כולנגיטיס - זיהום בדרכי המרה

מה יש לי?
כולנגיטיס היא זיהום בדרכי המרה, הנגרם לרוב מחסימה של צינור המרה הראשי (הצינור שמנקז מרה מהכבד למעי הדק). החסימה נגרמת בדרך כלל מאבני מרה, אך יכולה להיות גם מגידול או היצרות דלקתית.

התסמינים הקלאסיים כוללים:

• חום וצמרמורות
• כאבים בבטן ימנית עליונה
• צהבת (הצהבה של העור ולובן העיניים)
• במקרים חמורים, הזיהום עלול לגרום ללחץ דם נמוך ובלבול – מצב מסוכן הדורש טיפול מיידי!

מה צפוי לי במהלך האשפוז?

• בדיקות דם והדמיה – לאבחון הזיהום והערכת חומרת החסימה (כולל אולטרסאונד ו-CT או MRI בדרכי המרה – MRCP).
• טיפול אנטיביוטי – מתן תוך-ורידי לשליטה בזיהום.
• הקלת החסימה – אם האבן או החסימה לא משתחררות מעצמן, נדרש טיפול נוסף:
• ERCP (צנתור אנדוסקופי של דרכי המרה) – פעולה נפוצה שבה מכניסים צינורית דרך הפה, מבצעים הרחבה או מוציאים את האבן.
• ניקוז דרכי המרה (PTC) – כאשר ERCP אינו אפשרי, ניתן לנקז את המרה דרך העור בהנחיית הדמיה.
• ניתוח (אם נדרש) – לאחר שיפור המצב החריף, לעיתים יש צורך בכריתת כיס המרה כדי למנוע אירועים חוזרים.

מה צפוי לי לאחר השחרור?

• המשך טיפול אנטיביוטי פומי במידת הצורך
• תכנון כריתת כיס מרה אם האבנים היו הגורם לזיהום
• מעקב רפואי – חשוב להשלמת בירור, במיוחד אם מדובר בחסימה מסיבה אחרת (כגון גידול).