לימפומה הודג'קין
רקע ואפידמיולוגיה
לימפומה מסוג הודג'קין היא מחלת סרטן של מערכת הלימפה. היא שכיחה במיוחד בקרב אנשים צעירים סביב שנות העשרים לחייהם, ובמבוגרים מעל לגיל שישים.
הסוגים השכיחים ביותר של לימפומה מסוג הודג'קין, ע"פ ארגון הבריאות העולמי (WHO) הם:
- הודג'קין Nodular Sclerosis
- הודג'קין תאיות מעורבת (mixed cellularity).
- הודג'קין מיעוט לימפוציטים (lymphocyte-depleted).
- הודג'קין עשיר בלימפוציטים (lymphocyte-rich).
תסמינים
התסמין הראשוני של לימפומה מסוג הודג'קין הוא לרוב נפיחות בבלוטות הלימפה: בצוואר, בבית השחי או במפשעה. לרוב נפיחות זו אינה מלווה בכאב.
תסמינים נוספים הנקראים תסמיני B:
- הזעת יתר, לרוב בלילה
- חום
- עייפות
- ירידה במשקל
- קוצר נשימה / שיעול
- גירוד שאינו חולף בכל הגוף.
שלבי המחלה
'שלב המחלה' מתאר את אופן התפשטות המחלה בגוף.
יש חשיבות לקביעת של המחלה לאופן הטיפול. בלימפומה הודג'קין ישנם ארבעה שלבים:
שלב 1: מעורבות קבוצה אחת של בלוטות לימפה, באחד מצדי הצוואר או המפשעה.
שלב 2: מעורבות של שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה מעל הסרעפת או מתחת לסרעפת.
שלב 3: מעורבות בלוטות לימפה מעל לסרעפת וגם מתח לסרעפת.
שלב 4: המחלה מפושטת לאזורים נוספים מעבר לבלוטות הלימפה כגון: העצם, הריאות, הכבד, מח העצם.
אבחנה
אבחנת המחלה נעשית על ידי ביופסיה מבלוטת לימפה. שאיבה של ריקמת הבלוטה- טכניקה הקרויה FNA- אינה מספיקה לאבחנה. בהסתכלות במיקרוסקופ ניתן לראות את התאים החולים הטיפוסיים שנקראים ריד-שטרנברג. שלב המחלה, מאחד עד ארבע, נקבע על ידי בדיקת PET-CT. בשלביה המוקדמים המחלה מוגבלת לבלוטות לימפה בצד אחד של הסרעפת, ואילו בשלבים מתקדמים נמצאת מעל ומתחת הסרעפת או מערבת איבר שאינו לימפטי, למשל כבד.
טיפול
הטיפול נקבע על פי שלב המחלה ומשתנים נוספים הקובעים את סיכויי ההצלחה. מכיוון שאחוזי ההחלמה הם גבוהים במיוחד, מושם היום דגש על מניעת סיבוכים מאוחרים העלולים לנבוע מהטיפול עצמו- בשל כך בשלב מחלה מוקדם יינתן קורס מקוצר של כימותרפיה בשילוב עם קרינה מדוייקת ובמינון מופחת. בשלבי מחלה מתקדמים יינתן טיפול כימותרפי ממושך יותר.בשנים האחרונות נכנסו לשימוש תרופות ביולוגיות חדשות, אשר נכון לעתה ניתנות לחולים אשר מחלתם טופלה אך בהמשך נישנתה.
לפנייה יש לשלוח מייל לכתובת hemato.clinic@tlvmc.gov.il
שימו לב: לצורך קביעת תור, יש לצרף הפנייה מקופ"ח.
ד"ר נדב שריד מומחה בפנימית, המערך ההמטולוגי.