צניחת עפעפיים

מבוסס על ראיון עם פרופ' יגאל ליבוביץ, מנהל מכון אוקולופלסטיקה, מ"מ מנהל מערך עיניים

צניחת עפעפיים מתייחסת בעיקר לעפעף העליון ויכולה להופיע בגילאים שונים גם במבוגרים וגם בילדים קטנים. אצל תינוקות שנולדים עם עפעף צנוח הוא עלול להסתיר את שדה הראייה העליון שלהם, ובמקרים מסוימים נצטרך לנתח אותם בגיל מאוד צעיר כדי לאפשר להם ראייה בעין. זה גיל קריטי כיוון שאצל תינוקות המח עלול להפסיק להשתמש בעין אם היא עצומה רוב הזמן.

אנשים מבוגרים פונים אל המרפאה כאשר הם מרגישים שיש להם עודפי עור שמכבידים על העפעפיים, אחרים שעברו ניתוח לשיפור הראיה כמו ניתוח קטרקט אך לא מרגישים שיש מספיק שיפור בראייה ומתברר שיש להם עפעפיים צנוחים או מטופלים שכבר שנים סובלים מצניחת עפעפיים שהחמירה עם הזמן וכעת מפריעה להם מאוד מבחינה תפקודית.

צניחת עפעף הוא עודף עור מעל הריסים או היחלשות של השריר שמרים את העפעף – ואז אין בהכרח עודפי עור, אבל העפעף נראה נפול או שמוט.

צניחת עפעפיים יכול להיות עניין אסתטי או רפואי. בבית החולים מתעסקים במקרים רפואיים בלבד, אבל התחום יכול להיות לפעמים די אפור. לעיתים צניחת עפעפיים בינונית שלא נראית לכאורה מאוד משמעותית מתבטאת בהפרעה תפקודית ברורה. במקרה כזה הנטייה היא לעזור להם ולהתייחס לזה כבעיה רפואית. לעומת אם מדובר בצעירים בשנות ה 20-30 עם מעט עודפי עור, רוב הסיכויים שמדובר בהפרעה אסטטית ולא תפקודית. באופן כללי, צניחת עפעפיים היא גם עינין גנטי.

לרופאים יש קריטריונים כדי להגדיר מתי מדובר במקרה רפואי או לא, וזה מבוסס על בדיקת המטופל. הצורך בבדיקות נוספות כמו שדה ראיה ממוחשב קיים בעיקר בחברות הביטוח או חלק מקופות החולים, אך עבור הרופאים היא לא נדרשת.

הטיפול

מדובר בניתוח שקיים כבר שנים רבות והוא מאוד לא מסובך ומאוד יעיל. עושים חתך עדין בעור בעזרת להב רגילה או מחט חשמלית. השימוש בלייזר מאוד לא נפוץ ופחות יעיל בסוג כזה של ניתוחים. עם השנים יש שיפור בחומרי ההרדמה שמשתמשים בהם וביכולות שלנו לטשטש את המטופל בזמן הניתוח. בזכות התנאים האלה המטופלים מאוד נינוחים בניתוח, יש פחות נפיחות ושטפי הדם וגם ההחלמה קצרה יותר.

הניתוחים אינו עורך זמן רב. לפעמים עושים ניתוח משולב של עפעפיים עליונים של העפעף שכולל גם הסרת עודפי עור וגם חיזוק השריר. זהו ניתוח מעט ארוך יותר. מגיעים לשריר שנמצא מתחת לעור ובאמצעות תפרים מחזקים אותו לעפעף.

ההמלצה היא לנוח בבית ביומיים הראשונים אחרי הניתוח ולעשות קומפרסים קרים. אפשר לעשות פעילות רגילה ולא מאומצת. בסך הכל, ההחלמה מהניתוח די פשוטה.

בניתוח יש מעט סיכונים אם נעשית בחירה נכונה של המנותחים. הניתוח אינו מומלץ לאנשים עם בעיית יובש בעיניים שכן הסיכוי להחמרה של היובש אחרי הניתוח גבוה יותר. זה עלול להיות ממש מסוכן ולכן צריך להיות זהירים. יכולים להיות אחרי הניתוח שטפי דם וסימנים כחולים – אבל אלה יחלפו די מהר הם לא מהווים סכנה.

לגבי העפעפיים התחתונים, הם תמיד מוגדרים כבעיה קוסמטית ולא מפריעים לתפקוד הראייה. לא נקבל מטופלים אלה לניתוח בבית החולים והם יחזרו הביתה מאוכזבים שכן קופות החולים לא יסכימו לממן את הפעולה. בגדול, מדובר בניתוח של הסרת חלק מהשומן מהעפעף התחתון כדי שלא יראה נפוח.

יש מקרים של עפעף שאינו במקומו – הוא פונה פנימה והריסים יכולים לגרד את גלגל העין, לפגוע בקרנית ולגרום לדלקת. זה מתפתח הדרגתית, קורה יותר אצל מבוגרים ועלול להחמיר בעקבות ניתוחים תוך עיניים. בנוסף, בגלל שצינור הדמעות נמצא בתוך העפעף עלולות להיות בעיות של דמע, וזה בגלל המיקום הלא נכון של העפעף (פנימה או החוצה) או שצינורית הדמעות עצמה לא מתפקדת כמו שצריך. ברוב המקרים הטיפול יהיה ניתוח, בדרך כלל די פשוט עם החלמה קלה.

בנוסף, קיימים גם גידולים בעפעפיים – שפירים או סרטניים. לפעמים ניתן להסיר אותם בקלות ולעתיים נדרשת כריתה ושיחזור לא פשוטים. חלק גדול מהגידולים מתגלים כגוש כהה או בהיר שלא היו שם קודם או שהשתנו וזה דורש בדיקה כמובן של רופא עיניים.

באופן מסורתי, מכיוון שיש פה גם עניין של מראה, יפנו יותר נשים מגברים לניתוח הרמת עפעפיים. בשנים האחרונות אנחנו רואים עליה הדרגתית גם בשיעור הגברים שפונים לניתוח.