המדריך לתרופות- ריבוי תרופות, תרופות מתנגשות, תופעות לוואי מוכרות וכאלה שפחות
מבוסס על ראיון עם ד"ר טל מקורי
מבוגרים רבים צורכים תרופות באופן קבוע. נתוני קופות החולים מדברים על 50% מכלל האוכלוסייה מעל גיל 65 שצורכת תרופות, וככל שהגיל מתקדם והמחלות הכרוניות מצטברות, רשימת התרופות מתארכת. 90% מהמטופלים האונקולוגים נוטלים לעיתים חמש תרופות ומעלה ביום.
אנשים רבים לוקחים תרופה ללחץ דם, לכולסטרול, לסוכרת, ויטמינים, סידן, ואפשר להגיע לתופעה של ריבוי תרופות שמשמעותה, לא רק יותר מדי תרופות, אלא לעיתים גם נטילת תרופות לא מתאימות.
ד"ר טל מקורי
שלא כמו בעבר, שרופא הכפר היה המטפל היחיד, היום הרפואה מאוד מתמקצעת ומתפזרת על הרבה תחומים. אדם שעובר התקף לב, למשל, מטופל על-ידי הקרדיולוג שלו, ובנוסף הוא רואה רופאים נוספים כמו רופא שעוקב אחרי הסוכרת שלו, נפרולוג, אורתופד, נוירולוג ואם הוא מעשן – אז גם רופא ריאות. כל אחד מהם מסתכל על המטופל מנקודת מבט שלו. במקרים מסויימים ייתכנו תופעות לוואי והתנגשויות בין הכדורים.
לכל תרופה יש המון תופעות לוואי ואי אפשר לדעת מי יגיב למה ואז המטופל מתחיל לסבול מסינדרום מעורפל שלא ברור מה המקור שלו. מטופל יכול להתלונן, למשל, על עוויתות (התכווצויות) בבטן, כתופעת לוואי של תרופה מסוימת, והוא עלול להיות מופנה לגסטרוסקופיה, לקולונוסקופיה ולא תמיד ימצאו מה המקור לתחושות הלא טובות. התרופות אחראיות לחלק מסוים מהתלונות האלה, בגלל ריבוי תרופות שהאדם לוקח ולא תמיד ניתן לדעת מה שילוב הזה עושה למטופל.
בגיל המבוגר, רבים נוטלים מספר תרופות במקביל בהתאם להמלצות של מומחים שונים – קרדיולוג, נפרולוג, אנדוקרינולוג ורופאים נוספים. במצבים כאלה, חשוב שיהיה גורם רפואי אחד שיראה את התמונה המלאה וינהל את הטיפול התרופתי באופן כוללני ומאוזן. ברפואה הגריאטרית שהיא מקצוע עם ראייה הוליסטית, הדגש אינו רק על איזון מדדים רפואיים, אלא גם על איכות החיים, התפקוד היומיומי והימנעות מתופעות לוואי וסיכונים מיותרים. לעיתים, טיפול שנחשב מוצלח מבחינת בדיקות הדם עלול לגרום לחולשה, סחרחורת, בחילות, ירידה במשקל או נפילות – ולכן יש צורך בבחינה מתמדת של התרופות, המינונים והשילובים ביניהן, תוך התאמה אישית לצרכים ולמצבו הכולל של המטופל.
מומלץ להגיע עם שקית התרופות לרופא הגריאטרי ולעשות איתו בדיקה מקיפה. זה נקרא Brown Paper Bag Test. עוברים על כל התרופות ובודקים עם מטופל מכיר את התרופות ואת אופן נטילתן. בעיה נוספת היא שאנשים נוטלים תרופות בצורה לא נכונה, למשל הרבה אנשים לוקחים תחליפי בלוטת תריס ולא יודעים שצריך לקחת אותם השכם בבוקר לפני האוכל. אם לוקחים את זה עם האוכל, הספיגה פחות טובה וההשפעה פחות טובה.
האבחון והטיפול בבעיות רפואיות לגיל השלישי מתבצעים במסגרת המרפאה הגריאטרית במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב), המתמחה באבחון, טיפול ומעקב רפואי בתחום זה.
מדריך לתרופות: מתי לקחת מה