כמוסת האשליות

השוק מוצף כיום באינספור מותגים ותוספי תזונה – מכמוסות ועד סוכריות גומי – המבטיחים מניעת נשירה, שיער מלא, שופע ובריא יותר. רשימת הרכיבים מתהדרת בביוטין, אבץ, קולגן, ברזל ושלל ויטמינים. אך האם ההבטחות הצרכניות הללו מגובות במדע ?

ד"ר אמיר קורן, מנהל מרפאת השיער במערך העור של המרכז הרפואי איכילוב

מדפי הפארם עמוסים במוצרים שמבטיחים שיער מושלם ומתבססים על ויטמינים כמו אבץ, B6 וביוטין. האם הם באמת עוזרים לנשירה?

"אם אנחנו מסתכלים על זה נטו מבחינה מדעית וקלינית, התוספים האלו יעזרו בעיקר למי שיש לו חוסר ממשי בוויטמינים. בעולם המערבי, חוסר באבץ, למשל, הוא נדיר ביותר ומתרחש בדרך כלל רק במצבים גנטיים נדירים או בחסרים תזונתיים משמעותיים. לכן, אלו גם בדיקות שלא מבוצעות באופן שגרתי. בדרך כלל, אני לא אמליץ למטופלים פשוט לקחת תוספים או מולטי-ויטמינים באופן גורף רק בגלל שיש להם נשירה. מחקרים גדולים שבדקו מתן תוספים באופן גורף לאוכלוסייה הראו שזה פשוט לא מועיל לכולם."

אז מתי כן כדאי לקחת תוסף או ויטמינים?

"כשיש נשירת שיער שמעוררת חשד קליני לחסר תזונתי, אני ממליץ לעשות בדיקות דם למה שאנחנו יודעים לבדוק (כמו B12 , חומצה פולית, ויטמין D א וברזל). ואם אכן מתגלה חסר – לתת את התוסף הנדרש בהתאם לעוצמת החוסר. מעבר לזה, נטילת תוספים על דעת עצמנו יכולה אפילו להזיק. בסוף מדובר בתרופה או גלולה המכילה מגוון חומרים. יכולות להיות אינטראקציות בין תרופות, ולעתים התחלת טיפול בתוסף מסוים אף גורמת לנשירה בעצמה, או לתופעות לוואי אחרות כמו פריחות."

לאחרונה יש גל של תלונות על נשירת שיער בעקבות שימוש בזריקות הרזיה. האם זה נובע מחוסר בוויטמינים?

"אנחנו אכן מקבלים הרבה תלונות על נשירה בעקבות ירידה במשקל. הסיבה המרכזית לכך היא לא בהכרח חוסר בוויטמינים, אלא העובדה הפיזיולוגית של ירידת משקל משמעותית. הגוף חווה שינוי פיזיולוגי דרמטי, שמוביל משנית לנשירת שיער לאחר מספר חודשים. זהו למעשה חוסר איזון של מחזור השערה. ברגע שהמשקל מתייצב לתקופה ארוכה והפוטנציאל של השערה נשמר, מחזור השיער מתאזן והנשירה חולפת. האם יש קשר ישיר לחומר הפעיל בתרופות ההרזיה עצמן? זה עדיין נבחן מחקרית."

כאן בדיוק נכנסים לתמונה התוספים – אנשים לוקחים אותם ובטוחים שהם אלו שעצרו את הנשירה.

"בדיוק. יש נשירות שיער שחולפות מעצמן, למשל נשירה שהיא קשורה לירידה במשקל, למחלה משמעותית ואפילו נשירות עונתיות. מטופלים לוקחים תוסף ולאחר מספר חודשים רואים שיפור. הם מיד אומרים 'התוסף עזר לי', כאשר למעשה מה שעזר הוא פשוט הזמן שעבר ומחזור החיים הטבעי של השערה, שחזרה לשלב הצמיחה."

יש אנשים שמעדיפים טיפול "טבעי" על פני תרופות מרשם. יש חומרים טבעיים שכן הוכחו מחקרית כיעילים? "

"המילה 'טבעי' תמיד מבלבלת אנשים – גם קוקאין הוא צמח, וגם לחומרים טבעיים יכולות להיות תופעות לוואי. יחד עם זאת, יש מחקרים המראים שלחומרים ספציפיים כמו דקל ננסי או שמן זרעי דלעת יש אפקט מעכב על ההורמון שגורם להידלדלות השיער (DHT) . אם מטופל מחפש פתרון טבעי, עדיף לבחור בתוספים שיש להם השפעה פיזיולוגית מוכחת. עם זאת, כרופא, אני מעדיף לרשום תרופה שאני יודע בדיוק איך היא עובדת ומה המינון המדויק שלה. מחקרים מראים שהתרופות עדיין יעילות יותר מהתוספים."

מה לגבי נשים בגיל המעבר. נדמה שהשיער נהיה דליל ונושר. זו גזירת גורל?

"ממש לא. הידלדלות השיער בגיל הזה נובעת לרוב מחוסר איזון הורמונלי. ישנם טיפולים מצוינים המיועדים לכך – מטיפולים במריחה כמו מינוקסידיל, ועד כדורים שעובדים על המנגנונים ההורמונליים. באחוז גבוה מאוד מהנשים אפשר להגיע לשיפור משמעותי גם בנשירה וגם בדלילות."

האם הטיפולים האלו הם לכל החיים?

"באופן עקרוני מדובר בטיפולים כרוניים. עם זאת, אם מטופלים חווים יציבות משמעותית לאורך תקופה ארוכה, אפשר בהחלט לעשות ניסיון של הורדת מינונים בתרופות, ולשקול באופן משותף את המשמעות של המשך הטיפול מול הפסקתו."

האם אכילת חלבון יכולה לשפר את איכות השיער?

"מחסור בחלבון אכן ישפיע לרעה, שכן החלבונים והקשרים הכימיים ביניהם בונים את השערה. אבל אצל רוב מוחלט של האנשים רמות החלבון תקינות לחלוטין וניתן לבדוק זאת בקלות בבדיקת דם סטנדרטית. מה שבדרך כלל פוגע באיכות השערה וגורם לשינוי מבני אלו גורמים סביבתיים: החלקות, צבעי שיער, שימוש במכשירי עיצוב בטמפרטורות גבוהות, וחפיפה תדירה במים מאוד חמים שגורמים ליובש ולשבירות."

יש הבדל בין חפיפה בשמפו פשוט מהסופר לבין שמפו יוקרתי של מותגים או חנויות טבע?

"אין שמפו אחד שמוכח מדעית שמתאים או מומלץ לכולם. זה תלוי במצב הקרקפת – מי שיש לו שיער שומני ירוויח מחפיפה יומיומית, בעוד שמי שיש לו שיער יבש, חפיפה יומיומית רק תייבש אותו יותר. אם יש בעיה רפואית כמו קשקשים משניים לסבוריאה, שמפו מהמדף המכיל חומרים אנטי-פטרייתיים יעשה עבודה טובה."

ומה לגבי שמפו על בסיס קפאין או רוזמרין שמאוד טרנדיים היום?

"יש מחקרים מסוימים שמראים שקפאין יכול לעשות שינוי בצמיחת השערה בגלל עיכוב מנגנונים מסוימים. אבל האם שימוש בשמפו בלבד יעזור? זה לא הוכח באופן חד-משמעי. מי שרוצה לנסות מוצרים עם קפאין או רוזמרין – יכול לעשות זאת, אך חשוב להבין שזה לא פתרון קסם גורף."