השמנה: על זריקות הרזיה, תחושת רעב תמידית והשפעת הקורטיזול
מאת: ד"ר יעל סופר, מנהלת מרפאת השמנת יתר ומרפאת מעקב בריאטרי , מכון לאנדוקרינולוגיה, סוכרת מטבוליזם ויתר לחץ דם
1. מי יכול לקבל מרשם לזריקות הרזיה?
"תרופות להשמנת יתר מאושרות לטיפול לאנשים עם BMI מ-30 ומעלה או מעל BMI 27, כאשר יש תחלואה נלווית כמו יתר לחץ דם, טרום סוכרת, שומנים גבוהים בדם, כבד שומני, דום נשימה בשינה ועוד".
2. האם השמנה היא תורשתית?
"להשמנה יש מרכיב גנטי חזק של בין 30% ל-70%. ברוב המקרים של השמנת יתר מדובר בשינויים קטנים בגנים רבים ולא גן אחד שגורם להשמנה. בנוסף כדאי לציין שיש גם השפעה של הסביבה על ביטוי של גנים שונים כגורם סיכון להשמנת יתר".
3. איך מזהים השמנה מסוכנת מבחינה בריאותית?
"השמנה בפני עצמה היא מחלה הכרוכה בסיכון מוגבר לתמותה ותחלואה קרדיווסקולרית (מחלות לב וכלי דם, אירועים מוחיים) וכן ליותר מ-10סוגים שונים של סרטן. כאשר ההשמנה מלווה בסיבוכים כמו יתר לחץ דם, סוכרת/טרום סוכרת, כבד שומני, דום נשימה בשינה, שומנים גבוהים בדם – שעור התמותה והתחלואה אף יותר גבוהים".
4. מה גורם לתחושת רעב תמידית?
"היום מבינים יותר ויותר שהשמנה היא מחלה מוחית, בה יש שינויים באזורים במוח האחראים על שובע ורעב כמו למשל ההיפותלמוס, אזורים של הדוניזם (הנאה והתמכרות ) ועוד. כמו כן יש עליה של הורמוני רעב כגון גרלין ותנגודת (כלומר חוסר תגובה) להורמוני שובע כגון לפטין".
5. האם תרופות יכולות לגרום לעלייה במשקל?
"תרופות רבות גורמות לעליה במשקל: סטרואידים, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות ישנות לסוכרת (כגון סולפנילאוריה), תרופות נוגדות כאב (לדוגמא ליריקה), תרופות נוגדות אלרגיה ועוד".
6. האם עלייה בקורטיזול (הורמון סטרס) גורמת להשמנה?
"קורטיזול ברמה מאוד מאוד גבוהה, כמו שקיים במחלות נדירות של הפרשת יתר או בעת טיפול בסטרואידים, אכן יכול לגרום להשמנת יתר אולם מדובר במיעוט מהמקרים שגורמים להשמנת יתר. ברוב המקרים השמנת יתר היא לא תוצר ישיר של הפרשת יתר של קורטיזול אלא שילוב של גורמים רבים".
7. האם ילדים עם השמנת יתר נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח השמנה בבגרות? "מחקרים מראים שלילדים עם השמנת יתר סיכון של 75% לערך להפוך למבוגרים עם השמנת יתר. כמובן שזו לא גזרת גורל והתערבות בגיל צעיר יכולה למנוע התפתחות של השמנת יתר בגיל המבוגר. כיום קיימים טיפולים רבים לילדים לרבות טיפולים תרופתיים ואף ניתוחים במקרים מסוימים".