תפריט ראשי עליון

תפריט עמוד

תפריט עמוד

המכון למחלות דרכי העיכול והכבד

מערכת העיכול נמצאת בתנועה מתמדת. המזון שאנו אוכלים - תפקידו לספק אנרגיה, החיונית לקיום החיים ומהווה את אבן הבניין לצמיחת הגוף ולתחזוקתו. כדי לקיים תפקידים אלה, המזון מפורק על-ידי מיצי העיכול בקיבה. משם הוא נע לעבר המעי הדק, שבו הוא נספג, ולמעי הגס, שבו מעובדת ומופרשת הפסולת.
פגיעה בעצבים ובשרירי מערכת העיכול גורמת להפרעות בהולכת המזון, ומתבטאת בקשיי בליעה, צרבת, מלאות לאחר האוכל, עצירות ושלשול.
קבוצה נוספת של הפרעות נגרמת בשל ירידה בסף התחושה לכאב ולגירויים אחרים. תלונות אלו מכונות כיום "הפרעות תפקודיות במערכת העיכול". התסמינים דומים לאלה של הפרעות בתנועתיות, אך הגישה האבחנתית והטיפולית שונות לחלוטין.

הפרעות שכיחות במערכת העיכול

מערכת עיכול ודרכי אויר עליונים (Aero-Digestive System):

  • הפרעות בבליעה
  • תחושת גוף זר בגרון
  • העלאת גירה
  • צרבת ומחלת ההחזר הקיבתי-ושטי (מחלת הרפלוקס)
  • שיעול/ צרידות/ כחכוח/ הפרשות רבות בחלל הפה/ אסטמה/ קוצר נשימה/ מחנק לילי המיוחסים למערכת העיכול
  • כאב בחזה ממקור לא לבבי
  • גיהוק/ שיהוק/ בליעת אויר
  • בחילה והקאה

מערכת העיכול התחתונה ורצפת האגן:

  • שיתוק הקיבה והמעי
  • נפיחות בבטן
  • עצירות
  • שלשול
  • הפרעות בהתרוקנות ובעיות ברצפת האגן
  • אי שליטה על סוגר פי הטבעת
  • כאב באגן/ פי הטבעת

הפרעות בתפקוד מערכת העיכול:

  • כאב בחזה ממקור לא לבבי
  • דיספפסיה תפקודית ("קיבה רגישה")
  • תסמונת המעי הרגיש (IBS)
  • כאב בטן תפקודי


מרפאות השירות

במסגרת השירות לטיפול בהפרעות התפקודיות ובהפרעות בתנועתיות של מערכת העיכול, פועלות מספר מרפאות:

  • המרפאה הייחודית להפרעות תפקודיות של מערכת העיכול: מרפאה זו נועדה לענות על מגוון של בעיות, הנובעות ממצבים כגון קיבה ומעי רגישים. במרפאה שותפים רופאים וצוות פארה-רפואי, התורמים לגישה ולטיפול הכוללני בחולה, כל אחד על-פי תחומו הספציפי. המרפאה משלבת טיפולים תרופתיים מסורתיים, וכן שימוש במגוון טיפולים לא תרופתיים: טיפול התנהגותי קוגניטיבי, ייעוץ תזונתי, טיפול במשוב ביולוגי, טיפול בהיפנוזה. 
  • המרפאה להפרעות בליעה: בשיתוף פעולה עם מחלקת אף-אוזן גרון, מרפאת ריאות והיחידה להפרעות בתקשורת. הפרעות תפקודיות בבליעה מתחלקות לשני סוגים עיקריים: אלו שמקורן בחלל הפה והלוע, ואלו שמקורן בושט. הפרעות בחלל הפה והלוע נובעות ממחלות עצבים או שרירים, בעיקר בחולים לאחר אירוע מוחי, ניוון שרירים או מחלות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית כסוכרת ומחלת פרקינסון. הפרעות בתפקוד הושט כוללות את מחלת האכלזיה וכישלון בתנועתיות הושט. אמצעי האבחון הם מדידת לחצים בושט, צילום דינאמי של מנגנון הבליעה, אלקטרומיוגרפיה (EMG) ולרינגוסקופיה. הטיפולים המקובלים מותאמים אישית לבעיית החולה וכוללים שיקום בליעה, טיפול תרופתי, הרחבות הושט וניתוחים.
  • המרפאה לצרבת העמידה בפני טיפול: מחלת ההחזר הקיבתי-ושטי מתבטאת בחזרת תוכן קיבה לושט, בעיקר לאחר האוכל ומלווה בצרבת, כאב בחזה ולעתים אסטמה, שיעול כרוני, מחנק לילי, צרידות וכחכוח בגרון. מרפאתנו מרכזת את כל השירותים לאבחון וטיפול בחולים שנכשלו בטיפול המקובל.
  • המרפאה לכאב בטן כרוני: כאב בטן כרוני הוא אחד המצבים השכיחים ביותר אצל חולים, הפונים למרפאה הגסטרואנטרולוגית. כאב, הנובע מהפרעה תפקודית, שכיח יותר מכאב ממקור אורגני. מטרת המרפאה היא לאבחן את מקור הכאב, ולהתאים טיפול נכון.
  • המרפאה להפרעות ברצפת האגן: בשילוב היחידות לאורוגינקולוגיה וכירורגיה פרוקטולוגית.על ההפרעות ברצפת האגן נכללות: עצירות, שלשול, כאב בלתי מוסבר ברצפת האגן ואי שליטה על הסוגרים. במרפאה הרב תחומית משתתפים באופן פעיל רופאים וצוות פארה-רפואי מתחומים שונים, הנותנים מענה כולל למגוון התלונות. במהלך הבירור עובר/ת החולה מספר בדיקות פיזיולוגיות שונות בהתאם לצורך, ובסיומו מתבצע הליך של ייעוץ רב תחומי, ומוצע טיפול למכלול הבעיות.


סוגי בדיקות

במסגרת השירות אנו מבצעים בדיקות לצורך הערכה של הפרעות בתנועתיות מערכת העיכול:

  • מנומטריית ושט: מדידת לחצים בושט, הנותנת אינפורמציה לגבי הפעילות המוטורית של הושט ושסתומיו. הבדיקה מאבחנת הפרעות בליעה, מחלת ההחזר הקיבתי-ושטי, כאב בחזה והקאות.
  • ניטור pH הושט במשך 24 שעות: בדיקה זו נועדה לאפיין את כמות הפרשות החומצה מהקיבה לושט לאורך היממה. הבדיקה נועדה להעריך את חומרת הצרבת לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול, וכן לפני החלטה על ניתוח למחלת ההחזר הקיבתי-ושטי.
  • בדיקה משולבת של חומציות ועכבה (pH-Impedance): בדיקה המאפיינת את כל סוגי ההחזר הקיבתי-ושטי. הבדיקה מיועדת לחולים, שאינם מגיבים לטיפול התרופתי המקובל, ותופעות מחוץ למערכת העיכול.
  • התרוקנות קיבה: בדיקה הנותנת אינפורמציה לגבי התפקוד המוטורי של הקיבה על-ידי מדידת קצב ההתפנות שלה. הבדיקה מיועדת לחולים, הסובלים מכאב בטן לא מוסבר, נפיחות, שובע מוקדם, בחילה והקאות. תבחין נשיפה – שיטה חדשה לבדיקת קצב התרוקנות הקיבה, החוסכת את החשיפה לקרינה הרדיואקטיבית שכרוכה בבדיקה הסטנדרטית המבוססת על נטילת חומר המכיל איזוטופ רדיואקטיבי. הבדיקה החדשנית  מבוססת על חומר טבעי, שאין בו קרינה רדיואקטיבית. החומר מעורבב בתוך עוגה שהנבדק אוכל. פירוק החומר בקיבה יוצר סוג של גז המופרש בנשימה. הנבדק נושף לתוך מבחנה ריקה כל 15 דקות במשך ארבע שעות ועל פי ריכוז החומר באוויר הננשף, ניתן לחשב את קצב התרוקנות הקיבה.

  • בדיקות רישום חשמלי (EMG): בבדיקות אלה נבדקת הפעילות החשמלית של העצבים והשרירים השונים בגוף. במערכת העיכול נבדקים מצבי פגיעה בסוגר הושטי העליון ובסוגר פי-הטבעת.
  • אולטרה סאונד של פי הטבעת: באמצעות בדיקה זו ניתן לאבחן קרעים וצלקות בשרירי הסוגר וכן קיום של מורסות או נצורים (פיסטולות).
  • אולטרה סאונד דינאמי של רצפת האגן: בדיקה דינאמית, הנותנת אינפורמציה אנטומית ותפקודית של איברי רצפת האגן. בבדיקה זו ניתן לאבחן מצבי עצירות, אי-שליטה על סוגר פי-הטבעת וצניחת איברי האגן.
  • צילומי זמן מעבר במעי: בבדיקה זו נבלעת קפסולה, המכילה חלקיקים זעירים, המשתחררים במערכת העיכול. הבדיקה נותנת אינפורמציה לגבי התפקוד המוטורי של המעי הגס.
  • וידאו-פלואורוסקופיה של מנגנון הבליעה (MBS): צילום רנטגן דינאמי של מנגנון הבליעה. בבדיקה זו נבדקים מרקמי מזון שונים ויכולתו של החולה להתמודד עימם.
  • וידאו-פרוקטוגרפיה (דפקוגרפיה): צילום רנטגן דינאמי, הבודק את תפקוד רצפת האגן. הבדיקה מתבצעת בעצירות, אי-שליטה על סוגר פי-הטבעת, חשד לצניחה של איברי האגן וכאב בלתי מוסבר באגן.
  • דפקוגרפיה - בדיקת התרוקנות הרקטום (חלחולת)


טיפולים

הטיפול בהפרעות תנועתיות ותפקודיות של מערכת העיכול הוא טיפול מורכב. הוא כולל שינוי באורחות החיים ובהרגלי התזונה, טיפולים כוללניים (הוליסטיים) עם יעילות מוכחת, טיפול תרופתי ואף ניתוחי.

קשר מטפל-מטופל: היות שאין מנגנון ספציפי אחד הגורם להפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, גם אין "תרופת פלא" אחת. הטיפול מושתת על קשר טוב בין הרופא והמטופל ועל תוכנית טיפולית המותאמת לכל מטופל ומטופל. תשומת לב מיוחדת מושמת על הדגם הביו-פסיכו-סוציאלי עם טיפול הוליסטי המשלב גוף ונפש. הקשר רופא-חולה והשותפות הטיפולית ביניהם עומדים במרכז הגישה הטיפולית בשירות.

טיפולים תרופתיים:

  • תרופות לתסמינים ספציפיים (כאב בטן, שלשול, עצירות, אי-שליטה על הסוגרים, פליטת גזים ונפיחות).
  • תרופות המיועדות לטיפול בליקוי בתנועתיות המעי ובסף הרגישות הנמוך לכאב ולגירויים אחרים.
  • הזרקת רעלן הבוטולינום (BOTULINUM TOXIN) נועדה להרפיית שרירי מערכת העיכול. המצבים השכיחים להזרקה הם אכלזיה של הושט, שיתוק של הקיבה, סדק בפי הטבעת ועצירות מסוג אניזמוס.

טיפולים לא תרופתיים כוללניים (הוליסטיים):

  • ייעוץ תזונתי הניתן על-ידי דיאטנית המתמחה בתחום ההפרעות התפקודיות ותנועתיות מערכת העיכול. במסגרת הייעוץ מושגת תמונה כוללת של הרגלי האכילה והתזונה. על סמך תמונה זו נבנה הטיפול התזונתי המותאם אישית למטופל, כולל שימוש ב"חידקים ידידותיים" (פרוביוטיקה), המשפיעים על אקולוגיית המעי.
  • טיפול התנהגותי-קוגניטבי (Cognitive Behavioral Therapy) - חולים בהפרעות תפקודיות של מערכת חווים סבל גופני ובנוסף לכך היעדר הבנה לתלונותיהם על-ידי אחרים ("לא מאמינים לי"). מטרת הטיפול היא לחזק את כישורי ההתמודדות של החולה על-ידי התמקדות בתהליכי החשיבה ותפיסת מצבו, וכן בדיקת הקשרים בין רגשות, מחשבות והתנהגות.
  • משוב ביולוגי (Biofeedback) - משוב ביולוגי הוא שיטה, שמטרתה לסייע לאדם להשיג שליטה בתגובות פיזיולוגיות בלתי רצוניות. תהליכי הלימוד להרפיה עצמית, שליטה ואיזון בין גוף לנפש מושגים באמצעות שימוש במכשור המזהה ומגיב לתהליכים פיזיולוגיים.
  • היפנוזה רפואית - היפנוזה היא מצב מודעות שונה ממצב של ערות רגילה. בעת הטיפול המטופל אינו ישן ואינו נמצא במצב של חוסר הכרה, אלא במצב דמוי חלימה. דרך מצב הכרה זה המטופל יכול להשיג הרפיה פנימית ויכולת שליטה עצמית על התסמינים.

פרטי היחידה

03-6974281
03-6974463 - לבדיקות מנומטריה; טיפולי ביופידבק וייעוץ תזונתי
פקס: 03-6974006
בניין סוראסקי
אגף א'
קומה 1

תפריט ניווט תחתון