פיסטולה של פי הטבעת

מהות המחלה

פיסטולות של פי הטבעת הן מעברים בין הרקטום התחתון או התעלה האנאלית לבין העור החיצוני שמסביב לפי הטבעת. פיסטולות אלו עשויות להופיע כבודדות או מרובות משני צידי פי הטבעת.

הגורם למחלה

פיסטולות פי הטבעת הן בדרך כלל תוצאת פריצת מורסה מפי הטבעת לעור.

תסמיני המחלה

פיסטולות של פי הטבעת גורמות להפרשה תמידית. כתוצאה מכך, האזור מסביב לפי הטבעת לח באופן תמידי ולעיתים מכוסה במעט דם ו/או מוגלה.

הטיפול במחלה

את פיסטולות פי הטבעת רצוי להסיר באמצעות ניתוח. פיסטולות ארוכות עלולות להשפיע לרעה על שריר הסוגר. במקרים כאלו יש לבצע ניקוז לזמן ממושך.

בכ-60% מהמקרים, טיפול זה מייבש ומרפא את הפיסטולה בתוך מספר חודשים.

פיסטולות במחלת קרוהן

מחלת קרוהן (Crohn’s Disease) עלולה לגרום להיווצרות של פיסטולות באזור סביב פי הטבעת בכ- 30% מהחולים. סיבוך זה גורם לכאבים, אבצסים, הכתמה של התחתון, וצורך בהתערבויות כירורגיות ולפגיעה משמעותית באיכות החיים. הטיפולים שהיו קיימים עד כה הם בעלי יעילות מוגבלת של עד כ- 25% בסגירת הפיסטולה.

בעת האחרונה, פותח תכשיר חדשני בשם (Alofisel (darvadstrocel, אשר נועד להתמודד עם בעיה זו. מדובר בתרחיף המורכב מתאי גזע שמקורם ברקמת שומן. התכשיר קיבל את אישור משרד הבריאות ונמצא בסל התרופות עבור טיפול בפיסטולות מורכבות אשר לא הגיבו לטיפול הרגיל והינם עם סיטון.

לאחר שהמטופל עובר הערכת כירורג ורופא גסטרו מומחה במחלות מעי דלקתיות, מוזמנים התאים מספרד למועד הניתוח. ההזרקה של התאים לדופן הפיסטולה מבוצעת בהרדמה מלאה בחדר ניתוח ע"י כירורג. בשלב הראשון הכירורג מכין את הפיסטולה להזרקה על ידי איתור נתיב הפיסטולה, ניקויה וזיהוי הפתחים החיצוניים והפנימיים שלה. בהמשך, מוזרק התכשיר לרקמה שמסביב לנתיב הפיסטולה ולאחר מכן הפתח החיצוני מכוסה באמצעות תחבושת סטרילית. כמו בכל טיפול, גם לטיפול זה עלולות להיות מספר תופעות לוואי בשכיחות נמוכה יחסית, אשר כוללות התפתחות של אבצס בפי הטבעת, היווצרות של פיסטולה חדשה וכאבים בפי הטבעת.

יעילותו ובטיחותו של Alofisel הוכחה במספר מחקרים קליניים שבוצעו בעת האחרונה ואשר הדגימו כי חולים עם מחלה פיסטולרית קשה שלא הגיבו לטיפולים ביולוגיים מתקדמים חוו שיפור משמעותי בסגירת פיסטולות פרי-אנאליות תחת טיפול זה עם הצלחה תקדימית המגיעה ל- 56%.

טיפול זה זמין בבית החולים איכילוב.