הזרקות או לא להיות?

כל מה שחשוב לדעת על טיפולים להצערת עור הפנים ולשיפור מרקמו

דואר אלקטרוני וואטסאפ לינקדאין פייסבוק

ראיון עם פרופ' אופיר ארצי, מומחה לרפואת עור ומין, מנהל המרכז המשולב לאסתטיקה, המערך לרפואת עור במרכז הרפואי תל אביב

כתינוקות אנחנו נולדים עם עור פנים די מושלם, אך במהלך החיים האיכות שלו יורדת. מחקרים בנושא מראים ששני הגורמים הראשיים לירידה גדולה באיכות העור הם חשיפה לשמש ועישון והזמן שעובד לרעתנו בנושא הזה.

היום, ידוע שלכל איבר בגוף יש את גיל השיא שלו peak age – הגיל שממנו האיבר מתחיל להזדקן. לדוגמא, הראייה מקרוב, שבצעירותנו חדה וברורה, מתחילה להשתבש בסביבות גיל ארבעים ובהחלט ייתכן שנזדקק לזוג משקפיים. באופן דומה,  גם השמיעה עשויה להיחלש אחרי גיל 60. לעומת זאת, שיאו של העור מתרחש בגילאים מוקדמים יותר, בין הגילאים:18-20. ומכאן, בכל שנה נחווה ירידה באחוז  בודד או יותר במספר התאים (פיברובלסטים) המייצרים סיבי אלסטן וקולגן. 

מה קובע את איכות העור?
"איכות העור נקבעת לפי ארבעה פרמטרים עיקריים שניתנים למדידה:

  1. אחידות הגוון (Skin tone evenness) – כתמים בגוונים שונים על העור וכלי דם בולטים
  2. מרקם (Skin surface evenness) – צלקות אקנה, קמטים, נקבוביות, גידולים שפוגעים במרקם העור
  3. מוצקות (Firmness) – עד כמה העור מתוח, לא נפול
  4. זוהר (Glow) – הברק והחיוניות שיש לעור"

איך בונים תכנית טיפול?
"לכל בעיה בעור יש מכשור וטיפול שונים. למשל, אם גוון העור לא אחיד בגלל מלזמה (כתמי פיגמנטציה) או שהוא מצולק לאחר אקנה, או אם התפתחה והתקבעה אדמומיות עיקשת- לכל אלו נשלב כמענה טיפול מיטבי במכשירי לייזר מתקדמים. לעיתים, בשילוב של תמיסות וחומרים, אמצעים תרופתיים ועוד.

לשיפור מרקם ומוצקות העור, אשר מטריד נשים וגברים נציע הזרקה של חומרים מסוגים שונים או טיפול בגלי רדיו. המפתח להצלחה נעוץ באבחון מקצועי ואחראי, שלוקח בחשבון את סך גורמי הרקע שיש למטופל.ת ושנדרש להתחשב בהם.  אם קיימות מספר בעיות  נכווין ונציע תעדוף של התחומים תוך בניית תכנית כוללת ושילוב  מספר סוגי טיפולים, הכל לפי המקרה".

מה היתרון שלכם כשמדברים על טיפולים לשיפור איכות והצערת העור?
"המרכז המשולב לאסתטיקה באיכילוב מהווה מרכז של מצוינות בארץ ובעולם. מהמרכז יוצאים מאמרים ופרוטוקולים מבוססי מחקר לכל העולם. בצוות שלנו רופאות.ים מומחיות.ים ברפואת העור ובלייזר שעוברים מסלול הכשרה ארוך מאוד. הידע והניסיון מצטרפים למספר גבוה של מכשירים וטכנולוגיות חדישות שאין למרפאות אחרות בארץ.

למעשה, רוב הרופאים בתחום האסתטיקה מתמקדים רק ברכיב מצומצם מתוך ההיצע הרחב של תחום ידע זה ובעיקר עוסקים בהזרקות. לגישתנו אין בכך די. תוצאה טובה, טבעית וארוכת טווח  מצריכה הבנה עמוקה וכלים לאבחון סוג העור, הבעיות העיקריות שניבטות ממנו ואפיון תהליכי ההזדקנות המאוד אישיים וייחודיים של כל מטופל".

אין התמחות מסודרת ברפואת אסתטיקה בישראל?
"לצערי לא. יש מעל 5,000 רופאים מזריקים בישראל. מרביתם יודעים מעט מידי ולא מסוגלים לספק שירות מלא ומקיף. חלקם הגדול לא עבר התמחות מסודרת, אני כמובן לא מדבר על רופאי עור או פלסטיקאים לגביהם, בשתי הדיסציפלינות, הידע שזור כחלק מתכנית ההכשרה.

לא מעט רופאים, שמתעסקים ברפואה אסתטית לא ניתוחית, מתבססים על קורסים והשתלמויות לא מספקים. איזה כלים יש לרופא שלא עשה התמחות או לרופא שיניים? לכמה מהם יש ידע בעור, כמה הם יודעים לאבחן נגע סרטני? זה לא קיים לצערי".

אתה מרגיש זילות של המקצוע?
"כן, מכיוון שיחד עם ההתקדמות המטורפת של העולם הזה, בצד התגמול הכספי שבו, יש התייחסות לא  מספיק רפואית ומקצועית לתחום. יש רופאים צעירים שמסיימים בית ספר לרפואה, לא רוצים לעשות התמחות וישר עוברים להזרקות. הם לא יודעים באמת את  רזי המקצוע, הם לא למדו בכלל את השטח. כדי לעסוק בדבר עדין כמו עור הפנים צריך לדעת המון, גם בוטוקס צריך לדעת להזריק. יש מסלול שלם ללמוד".

כמה זמן מחזיקים הטיפולים?
"תלוי כמובן באיזה טיפול מדובר, אבל מומלץ לעשות טיפול אחד אקוטי גדול ואז לשמר אותו, זה גם מקטין את העלות".

אלה אכן טיפולים לא זולים.
"נכון, טיפולי אסתטיקה בעור הם לא זולים, אבל הרעיון הוא להציע את הפתרון הטוב ביותר בנקודת הזמן כדי לא לבזבז כסף על דברים שלא עובדים או שתוצאה שלהם זניחה".

מגיעים מקרים שפוספסו?
"הגיעה מטופלת שקוסמטיקאית הורידה לה נגעים שאחר כך אצלנו התבררו כסרטניים. הגיעה אלי מטופלת עם בעיה באיכות העור בגלל הפרעה אנדוקרינית שגרמה לה פיגמנטציה הורמונלית. היא הלכה לקוסמטיקאית שגרמה לה לכוויות, אחר-כך הלכה לרופאת שיניים שהחמירה את המצב והפעילה טכנולוגיה לא מתאימה, מה גם שבמקרה שלה נדרשת תרופה דרך הפה. זאת רפואה לכל דבר".

יש אנשים שמתמכרים לטיפולים, שדורשים ממך טיפול שיראה מוגזם?
"לשאלה של מה מוגזם ומה מקובל אני נזכר במחקר שעשו עם תמונה של המונה ליזה. הגדילו לה בתמונה מעט את השפתיים ושאלו אנשים אם הם רואים משהו מוזר. הם לא בהכרח ראו, גם כשהגדילו לה עוד יותר את השפתיים. המחקר הזה מראה שמה שבעבר נחשב ללא מקובל, הופך כבר עם הזמן לנורמה, הכללים של מה מוגזם ומה לא משתנים כל הזמן.

אבל לעצם השאלה, אנחנו תמיד נשקף למטופל/ת מקרים של דיספרופורציה בפנים ונגיד שבטיפול הנוכחי נעשה את הכמות שאנחנו חושבים שהיא מתאימה ואולי בהמשך נשקול להוסיף. חשוב לנו לפעול מתוך אחריות. ההחלטות הטיפוליות קורות בדינמיקה ובשיחה בין הרופא למטופל.ת, אבל נכון שזה לפעמים מאתגר".

לפעמים מתעקשים?
"לרוב מקבלים את סמכות הרופא. הגיע אלי לא מזמן גבר, דמות ציבורית מוכרת, שביקש לעשות בוטוקס באזור הגבות מכיוון שהרגיש שהוא נראה עייף וכועס. אמרתי לו שהקמט הזה באזור המצח נתפס דווקא כקמט של חוכמה וניסיון וחבל למחוק אותו, והצעתי לטשטש אזור אחר בפנים והוא קיבל את עצתי".