המדריך המלא לשפעת: הצד של הילדים
ראיון עם פרופ' רונית לובצקי, מנהלת מחלקת ילדים וד"ר שרון להט סגנית מנהלת מחלקת ילדים, בית החולים "דנה-דואק" לילדים, איכילוב
איך יודעים שיש לילד.ה שפעת?
"ראשית, כדאי להבין ששפעת היא סוג של וירוס שגורם למחלה קשה. שפעת מאופיינת במקרים רבים בחום גבוה, מראה כללי רע, כאבי ראש, כאבי גרון, כאבי שרירים, הרגשה כללית רעה.
האם יש סימנים המצביעים על כך שהחום מסוכן או חריג?
"בשפעת יש חום גבוה בדרך כלל. חום מוגדר אצל ילדים כשהוא מעל 38 מעלות צלזיוס. אבל למרות זאת, מה שיותר חשוב אצל ילדים מגובה החום הוא המראה שלהם. יש ילדים שנראים טוב והם אוכלים ושותים עם חום של 39 מעלות, לעומת זאת, ילד אחר יכול להיראות מאוד חולה ואפאתי באותו חום וזה סימן שצריך להתייחס אליו".
למה לשים לב כשמורידים את החום?
"אם מורידים לילד את החום והוא מרגיש בסדר – החום פחות מדאיג. אבל אם גם אחרי ירידת החום הילד.ה עדיין לא נראה טוב – צריך לגשת להיבדק".
אחרי כמה ימים צריך לגשת לרופא?
"ככלל, אנחנו ממליצים להורים לגשת להיבדק כשיש לילד.ה חום שנמשך יותר מיומיים שלושה. במקרים של חום שכבר ירד ואז קפץ חזרה למעלה – כדאי לבדוק כי לשפעת יש גם סיבוכים כמו דלקת ריאות או סיבוכים אחרים. אם כבר ביום הראשון למחלה הילד לא נראה טוב – אם הוא אפתי, מקיא ולא שותה הרבה – יש לגשת לרופא ולא להמתין".
איך למדוד חום בצורה מדויקת?
"המדידה הכי מדויקת אצל תינוקות ופעוטות היא המדידה הרקטלית והיא מומלצת עד גיל 4 שנים. אפשר למדוד לפעוט גם בבית שחי, אבל זאת מדידה פחות מדויקת ויש לשים לב לסטייה של כחצי מעלה ואף יותר כלפי מטה (ז"א בית השחי יראה חום נמוך ממה שבאמת). בילדים גדולים יותר, כשיש כבר שיתוף פעולה, אפשר למדוד חום גם במדחום דרך הפה".
עם איזה מכשיר למדוד חום?
"מדחום דיגיטלי פשוט, כמובן שלא עם כספית כמו שהשתמשו בעבר, כי זה מסוכן. אפשר גם להשתמש במכשיר מדידה לאוזן, אבל אז צריך להכניס בצורה טובה לתעלת האוזן כדי לקבל מדידה מדויקת. זה פחות מתאים לתינוקות עד גיל 3 חודשים כי התעלה של האוזן שלהם ממש קטנה".
איזה תרופות טובות להורדת חום?
"יש שתי קבוצות עיקריות – קבוצת האקמול, נובימול (פרצטמול) שניתן לתת במרווחים של 4-6 שעות וקבוצת הנורופן והאדויל שניתן לתת במרווחים של 8 שעות, אבל אחרי אוכל ושתייה. כדאי להתחיל עם האקמול, ולעבור הלאה לקבוצה השנייה על פי הוראת הרופא".
האם מותר לשלב תרופות משתי הקבוצות?
"אם הילד קיבל אקמול ואין שיפור, אפשר לעבור לקבוצה השנייה."
איך ניתן להוריד חום ללא תרופות?
"לא להשתמש בחומץ, אלכוהול או קרח ולא לכסות את הילד.ה במגבות קרות. יש להימנע מהלבשה בשכבות מרובות. כן אפשר להכניס את הילד.ה לאמבטיה של מים נעימים, זה יכול לשפר את ההרגשה ולקרר את הגוף".
כמה זמן ילד חולה מדבק?
"קשה להצביע במדויק על נקודת הזמן המדויקת שבה וירוס פעיל ומדבק. לפעמים ילד.ה יכול להמשיך להשתעל ולפנות הפרשות מהגרון בלי להדביק. ההנחיה שלנו היא שילד יכול לחזור למסגרת כאשר אין חום והוא אוכל ומרגיש טוב". זה יכול לקחת זמן.
כמה זמן אחרי שירד החום ניתן לשלוח את הילד למסגרת?
"המקובל הוא 48 שעות אחרי שירד החום, כמובן בהתחשב במצבו. נזלת, שיעול או כאב גרון יכולים להימשך עוד כמה ימים אחרי החום".
האם חשוב לחסן כל ילד בכל גיל?
"ההנחיה של משרד הבריאות וגם ההמלצה שלנו היא לחסן מגיל חצי שנה כל ילד. כמובן שילדים בסיכון עם מחלות נשימתיות כמו אסתמה חשוב לחסן וכמובן ילדים עם מחלות כרוניות ומערכת חיסון חלשה – הסיכון שלהם להסתבך גדול יותר".
האם מי שחלה בשפעת מוגן לכל העונה?
"רוב המבוגרים והילדים לא יחלו יותר מפעם אחת בעונה בשפעת, אבל זה יכול לקרות אם הוא נדבק מזן נוסף".
איזה תופעות של שפעת מחייבות הגעה דחופה לרופא?
"ילד או ילדה עם חום גבוה שהם אפתיים ולא חיוניים – יש לקחת לרופא ואף להגיע למלר"ד (מיון). החמרה במקום שיפור במחלה אחרי כמה ימים גם מחייבת בדיקת רופא, וגם חום עיקש שלא יורד כמה ימים".
יש מי שחושש להגיע למרפאת הילדים?
"ברור שבהמתנה לרופא.ה ילדים יש ילדים חולים ואין מה לעשות, אבל כדאי לנסות מלהימנע מלהגיע עם ילדים בריאים נוספים למרפאה כמו תינוק בעגלה שיכול להידבק. תגיעו רק עם הילד החולה ותקפידו על חבישת מסיכה על מנת שלא להדביק את הסובבים ואת הצוות הרפואי".
איך נראית הסתבכות קלה של שפעת?
"השפעת יכולה לגרום לדלקת אוזניים ולעיתים אצל ילדים גדולים יותר גם לדלקת בסינונוסים שתשאיר את הילדים עוד זמן בבית".
מה הם סיבוכי השפעת?
"הסיבוך השכיח הוא סיבוך נשימתי של דלקת ריאות, שלפעמים עלולה להביא לאי-ספיקה נשימתית. החמרה של המצבים האלה עלולה לגרום לקריסת מערכות ובמקרים נדירים למוות.
למה לחסן אם החיסון עוזר רק חלקית?
"50% זה הרבה יותר מ- 0%, לכן מאוד חשוב לחסן את הילדים. זה מגן עליהם וזה מגן על ההורים והסבים והסבתות".
למה צריך לתת לילד שתי מנות בחיסון הראשון?
"זה המפגש הראשון של הגוף עם החיסון שמשפעל את המערכת ולכן צריך לתת שתי מנות חיסון".