קרדיולוגיה ילדים

• מומי לב מולדים - מומי לב מולדים הם המומים השכיחים ביותר ביילודים ומהווים כ-40% מכלל המומים. שכיחותם מוערכת בכ-11.6 לכל 1000 לידות. בחלק קטן מהמקרים מדובר במומים מורכבים ולעיתים הם מופיעים בשילוב עם מומים מולדים אחרים שאינם לבביים. רק בכ-10%–20% מהמקרים מדובר כחלק מהפרעה כרומוזומלית גנטית, ובמרבית המקרים הגורם למום אינו ידוע.

  בירור גנטי המתבצע לעיתים במהלך ההיריון לרוב אינו מספק לאבחון מומי לב כשלעצמם. עם זאת, מומים אלה — ובעיקר המשמעותיים שבהם — ניתנים לאבחון טרום־לידתי במסגרת הסקירות המוקדמות והמאוחרות במהלך ההיריון או בבדיקת אקו לב עובר המתבצעת על ידי קרדיולוג ילדים. לאחר האבחון ניתן ייעוץ מורחב בהתאם לממצאים. מומי לב מולדים, בעיקר הקשים יותר, מאובחנים לעיתים גם בימים הראשונים לאחר הלידה.

  במומים קלים יותר, כגון פגם מזערי במחיצה העלייתית או החדרית, התינוק או הילד מגיעים לרופא ללא תלונות, והמום מתגלה באקראי בעקבות אוושה לבבית בהאזנה ללב. לעומת זאת, במקרים הקשים יותר התינוק עלול להציג סימני אי־ספיקת לב — כגון קוצר נשימה, הזעה בזמן האכלה, קושי בהאכלה ועלייה איטית במשקל — או מראה כחלוני. הביטוי הקליני משתנה בהתאם לסוג המום וחומרתו, ולכן האבחנה עשויה להתבצע סמוך ללידה או בהמשך החיים.

  האבחון מתבסס על ההיסטוריה המשפחתית, תלונות, בדיקה גופנית (לרבות האזנה לאוושה), אלקטרוקרדיוגרם (אק״ג) ואקוקרדיוגרפיה המדגימה את מבנה ותפקוד הלב. במידת הצורך ניתן להשלים את הבירור באמצעות בדיקות הדמיה נוספות כגון CT או MRI.

  בחלק מהמקרים מומי לב מולדים חולפים ללא התערבות, ובחלקם נותרים אך אינם מפריעים למהלך חיים מלא. ילדים עם מומים קלים מנהלים לרוב חיים רגילים. לעומת זאת, במומים משמעותיים נדרש טיפול כבר בינקות, הכולל טיפול תרופתי, ניתוחים ו/או צנתורים. מומים הניתנים לתיקון מלא מאפשרים ברוב המקרים חיים תקינים, בעוד שמומים שאינם ניתנים לתיקון מלא עשויים לדרוש התערבויות חוזרות ומעקב ארוך טווח לצורך מניעת סיבוכים.

• מחלות לב נרכשות- באופן יחסי, בילדים יש מעט מחלות לב נרכשות ומעט בעיות הנובעות מ'בלאי' של מרכיבי הלב. יחד עם זאת, ישנן מספר מחלות משמעותיות העשויות להופיע בגילאי הילדות – דלקת של שריר הלב (מיוקרדיטיס), של קרומי הלב (פריקרדיטיס) מחלות אלה עשויות להופיע באופן חריף, לרוב בעקבות זיהום, ועשויות לפגוע באופן משמעותי בתפקוד הלב. 
    
  Rheumatic Fever- מחלה הנגרמת בעקבות חשיפה לזיהום בחיידק הסטרפטוקוק מקב' A, ואשר בעקבותיה עשוי להופיע נזק למסתמים בלב.
  
  מחלת קוואסאקי – מחלה אינפלמטורית העשויה לפגוע בעורקים הכליליים של הלב ולהביא להפרעה עתידית באספקת הדם לשריר הלב עצמו.
   
• מעקב תפקוד לבבי באוכלוסיית ילדים המטופלים בכמותרפיה. בילדים הלוקים בגידולים ממאירים שונים ואשר הטיפול במחלתם עשוי לפגוע בתפקוד הלב מתבצע מעקב שוטף וארוך טווח לאיתור פגיעה בתפקוד הלב. אוכלוסיה זו רגישה גם לזיהומים משמעותיים ויצירת קרישי דם בזמן הטיפולים האינטנסיביים, ואנו פועלים לאיתור המצבים הנ"ל וכמובן לטיפול בהם בהמשך.
  חשוב לציין כי הפרעה בתפקוד הלב עשויה להופיע גם שנים רבות לאחר סיום הטיפולים הכמותראפיים ולכן כיום מתבצע מעקב לטווח הארוך מדי מספר שנים.
   
• אקו לב עובר – איתור וזיהוי מומי לב מולדים. במידה ומזוהה מום או מחלה בעובר – ייעוץ להוריו, וטיפול בממצא בהתאם. בעוברים בהם מאובחנות הפרעות קצב, ניתן טיפול תרופתי לעובר על ידי מתן התרופה לאם, בשיתוף פעולה עם היחידה להריון בסיכון גבוה.
  למידע נוסף על הבדיקה
   
• אבחון וטיפול בהפרעות בקצב הלב- בילדים קיימים מספר מצבים המתבטאים בהפרעות קצב, מסוגים שונים. הפרעות אלה עשויות להיות קלות ולא להתבטא בסימנים משמעותיים, ולחילופין בחלק מהמחלות עשויות להיות אף קטלניות. באמצעות בדיקות שונות (אקג, הולטר, מבחן מאמץ, ועוד) ניתן לרוב להגיע לאבחנה בסיסית. בהמשך ניתן לטפל בהפרעות אלה בתרופות או בהתערבות פולשנית כגון צנתור לצריבת מסלולים חשמליים שאינם תקינים. כמו בילדים, גם בעוברים עשויים להופיע מצבים הכרוכים בהפרעות קצב לעובר, ובאמצעות אקו לב עובר ניתן לרוב לאבחנן ולטפל בהתאם.

פעילות המרפאה:

• מרפאות לב - 3 פעמים בשבוע
• אקו לב עובר - פעמיים בשבוע