השתלות ו-HPB

במערך ההשתלות באיכילוב 3 תחומי פעילות עיקריים: השתלות כבד, השתלות כליה, השתלות לבלבל והשתלות משולבות. לכל תחומים אלו תשתית הנותנת מעטפת מלאה לכל שלבי ההתמודדות עם המצבים הרפואיים מהשלבים הראשוניים של בירור ואבחוון, כל שלבי הטיפולים הנדרשים לכל מצב ועד למעקב.

המערך פועל מתוך תפיסה הרואה את ניתוח ההשתלה כנדבך אחד, המורכב ממכלול הצרכים של המטופלים ואמור לספק להם את כל הצרכים הפיזיים והנפשיים, מתוך שאיפה מתמדת לשיפור איכות חייהם לאחר ההשתלה.

עובדות ומספרים בהשתלות:

מאז הקמת היחידה והשתלת הכליה הראשונה בדצמבר 1994, התבצעו במרכז הרפואי תל-אביב למעלה מ-1000 השתלות איברים. שיעורי ההצלחה בניתוחי ההשתלות ביחידה דומים לאלה שבמרכזים הגדולים בעולם, ועומדים על:

• השתלות כליה מן החי - 95% הצלחה בשנה הראשונה
• השתלת כליה מן המת - 92% הצלחה בשנה הראשונה.
• השתלת כליה לבלב - 85% הצלחה בשנה הראשונה.
• השתלות כבד - 82% הצלחה בשנה הראשונה.

התהליך

מועמד המביע רצונו להיות מטופל ביחידת ההשתלות של המרכז הרפואי תל-אביב, מוזמן לפגישת היכרות עם מנהל היחידה, האחות המתאמת והעובדת הסוציאלית. פגישה זו הינה חלק מגישה טיפולית מיוחדת שפותחה ביחידה, אשר לוקחת בחשבון את כל ההיבטים הרפואיים, הסיעודיים, הנפשיים והמשפחתיים של  החולה המועמד להשתלה ובני משפחתו. בפגישה זו ניתן מידע כללי על היחידה, הסבר מפורט על מהות הניתוח, סיכויי ההצלחה שלו, הסיכונים שבו, תופעות הלוואי של התרופות ועוד. כמו כן, מוצע למועמד לפגוש מושתל אברים ותיק, על מנת לקבל מידע ממקור ראשון בכל הנוגע לתהליך ההמתנה לניתוח ולתהליך ההחלמה שלאחריו.

חולה שנכנס לרשימת מועמדים להשתלת כליה או כליה+לבלב, יזומן אחת לחצי שנה, או לפי הצורך בהתאם למצבו הרפואי, למרפאת ההשתלות לביקורת אצל רופא/ה נפרולוג/ית. כמו כן, מתאמת ההשתלות נמצאת בקשר מתמיד וקבוע עם יחידת הדיאליזה, אליה משתייך כל אחד מהמועמדים וזאת לצורך עדכון והתערבות רפואית מתאימה במקרה הצורך כגון: אשפוז לצורך ניתוחים, בדיקות מעמיקות וכיו"ב. מועמד להשתלת כבד הרשום ביחידה, מגיע באופן סדיר אחת לחודש או בהתאם למצבו הרפואי לביקורת של רופא/ה הפתולוג/ית במרפאת ההשתלות.

המועמד יקבל את ההודעה על ההשתלה ממתאמת ההשתלות או מיחידת הדיאליזה. על המועמד להגיע מהר ככל שניתן ליחידת ההשתלות, הממוקמת בחטיבה כירורגית ב', קומה 4 במגדל האשפוז ע"ש אריסון. ביחידה תקלוט את המועמד/ת מתאמת ההשתלות, ותתאם את כל התהליכים הבאים: דיאליזה דחופה, בדיקות רפואיות, בדיקות עזר ועוד. מטרת הצוות לקצר במידת האפשר את פרק הזמן עד למועד ניתוח ההשתלה. על המועמד להיות זמין 24 שעות ביממה.

לאחר הניתוח, ישהה המושתל במחלקת התעוררות ויועבר לאשפוז ביחידת ההשתלות. בכל שלבי האשפוז, מושתל ובני משפחתו יקבלו הדרכה מפורטת ממתאמת ההשתלות על אופן נטילת התרופות, תופעות הלוואי, סימני אזהרה ודחייה, זיהומים, היגיינה, חיסונים וכלכלה. העובדת הסוציאלית תדריך את המושתל ובני משפחתו על זכויותיהם ועל החזרה לשגרה.

הזיהומים עלולים לגרום להפרעה קשה באיכות חיי המושתל ולהגדלת הסיכון לדחיית השתל. המושתל יעבור טיפול למניעת זיהומים ויראליים. משך הטיפול המונע תלוי בסוג הזיהום ובמצב המערכת החיסונית שלו. בנוסף, כל מושתל נמצא בקשר שוטף והדוק עם המחלקה להשתלות וכאשר מתעורר חשד למחלה זיהומית הוא נבדק ע"י רופא מומחה לזיהומים ומטופל בהתאם.

על המושתל להתמיד בחיסון כנגד דלקת ריאות אחת ל- 5 שנים וכנגד שפעת מדי שנה לפני העונה (בסביבות אוקטובר). מכיוון שמדוכאי חיסון עלולים לחלות גם מוירוסים מוחלשים, יש להתייעץ בכל מקרה שהמושתל או אחד מבני משפחתו מקבלים חיסון מסוג זה. לאור האמור לעיל, צוות מרפאת ההשתלות מצפה מכל המושתלים להמשיך בטיפול תרופתי נוגד דחייה לאורך כל ימי חייהם, בכפוף להוראות הצוות המטפל.

היחידות במערך ההשתלות: כבד, כליה ומחלקת אשפוז

• 

  מחלקת השתלות ו HPB

• 

  השתלות כבד - מרפאה

• 

  השתלות כליה - מרפאה

מערך ההשתלות באיכילוב כולל:

מחלקת HPB שהיא ממחלקות האשפוז בחטיבה הכירורגית, יחידת ההשתלות ומרפאת ההשתלת. במסגרת יחידות אלו מתקבלת כל מעטפת הטיפול למושתל או למועמד להשתלה: אבחון, מעקב, טיפול.

​ניתוחי ההשתלות המתבצעים באיכילוב:

• השתלת כבד והשתלת אונת כבד
• השתלת כליה
• השתלת לבלב
• השתלה משולבת של כליה-לבלב - יחידת ההשתלות באיכילוב היא החלוצה והמובילה בארץ בהשתלה משולבת של כליה ולבלב ולבלב בלבד.
• ניתוחים להוצאת כליה מתורם חי להשתלה בשיטה לפרוסקופית.