי, אין צימוד מלא של כל הבילירובין לגלוקורוניד והמשך המטבוליזם הרגיל ולכן בפלסמה שלהם מוצאים ערכי בילירובין גבוהים. זו הצהבת של הילוד. צורה זו של צהבת מופיעה בין היום השני עד ה-5 לאחר הלידה ונעלמת כעבור כשבועיים. בדרך כלל אין צורך בטפול. ברמות גבוהות מטפלים בתינוק על ידיד הארה (אור מפרק בילירובין) במקרים אלו יש להגן על עיני התינוק. רמות של מעל 20 מ"ג למ"ל של בילירירובין עלולה לגרום לנזק מוחי kernicterus.
דיגום ושינוע הבדיקה
הכנת החולה לפני הדיגוםיש לקחת דם מהנבדק באמצעות מבחנת הוקוטיינר.
סוג הדגימהגורמי פנים: דם גורמי חוץ: פסמה
מגבלות הבדיקהיש להמנע מבדיקת בילירובין בדגימות המוליטיות. הפרעה של למעלה מ- 10% בערך הבילירובין נצפית בהמוליזה בינונית(2+). בערכי בילירובין של למעלה מ-5 ההפרעה על ידי המוליזה קטנה יותר.ההפרעה של ההמוליזה בדגימות של ילודים שערך הבילירובין בהן גבוה בד"כ קטנה יותר. צריך לשים לב כי המוליזה גבוהה מאד מורידה את ערך ההמוגלובין הנקבע.
כלי קיבול לדגימהמבחנת וקוטיינר עם ליתיום הפרין (מבחנת מיקרו מיוחדת לילודים)
צבע פקקgreen
נפח דגימה מינימאלי נדרש0.2 מ"ל פלסמה (0.5 מ"ל דם מלא)
נפח דם נדרש למקבצי בדיקות שונים0.6 מ"ל פלסמה (1 מ"ל דם מלא)
מען למשלוח בדיקותהיחידה לבדיקות דחופות של המעבדה המרכזית
תנאי לקיחה ושימור טרם שינועלא ניתן לשמירה
תנאי שינועגורמי פנים: טמפ החדר. גורמי חוץ בקירור
זמן מירבי מדיגום עד הגעה למעבדהיש לסרכז תוך שעתיים מלקיחה
שיטות ביצוע
שיטת ביצוע הבדיקההשיטה מבוססת על חמצון של הבילירובין תוך שמוש בונדט כמחמצן. הבילירובין מחומצן על ידי הונדט (vanadate) ב-pH 3 לערך ונוצר ביליוורדין. בנוכחות הדטרגנט והונדט מתחמצנים הן הבילירובין המצומד (ישיר) והן הבילירובין הבלתי מצומד. ריאקצית חמצון זו גורמת לירידה של הצפיפות האופטית (בליעה) של הצבע הצהוב האופיני לבילירובין. הירידה בבליעה באורך גל 451 nm מתכונתית (פרופורציונית) לרכוז סך הבילירובין בדגימה. הרכוז נמדד כריאקצית endpoint. הריאקציה מבוצעת במכשיר Advia 1650
משך זמן מקבלת הדגימה ועד הפצת התשובה1 שעות
האם הבדיקה מבוצעת גם בערבים וסופ"ש?24/7
מידע נוסף
בקרת איכות חיצוניתEQAS, CAP
קוד ביצוע בדיקה802087010
מס׳879
קוד מחיר משרד הבריאות82247