טרנסג'נדר

רקע

המונח טרנסג'נדר מתאר מצב בו לאדם אין התאמה בין זהותו המגדרית לבין המין בו נולד. אי התאמה זו עשויה להופיע כבר בגיל הילדות המוקדמת ופעמים רבות מלווה במועקה הנובעת מתוך הפער שבין החוויה האישית להתפתחות הגופנית ותפיסות הסביבה (המינוח המקצועי נקרא דיספוריה מגדרית). 

חוסר ההתאמה בין הזהות המגדרית לבין המין הביולוגי, גורם לתחושה של להיות "כלוא בגוף לא לי". פעמים רבות המצוקה סביב חוויה זו עשויה להתגבר בתקופת גיל ההתבגרות, בשל השינויים ההורמונליים והגופניים המתרחשים בתקופה זו.

אבחון

הביולוגיה של דיספוריה מגדרית נחקרה רבות עם דגש על אפשרות של חשיפת המוח העוברי לרמות לא תואמות של הורמונים, או הבדלים במבנה של אזורים שונים במוח, אבל הסיבה המדויקת נותרה לא ידועה. דיספוריה מגדרית הוא מצב לא נדיר באוכלוסיה הכללית, ושאיפתנו היא לענות בדרך הטובה ביותר על הצרכים הרפואיים של גברים ונשים טרנסג'נדרים/יות.

טיפול

הטיפול באוכלוסיית הטרנדסג'נדרים עובר שינויים משמעותיים בשנים האחרונות. כפי ששוני בזהות המגדרית כבר אינו נמנה בין האבחנות הפסיכיאטריות, כך הטיפול האנדוקריני אינו בא "לשנות" את מין המטופל, אלא להתאים את המאפיינים הגופניים לזהות המגדרית של אותו אדם (gender-confirming endocrine therapy), על ידי מתן טיפול הורמונלי.

התאמה תזונתית

במסגרת הייעוץ התזונתי במרפאה, כבר לפני התחלת הטיפול ההורמונלי, המטופלים באים למפגש הערכת סטטוס תזונתי מקיף ובניית תוכנית טיפול אישית. הליווי התזונתי ממשיך לאורך כל תהליך הטיפול ההורמונלי חוצה המגדר וכן בסיומו, כאשר המטרה היא שמירת הרכב גוף תקין, אורח חיים בריא, ביצוע פעילות גופנית סדירה ומניעת תחלואה קרדיווסקולרית.

דוגמא מרכזית לחשיבות טיפול תזונתי מותאם אישית היא בשמירה על בריאות העצם שכן כתוצאה מהטיפול ההורמונלי קיים חשש לפגיעה בצפיפות העצם. בשלבי הטיפול הראשוניים נעשית הערכה מדויקת של צריכת הסידן היומיומית ובהתאם יש המלצה על גיוון מקורות סידן בתזונה והמלצה על נטילת תוספי תזונה במידת הצורך. בנוסף לסידן ניתן דגש על רמות תקינות של ויטמין D בדם שכן הוא קשור באופן ישיר למשק הסידן. דרך נוספת לשמירה על בריאות העצם היא עידוד לביצוע פעילות גופנית נושאת משקל גוף שמטרתה לגרום לזעזועים בעצמות השלד ובנייתו מחדש.

המרפאה המגדרית במכון האנדוקריני מתנהלת על פי ההמלצות שפורסמו על ידי החברה הבינלאומית לבריאות טרנסג'נדר- WPATH- The World Professional Association for Transgender Health ), ועל פי ההמלצות של החברה האנדוקרינית האמריקאית

( Endocrine Treatment of Transsexual Persons, an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab, 2009; 94:3154)