על כאבי פנים, פה וחריקת שיניים
אזור הראש והצוואר הינו אזור מאוד צפוף מבחינת איברים שיכולים לעורר כאבים: שרירים, מפרקים, כלי דם, בלוטות רוק, איברים חיוניים כגון שקדים וקשריות לימפה, סינוסים, שיניים, ריריות הפה והלוע, ועוד. מסיבה זו לעיתים רבות האבחון של כאב באזור הפנים, מפרקי הלסת, שרירי הלעיסה או חלל הפה יכול להמשך מספר חודשים ואף מספר שנים בהן המטופלים עוברים ממומחה אחד לאחר עד שמבינים מהו מקור הכאב. וזה בעיקר משום שהמטופל לא תמיד מצליח לתאר באופן מדויק את הכאב שלו.

הפרעות בשרירי הלסת / מפרק הלסת TMD – מה זה?
הפרעות TMD לרוב הן ביטוי גופני - של מתח נפשי אשר בא לידי ביטוי בהידוק של שרירי הפנים ושרירי הלעיסה או כהשלכה של חריקת שיניים במהלך השינה (Sleep Bruxism) אשר יכולה להיות ביטוי של תסמונת דום נשימה בשינה. הרקע של מתח נפשי וביטוי גופני שלו, אם אינו תחת טיפול לרוב מצריך התייחסות ע״י מתן המלצות כלליות להפגת מתח ועד להפניה לטיפול פסיכולוגי.
בעקבות כיווץ יתר של שרירי הלעיסה באופן ממושך יכולים להופיע שינויים ברקמות הרכות של מפרקי הלסת בדגש על קליקים כואבים עד כי נעילה של אחד ממפרקי ה TMJ או של שניהם או שייתכן ויופיעו שינויים ניווניים במבנה הגרמי של המפרק.
שני מופעים נוספים אשר אינם נדירים באזור האורופציאלי הינם Neurovascular Orofacial Pain המכונה גם ״מיגרנת פנים״ או ״מיגרנת שיניים״ בו מטופלים מתלוננים על כאב שיכול להרגיש ככאב דנטלי עז, אך בבדיקת שיניים או בצילומי שיניים לא מוצאים בעיה כלשהי.
האבחון
הטיפול
מיד לאחר גיבוש אבחנה מתחיל שלב הטיפול אשר כולל פיזיותרפיה עצמית או על ידי פיזיותרפיסט, סדי לילה, וטיפול תרופתי בכאב כרוני.
בנוסף וכאשר הטיפול הראשוני אינו מספיק אנו מבצעים הזרקות לנקודות הדק בשרירים (Trigger Point Injections), הזרקות של בוטוליניום טוקסין (בוטוקס), שטיפה טיפולית של מפרקי הלסת לצד הזרקות של חומרי סיכה. השלב הפולשני ביותר אם נדרש כולל ניתוחים ארתרוסקופיים, כלומר עם מצלמה זעירה אשר מוחדרת את מפרק הלסת ואם אין מנוס מבוצעים ניתוחים פתוחים של מפרקי הלסת.
במקרים רבים הטיפול מחייב צוות מולטידיסיפלינרי. מומחים לרפואת הפה וכירורגי פה ולסת משלבים ידיים עם רופאי אא״ג, נוירולוגים, מומחי כאב, רדיולוגים, ריאומטולוגים, רופאי משפחה, פיזיותרפיסטים, פסיכותרפיסטים בדגש על המעניקים טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים (CBT), ועוד הזרוע נטויה. המרפאה מטפלת בכלל הגילאים כאשר הגילאים הנפוצים ביותר הינם גילאי 15-25 ו 55-75. לרוב יש התחלה של ״קליקים״ ממפרקי הלסת סביב גיל ההתבגרות וכן רוב המחלות הדגנרטיביות של מפרקי הלסת מתבטאות בעשורים השישי והשביעי של החיים.
כאשר כאב הינו ממושך ישנה סכנה שהוא יהפוך להיות כרוני ולכן חשוב מאוד לטפל ולפתור כל כאב בהקדם.
אז אם אתם סובלים מכאבים באזור מפרקי הלסת או שרירי הלעיסה או מכאבים בלתי מוסברים באוזניים, בראש, בשיניים, בצוואר, או בכל מקום באזור הראש והצוואר - אתם מוזמנים להבדק במסגרת המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת שהינה חלק מהיחידה לכירורגיית הפה והלסתות במרכז הרפואי תל אביב.