מהי הידרוצלה (Hydrocele)?
הידרוצלה הינו מצב של הצטברות של נוזל בשק האשכים, בין הקרומים העוטפים את האשך. בטרימסטר השלישי להריון, האשכים נעים מכיוון הבטן אל שק האשכים ו"מושכים" איתם את השק (=קרום עדין של דופן הבטן). לעיתים, תוך כדי המהלך, האשכים מוקפים על-ידי נוזלים שמקורם בחלל הבטן, וזהו למעשה ההידרוצלה. בדרך כלל, עד למועד הלידה או בחודשי החיים הראשונים,נספגים הנוזלים מעצמם. אם השק נסגר והנוזלים אינם נספגים, מדובר ב-Non-Communicating Hydrocele(שאינו מקושר לחלל הבטן). ואם השק אינו נסגר, מדובר ב -Communicated Hydrocele(מקושר לחלל הבטן). בדרך כלל ההידרוצלה אינו פוגעת באשך ואינו גורם כאב לתינוק. עם זאת, במקרים של Communicated hydrocel מעבר לגיל שנה, ההתייחסות הינה כאל בקע מפשעתי שכן התרחבות הפתח תאפשר כניסה של תוכן מהבטן לתעלה המפשעתית ואז יתכנו לחץ על כלי הדם של האשך ואף כליאה של מעי בבקע – מצבים העשויים להוות סכנת חיים.
מהי שכיחות ההידרוצלה?
ההידרוצלה מופיע בשכיחות של כ-15% מהילדים הזכרים, והוא שכיח יותר בקרב ילדים שנולדו טרם זמנם. ניתן לאבחן בעזרת בדיקת אולטרה-סאונד לפני הלידה, בטרימסטר השלישי להריון, אם כי בדיקה כזו לא משנה את מהלך הטיפול לאחר הלידה.
מהם התסמינים הקליניים של הידרוצלה?
- הגדלה של שק האשכים, ללא כאב.
- למרות שכאמור ההידרוצלה לא כרוך בהופעת כאב כלשהו, לעיתים ישנו אי שקט בקרב התינוק.
- בתינוקות קטנים, האזור יהיה רך למגע; המפשעה והאשכים יכולים להיות אדומים.
- לעיתים יש ירידה בגודל ההידרוצלה, כאשר התינוק שוכב על גבו במשך מספר שעות.
מהו הטיפול בהידרוצלה?
ברוב המקרים (80%-90%), מתקיימת ספיגה עצמונית של הנוזל עד גיל שנה. במידה שעד גיל זה לא נספג ההידרוצלה, הטיפול המוצע הינו ניתוחי. במידה שההידרוצלה גדל, ניתן לשקול טיפול מוקדם יותר
האם יש צורך בבדיקות דם לפני הניתוח?
בילדים בריאים אין צורך בבדיקות דם לשם ביצוע הניתוח, מכיוון שהן אינן תורמות לבטיחות הניתוח או ההרדמה.
האם יש צורך באשפוז בבית החולים?
הניתוח מבוצע באשפוז יום. הילד יגיע ביום הניתוח בשעה שתקבע על-פי תוכנית הניתוחים, וישתחרר מספר שעות לאחר חזרתו למחלקה (אנו נוודא כי הילד אוכל, שותה ונותן שתן לאחר הניתוח).
מהם הסיבוכים האפשריים של הידרוצלה אשר לא ינותח?
האם ישנם סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח?
ישנם סיבוכים הקשורים לניתוח שיכולים להופיע לאחריו, ביניהם זיהום או פגיעה במבנה או ברקמת שק האשכים.
לאחר הניתוח, לא תמיד ישנה ספיגה מיידית של הנוזל, ולרוב נדרשים מספר חודשים של המתנה עד לקבלת התוצאה הסופית הרצויה.
לאילו נקודות יש לשים לב לאחר הניתוח?
- התפרים הינם תפרים נספגים, לכן ניתן לקלח את הילד תוך 24-48 שעות לאחר הניתוח.
- אין הוראות מיוחדות לגבי כלכלה מיוחדת או פעילות גופנית.
- ניתן לצפות לכאבים בילד לאחר ניתוח זה, לכן יש לתת נוגדי כאב במידת הצורך. בילדים גדולים ניתן לתת נורופן או קודאין.
