מהו תסחיף ריאתי?
תסחיף ריאתי (Pulmonary Embolism) נחשב לגורם תמותה משמעותי ושכיחותו כ- 50 מקרים לכל 100,000 איש, כלומר בישראל כ-4,500 מקרים בשנה. תסחיף ריאתי נגרם מקריש דם שנע בזרם הדם, נסחף אל החדר הימני של הלב ומשם לעורקים המובילים דם לריאות, חוסם אחד או יותר מהעורקים וכתוצאה מכך מתרחשת ירידה ברמת החמצן בדם. אבחון מוקדם וטיפול יעיל לפירוק והמסה של קריש הדם, יכול להציל ממוות, במיוחד במקרים בם ההידרדרות הקלינית של החולה היא מהירה.
*מאת: ד''ר ג'רמי בן-שושן, רופא בכיר ביחידה לקרדיולוגיה התערבותית (צנתורים), המערך הקרדיולוגי
מהם גורמי הסיכון השכיחים לתסחיף ריאתי?
- פקקת ורידים ברגליים (Deep Vein Thrombosis - DVT) - במרבית המקרים קריש הדם נוצר בוורידי הרגליים
- אירוע קודם של תסחיף ריאתי
- שכיבה ממושכת, לדוגמה בקרב חולים סיעודיים המרותקים למיטה או לאחר ניתוח מורכב וכן ישיבה ממושכת כמו במהלך טיסות ארוכות
- חולים הסובלים מקרישיות יתר
- מחלת לב
- השמנת יתר
- היריון
- בקרב נשים מעשנות, השילוב עם נטילת גלולות למניעת הריון
- תחלואה מקורונה (נגיף covid-19 )
מהם התסמינים השכיחים של תסחיף ריאתי?
- קוצר נשימה
- עייפות
- כאבים בחזה
- עילפון
- הפרעות בקצב הלב
- במקרים הקשים: הלם לבבי, קריסת מערכות או מוות פתאומי
כיצד מאבחנים תסחיף ריאתי?
שילוב של: בדיקות דם ספציפיות, בדיקות
הדמיה כגון: אקו לב, אולטרה סאונד של ורידי הרגליים ובדיקת סיטי של עורקי הריאה.
מהו הטיפול בתסחיף ריאתי?
טיפול תרופתי
באמצעות תרופות נוגדות קרישת דם - 'מדללי דם' , במטרה למנוע התרחבות קריש הדם ולגרום לפירוקו ע"י המרכיבים הטבעיים בדם. במקרים בהם מצבו של המטופל אינו יציב או שקיים חשש להידרדרות במצבו, ניתן טיפול תרופתי דרך הוריד, לפירוק אקטיבי של קריש הדם.
טיפול ניתוחי
להוצאת קריש הדם, מיועד למקרים קשים בהם החולה אינו יציב והטיפול התרופתי אינו גורם להמסת קריש הדם.
טיפול חדשני באמצעות צנתור של עורקי הריאה
במערך הקרדיולוגי בביה"ח איכילוב, קיים כעת טיפול חדשני בתסחיפי ריאה באמצעות טכנולוגיה מתקדמת ,EKOS הקיימת מזה שנים בארה"ב, שם היא מאושרת כטכנולוגיה היחידה עם התוויה של טיפול בתסחיפים ריאתיים. הטיפול החדשני מאפשר פירוק של קריש הדם ללא הסיכונים הכרוכים בניתוח הכולל פתיחת בית החזה, תוך צמצום סיכון בדימום כתוצאה מנטילת תרופות ממיסות קריש באופן מערכתי ישירות לזרם הדם.
במהלך הפעולה, מוכנס צנתר לעורקי הריאה דרך קריש הדם ופירוק קריש הדם מתבצע בשני אופנים במקביל: הצנתר מפעיל אנרגיה אולטרה-סונית לפירוק מכני של קריש הדם ובד בבד מתבצעת הזלפה מקומית של תרופה המפרקת וממיסה את קריש הדם. הקטטר מייצר פס הרעדה של גלי קול (אולטרה סאונד), המאפשר פתיחה של הקשרים בתוך קריש הדם ומייעל באופן משמעותי את יעילות המסת הקריש על ידי התרופה המוזלפת בו זמנית.
במחקרים קליניים, טיפול חדשני זה הראה יעילות במניעת הידרדרות תפקוד הלב בחולים עם תסחיף ריאתי עם עומס על הלב, תוך צמצום הסכנה לדימומים.
