הידראדניטיס סופרטיבה (HS)

ד''ר יובל הילרוביץ, מומחה למחלות עור ומין, רופא בכיר במערך העור לרפואת עור באיכילוב, עובד במרפאת פצע, במרפאת הידראדניטיס סופרטיבה, כירורג ומרכז תחום פצע בכון לרפואה היפרבארית.

הידראדניטיס סופרטיבה (HS) היא מחלת עור כרונית שמאופיינת בהופעה של פצעים מפרישים וכואבים בקפלי הגוף. המקומות הקלאסיים הם בתי שחי, מפשעות ועכוזים ואצל נשים גם בין השדיים ובקפלי השד. השם ההיסטורי של המחלה היה 'אקנה הפוך'. הפוך כי היא מופיעה במקומות שאקנה פחות מופיעה בהן. הבסיס של שתי המחלות דומה כי מדובר במחלה של זקיק השערה

המחלה הרבה יותך שכיחה ממה שפעם חשבו והיא מקיפה כאחוז באוכלוסייה. היא שכיחה יותר אצל נשים (באופן קלאסי זאת מחלה של גיל הפוריות, מופיעה לרוב בגיל ההתבגרות ונרגעת אחרי גיל המעבר), אצל מעשנים (נדיר לראות חולה שאינו מעשן או שלא עישן) ואצל אנשים עם עודף משקל.

זאת מחלה כרונית שמגיעה בגלים, יש תקופות יותר קשות ויש תקופות של רגיעה. אין עדיין טיפול שמרפא את המחלה אבל יש טיפולים שמשפרים את איכות החיים ומורידים את תדירות ההתפרצויות של המחלה.

למחלה יש מנעד רחב – במקרים הקלים נמצאים מטופלים שמדי פעם יש סובלים מפצעים קלים, מעין אבצסים (מורסות), גושים פנימיים כואבים במפשעה או בבית שחי. בשלבים המתקדמים יותר של המחלה נראה פיסטולות (פצעים שנראים כמו חתכים בעור) וצלקות. החולים בה הם מי שסובלים מאירועים חוזרים לאורך מינימום חצי שנה במקומות הקלאסיים שצוינו.

בצורה הקשה המחלה גורמת לסבל קשה, חוסר יכולת להחזיק עבודה מסודרת, קושי ניכר בחיי החברה, האישות ועוד. יש אנשים שסובלים מכאב תמידי, הפרשה והגלה בתנועה ואפילו מקבלים קצבת נכות, בשל חוסר יכולת לתפקד.

מכיון שאין מספיק מודעות למחלה, הזמן הממוצע שאדם יסבול מפצעים עד שיאובחן הוא 7 שנים.

הטיפול במחלה

הטיפול מחולק לכמה שכבות. בשכבה הראשונה מעודדים את המטופלים להפסיק לעשן, לרדת במשקל, להימנע מבגדים הדוקים ולהימנע מגילוח שערות שמחמיר את המחלה.

בנוסף יש טיפולים תרופתיים מגוונים שמפחיתים את כמות ותדירות הופעת הפצעים. יש הרבה תרופות חדשות שנחקרות כטיפול ב- HS, אחד היתרונות הוא של מטופלים בבית חולים היא האפשרות להשתתף במחקר ולהיחשף לתרופות חדשות, במיוחד אם תרופות קיימות לא עזרו.

חלק מהמטופלים יקבלו גם טיפול ניתוחי. לעיתים עושים ניתוח קטן לפצע עקשן בודד ויש ניתוחים גדולים לצורות הקשות של המחלה. הניתוח המקובל היום נקרא כריתה רחבה, למשל בבית שחי – כורתים את כל העור הנגוע של בית השחי. לניתוח תקופת החלמה ממושכת אולם בסופה לרוב המטופל נהנה מהחלמה מלאה של האזור המנותח.

לפני מספר שנים נכנס לסל גם טיפול ביולוגי שניתן בזריקות והוא עשה קצת מהפכה בתחום כי הוא הטיפול הכי יעיל עד כה. רוב המטופלים שמקבלים טיפול ביולוגי ייהנו מהפחתה משמעותית בפצעים. קיים בנוסף טיפול בתא לחץ שאיננו כרגע בסל הבריאות בארץ.

המרפאה בבית החולים איכילוב היא הראשונה בארץ לנושא. היא הוקמה על-ידי ד"ר אריאלה הפנר והיא המרפאה גדולה והוותיקה בתחום עם מגוון רחב של התמחויות שמספקים מענה לחולים. יש לנו פלסטיקאי יעודי שלנו, טיפולים בלייזר, פסיכולוג רפואי שירות הדמייה באולטראסאונד ועוד.