האיום הריאתי

ראיון עם ד"ר שי משה אמור, מומחה לרפואה פנימית ומחלות ריאה, מנהל השירות לפולמונולוגיה פולשנית,  המכון לרפואת ריאות, איכילוב

ד"ר שי משה אמור

אחד הסיבוכים הנפוצים ממחלת שפעת היא מחלת דלקת ריאות, כאשר על הזיהום הוויראלי של השפעת מתפתח בדרכי הנשימה ובריאות זיהום חיידקי.

איך זה קורה?

"ראשית נזכיר שוב ששפעת היא מחלה קשה. בארה"ב, למשל, בעונת השפעת 2023-2024 נפטרו 28,000 איש, בישראל עד כ-1,500 איש בשנה, רובם מבוגרים ועם מחלות רקע, אבל לא רק. הזיהומים הנרכשים בעקבות שפעת הם זיהומים שמשגשגים על המצע של הווירוסים שהגיעו איתה. ככל שיש אזור שהוא כר פורה לזיהום יש חשש לזיהום דרכי הנשימה והריאות".

למה זה קורה אחרי שפעת?

"הזיהום החיידקי מתלבש על הזיהום הוויראלי הקיים. החולה כבר נדבק בשפעת ועכשיו הוא עלול לייצר את דלקת הריאות. זה קורה בשכיחות יותר גבוהה בשפעת מכיוון שיש כבר פגיעה ברקמה ופריסת המחסום של מערכת החיסון  לכיוון הריאות".

יש סימנים מקדימים?

"אחד הסימנים השכיחים הוא קפיצה של חום אחרי שכבר יש תחושה של הקלה או אפילו סוף השפעת. החום של השפעת מתחיל לרדת ויום אחרי פתאום קופץ שוב. זה דגל אדום שמחייב בדיקת רופא. סימן נוסף הוא שיעול - האופי שלו מחמיר ולפעמים הליחה הופכת למוגלתית- משנה את צבעה וכמותה".

מרגישים עייפות?

"יש מקרים שהתרופות  להורדת חום לא עוזרות מספיק ולכן מרגישים די גרוע ומותשים. הזיהום מורגש, אם כי גם בשפעת אפשר בהחלט להרגיש ככה אך כאשר יש זיהום חיידקי התגובה לתרופות מורידות חום יורדת באופן יחסי".

מתי אפשר להגיד שיש סכנה לבריאות?

"כשיש דגלים אדומים. כשמרגישים לא טוב, כשלא חיוניים, כשיש חום גבוה, קוצר נשימה ולפעמים גם לחץ הדם נמוך, בהופעת החמרה בשיעול ובליחה. אצל אנשים מבוגרים כשהסטורציה, רווי החמצן בדם יורד, כשיש גורמי סיכון כגון מחלות לב או ריאה, גיל מבוגר מחלות המובילות לדיכוי חיסוני  – כל אלה הם דגלים אדומים לגשת לרופא בדחיפות. אצל מבוגרים הסובלים מירידה קוגניטיבית זה יכול להיות משולב גם עם בלבול כלשהו, כל אלה מראים שיש מחלה משמעותית".

 כדאי לבדוק בבית לחץ דם וסטורציה?

"מי שיכול כדאי לנטר את החמצן באמצעות מד סטורציה פשוט שמוצמד לאצבע. הסטורציה התקינה היא מעל 95, אבל נקבל עד 92 כמצב סביר. מתחת לזה צריך לפנות לרופא באופן מידי".

מה הטיפול בדלקת ריאות?

"ראשית, כרופאי ריאות כשיש חשש לדלקת ריאות אנחנו תמיד בשלב ראשון נבצע בדיקה גופנית והערכה של מדדי המטופל בנוסף נבקש לבצע צילום חזה כדי לבדוק האם קיימת דלקת ריאות , לפי הממצאים נחליט אם לתת אנטיביוטיקה. ישנם כלים נוספים שתלויים בזמינות כגון אולטרה סאונד  אבל רוב האבחנה מבוססת על צילום חזה".

גם בדלקת ריאות החיידקים משתנים משנה לשנה?

"פחות רלוונטי לברר אלו חיידקים, אנחנו נותנים טיפול אמפירי לפי ההנחיות העולמיות והמקומיות. בדלקת ריאות שנוצרת על שפעת ניתן אנטיביוטיקה מעט שונה מדלקת ריאות רגילה בגלל חשד לחיידק נוסף שאינו נפוץ בדרך-כלל בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה. כאן נרצה גם לתת טיפול אשר מכסה באופן מעט רחב יותר".

 השנה יש עלייה בתחלואה של שפעת?

"אחוז הבדיקות החיוביות יותר גבוה לעומת שנה שעברה ומתחילים להרגיש עומס במחלקות. השפעת בהחלט כבר פה".

מתי דלקת הריאות עוברת?

"אם הצטרפה לשפעת גם דלקת ריאות, צריך לקחת בחשבון זמן החלמה ארוך יותר משפעת רגילה וגם להמתין להשפעת האנטיביוטיקה. הזיהום יופיע בדרך כלל אחרי כמה ימי מחלת שפעת מה שמאריך את משך המחלה וגם תסמינים כמו שיעול עלולים להימשך עוד זמן".

איך יודעים שהמחלה עברה?

"קודם כל מרגישים יותר טוב, אוכלים ושותים והחום יורד. מומלץ לבצע צילום חזה נוסף 6 שבועות אחרי הראשון כדי לוודא שהריאות נקיות".

יש משהו מתחום הוויטמינים שכדאי לתת כדי להתחזק?

"לא ממליץ על משהו מיוחד, אני בעד מרק של סבתא".

איזה טעויות אנשים עושים בהקשר למחלות החורף?

"הטעות העיקרית לדעתי היא שלא מתחסנים לשפעת, זה נכון שהחיסון לא מונע את המחלה מעבר ל-50%, אבל הוא מונע בכ-80% את המחלות הקשות ומסכנות החיים".

איך עברה השפעת אצלך בבית?

"כולם התחסנו, הורים והילדים. השפעת עברה מאחד לאחד אבל יחסית די בקלילות".

מה בקשר לחיסון לדלקת ריאות?

"זה חיסון שבסל מגיל 65 ויש רופאים שממליצים לתת אותו כבר בגיל 60. הוא ניתן בנוסף לחיסון השפעת העונתי וניתן פעם אחת בלבד כרגע. הוא מומלץ למעשנים עם COPD ולחולים כרוניים, מדוכאי חיסון וכד'. זה חיסון ותיק ומוכח שנחשב למאוד יעיל".

איך לשמור על הריאות?

"ראשית כאמור להתחסן. בקרב מבוגרים ומדוכאי חיסון אני ממליץ גם לעטות מסכה במקומות סגורים בתקופה הזאת".