גינקולוגיה אונקולוגית | בי"ח ליס

המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית מציעה את כל קשת השירותים לצורך אבחון, טיפול ומעקב במחלות ממאירות של אברי המין הנקביים: סרטן רירית הרחם, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלה, סרטן העריה וסרטן הלדן (נרתיק).

האבחנה והבירור נעשים על-ידי הצוות הרפואי הבכיר ובעזרת אמצעי ההדמייה המתקדמים ביותר, לרבות אולטרה-סאונד, CT, MRI ו-PET-CT, על פי ההתוויות המתאימות.

הטיפול מותאם לכל מקרה באופן פרטני, ועשוי לכלול ניתוח בגישה פתוחה או זעיר-פולשנית (לפרוסקופיה) ורובוטית, הקרנות ו/או טיפול כימי עדכני המתוכננים וניתנים במסגרת המחלקה לאשפוז יום אונקולוגי. כמו כן, ניתן טיפול תומך לפי הצורך.

צוות רפואי בכיר במחלקה

צוות המחלקה כולל מנתחים בכירים, אחיות המיומנות בטיפול במקרים אונקולוגיים, מומחה לטיפול בכאב חריף וכרוני ועובדת סוציאלית. למטופלת עם מחלה גינקולוגית אונקולוגית יש כתובת אחת, המלווה אותה מבירור וגילוי המחלה, דרך ההתמודדות עם הטיפול היומיומי ובהמשך המעקב לאחר השלמת הטיפול.

המרפאה לגינקולוגיה אונקולוגית

במסגרת בירור במרפאה עוברת המטופלת בדיקה גופנית וגינקולוגית מקיפה. כחלק מהבירור נעשות לפי צורך בדיקות נוספות, העשויות לכלול:

משטח מצוואר הרחם
ביופסיות מרירית הרחם, מצוואר הרחם או מהעריה
צילום חזה
בדיקות דם
אולטרה-סאונד
אולטרה-סאונד בטן
CT חזה, בטן ואגן
בירור מורחב נעשה במקרים פרטניים ועשוי לכלול: PET-CT, ממוגרפיה, ציסטוסקופיה, בירור גסטרואינטסטינלי ועוד.

לאחר השלמת הבירור, ישוחח רופא.ה בכיר.ה מצוות המחלקה עם המטופלת, ויעדכן אותה לגבי האבחנה והתכנית הטיפולית המומלצת. כאשר מדובר בחשד לממאירות, יכלול הטיפול - במרבית המקרים - ניתוח, שהיקפו יקבע בהתאם לממצאים העולים מהאבחון. במקרה זה, תופנה המטופלת לבדיקות טרום-ניתוחיות, אותן תבצע לרוב דרך קופת החולים. כל המועמדות לניתוח יקבלו יעוץ טרום ניתוחי של מרדים, במרפאת מרדימים טרום ניתוח.

אשפוז

הקבלה לאשפוז מתבצעת ע"י רופא.ה במחלקה מספר ימים טרם האשפוז. על המטופלת להביא איתה לאשפוז את תוצאות כל הבדיקות שביצעה. שם הקבלה לאישפוז, יפתח למטופלת תיק, תתקיים שיחה עם רופא המחלקה לגבי התוכנית הניתוחית ומענה לשאלות נוספות של המטופלת.

לאחר הניתוח, תתקיים שיחת עידכון עם המטופלת ובני המשפחה לגבי תוצאות הניתוח. משך האשפוז נקבע בהתאם לסוג הניתוח ולמהלך הפוסט-ניתוחי. עם השחרור, ייקבע לכל מטופלת תור להמשך מעקב, ותינתן הדרכה לגבי ההתנהלות בבית לאחר הניתוח, המשך הטיפול והמעקב.

במסגרת המחלקה מתבצעים כל הניתוחים הגינקולוגיים-אונקולוגיים, בכללם ניתוחים גינקולוגיים-אונקולוגיים רדיקליים. כל הניתוחים יכולים להתבצע בשיטה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), רובוטית או פתוחה. הניתוחים השכיחים המבוצעים הינם:

כריתת רחם ושחלות בגין סרטן רירית הרחם, עם או ללא קשרי לימפה אגניים ובטניים.
כריתת רחם רדיקאלית בגין סרטן צוואר הרחם, עם קשרי לימפה אגניים.
כריתת צוואר רחם רדיקאלית וקשרי לימפה אגניים תוך שימור הרחם– ניתוח לשימור פריון במקרים של סרטן צוואר רחם בנשים צעירות
שטרם השלימו את תכניות הפריון שלהן.
ניתוחים של הוצאת גידולי שחלה והקטנת עומס גידולי.
ניתוחים רובוטיים לטיפול בגידולי רחם, צוואר הרחם ושחלות.
כריתת גידולי עריה ודגימת בלוטת זקיף מפשעתית בגין סרטן העריה.
כריתה מונעת של שחלות ו/או רחם בגין נשאות לתסמונות סרטן גנטיות (BRCA או תסמונת לינץ').

שירותים משותפים עם המערך האונקולוגי

המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית מקיימת מרפאת ייעוץ משותפת, בנוכחות המטופלת, עם צוות המערך האונקולוגי (פרופ' תמר ספרא וד"ר טטיאנה רבין), לגבי מטופלות הזקוקות לטיפול כימי ו/או קרינתי כחלק מן הטיפול במחלתן.

המרפאה המשותפת הינה ייחודית, ושיתוף הפעולה בין התחומים הללו הינו הדוק ופורה.
מקצת המטופלות המקבלות טיפולי כימותרפיה בני מספר ימים רצופים, מאושפזות במחלקה, אולם לרוב ניתנים הטיפולים במהלך מספר שעות ובמסגרת אשפוז יום, אחת לשבוע עד ארבע פעמים בשבוע, על-פי הפרוטוקול המתאים לאותה מטופלת.

מטופלות הזקוקות לטיפול קרינתי המשולב עם טיפול כימותרפי, יקבלו את הטיפול הכימותרפי באשפוז יום, ואת הטיפול הקרינתי במכון הקרינה של המרכז הרפואי, המוכר כמרכז מצויינות בינלאומי. במכון הקרינה נעשה שימוש בטכנולוגיות מתקדמות וחדישות בחזית הרפואה, לרבות מאיצים קוויים משוכללים, סימולציית CT מדוייקת ועוד.

פעילויות נוספות

המחלקה מעניקה שירותים במסגרות הבאות

במרכז לבריאות האישה מתקיים המפגש הראשוני, הבירור, הייעוץ הקדם ניתוחי והמעקב
ניתוח ואשפוז במחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית
אשפוז יום אונקולוגי / המערך האונקולוגי
מכון קרינה
מרפאה ייעודית לנשאות גנטית (BRCA) - טיפול ומעקב לנשים עם תסמונות סרטן תורשתיות כולל במידת הצורך טיפול כירורגי מניעתי
יעוץ לרופאים בקהילה ולמחלקות במרכז הרפואי - המחלקה מעניקה ייעוץ לרופאי הקהילה מכל קופות החולים: גינקולוגים, רופאי משפחה ואחרים, בנוגע למטופלות שלגביהן קיים חשד כי לקו בסרטן גינקולוגי. היחידה מעניקה ייעוץ למחלקות אחרות במרכז הרפואי
הוראה - רופאי המחלקה שותפים פעילים בהוראת התחום, במסגרת האגף למיילדות ולגינקולוגיה, לסטודנטים בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל-אביב; לסטודנטים מהתכנית לרפואה בין לאומית המשותפת לאוניברסיטת ניו-יורק, ארה''ב; וכן לסטודנטים בביה''ס לסיעוד.
מחקר - היחידה פעילה במחקר מעבדתי בסיסי ובמחקר קליני בתחום הגניקולוגיה האונקולוגית, לרבות פרוייקטים משותפים למכונים וליחידות אחרים בבית החולים (אונקולוגיה, המטולוגיה, פתולוגיה), ועם יחידות אחרות בארץ ובעולם.
התמחות על - תכנית תת התמחות בגניקולוגיה אונקולוגית, מאושרת ע"י האגוד האירופאי לגניקולוגיה אונקולוגית (ESGO), הינה תכנית הכשרה באורך 36 חודשים (שנת מחקר ושנתיים קליניות) המיועדת לרופאים אשר סיימו התמחות ברפואת נשים ומעוניינים לרכוש ידע קליני רפואי וניתוחי בתחום. מטרת תכנית ההכשרה הינה הקניית ידע רפואי נרחב תוך חשיפה להיבטים הקליניים ולמגוון הניתוחים הקיימים בתחום זה. אנו מצפים כי בסיום תקופת ההכשרה הרופא ירכוש ידע תאורטי ומעשי אשר יקנו לו את היכולת לאבחן ולטפל במטופלים עם בעיות בתחום ולהתמודד עם מקרים מסובכים ומאתגרים בתחום זה.
למעוניינים, נא לשלוח קורות חיים לפרופ' עידו לסקוב, מנהל תוכנית ההכשרה idol@tlvmc.gov.il