במה עוסקים אורתופדים של כף יד?

ראיון עם ד"ר שי פקטור, מומחה לכירורגיה של כף היד ומיקרוכירורגיה, החטיבה האורתופדית, איכילוב

1. פציעות בשורש כף היד בעקבות תאונה במעורבות של קורקינט חשמלי

"בשנים האחרונות יש עלייה חדה במספר השברים בשורש כף היד, ובמקרים רבים מדובר בתוצאה ישירה של נפילה מקורקינט חשמלי. במערך האורתופדי באיכילוב מטופלים מדי שנה מאות מקרים של פציעות מתאונות קורקינטים. במחקר שערכנו נמצא שהשבר השכיח ביותר באותן פציעות בגפה העליונה הוא דווקא במרפק, אבל שברים בשורש כף היד נמצאים בשכיחות השנייה. אגב, בזמן תקופות מתוחות במלחמה, אנו רואים כי מספר המקרים יורד משמעותית, פשוט כי אנשים לא יוצאים מהבית ולכן פחות נופלים".

2. תסמונת התעלה הקרפלית

"נימול באגודל, באצבע, באמה ובחצי מהקמיצה, בעיקר בשעות הלילה, הוא תסמין שכיח שמצביע לעיתים על תסמונת התעלה הקרפלית. הקשר לעבודה, למשל מול מחשב, אינו ברור לגמרי ולא הוכח באופן חד משמעי. הגורם לתסמונת הוא לחץ על עצב העובר בתעלה צרה בשורש כף היד. הטיפול מתחיל לרוב בגישות שמרניות: התאמת סד, ריפוי בעיסוק ולעיתים זריקות. כשיש צורך, מבצעים ניתוח קצר בהרדמה מקומית, כדי לשחרר את הלחץ על העצב".

3. אצבע שנתפסת - "אצבע הדק"

"כאשר אחת האצבעות נתקעת בכיפוף, לפעמים בליווי תחושת קפיצה או כאב ייתכן שמדובר בתופעה הנקראת Trigger Finger או בעברית "אצבע הדק". הבעיה נובעת מדלקת ברקמה העוטפת את הגידים המכופפים של האצבע, מה שמקשה עליו לנוע בחופשיות. גם במקרה הזה בשלבים הראשונים מטפלים באמצעות סד, ריפוי בעיסוק או זריקות סטרואידים. אם הבעיה נמשכת ניתן לטפל באמצעות  ניתוח קצר בהרדמה מקומית, אשר ברוב המקרים פותר את הבעיה".

4. חתכים בכף היד והאצבעות

"חתכים בכף היד מהווים סיבה שכיחה לפנייה לחדר המיון, במיוחד בעקבות פציעות מחפצים חדים כמו סכינים, שברי כוסות או כלי עבודה. לעיתים הפצע נראה שטחי, אך בפועל ייתכן שנגרם נזק למבנים עמוקים יותר כמו גידים, עצבים או כלי דם.
פגיעה בגידים המכופפים או המיישרים עלולה להוביל לאובדן חלקי או מלא של התנועה באצבע הפגועה. פגיעה עצבית תגרום לחוסר תחושה ולעיתים גם להפרעה בתנועה, תלוי באופי העצב שנפגע (תחושתי, מוטורי או משולב). כאשר קיים חשד לפגיעה בגיד או בעצב נדרש בירור יסודי ולעיתים ניתוח דחוף תחת מיקרוסקופ, לצורך תיקון מדויק ושחזור תפקודי מרבי. למיקום הפציעה יש משמעות קלינית, למשל, פגיעה תחושתית באגודל או בזרת נחשבת לפגיעה תפקודית משמעותית יותר בהשוואה לפגיעה באצבעות האמצע (אמה וקמיצה), בשל תפקידן המרכזי באחיזה ובקואורדינציה עדינה".

5. שברים בגיל המבוגר

"נפילה של אדם מבוגר בבית, ברחוב או במדרגות עלולה להוביל לשבר בשורש כף היד. השבר הנפוץ ביותר בגפה העליונה הוא של עצם הרדיוס. שברים אלו נחשבים לסמן מוקדם לירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס), לכן מעבר לטיפול בשבר עצמו חשוב לזהות את התמונה הכללית ולשקול הערכה מטבולית של העצם ומתן טיפול מניעתי כדי להפחית את הסיכון לשברים נוספים בעתיד, כולל שברי צוואר הירך ועמוד השדרה".

למה בחרת דווקא באורתופדיה ובכירורגיה של היד?

"בחירת ההתמחות באורתופדיה, היא החלטה שמגיעה לרוב מוקדם במהלך הלימודים. לדעתי רוב מי שבחר באורתופדיה ידע שזה מה שהוא רוצה. או שאתה יודע שזה התחום שלך, או שלא. אני כבר בשנה השלישית ידעתי שזה הכיוון שלי, ומצאתי מכתב ישן שכתבתי לעצמי במסגרת אחד הקורסים באוניברסיטה 'אתה כנראה תהיה אורתופד'".

הייחודיות בתחום כירורגיה של היד ומה שמשך אותי לתחום, נובעת מהגיוון המאתגר והשילוב בין מיומנויות ניתוחיות שונות, החל מתיקון שברים וטיפול בגידים, דרך שחזור כלי דם זעירים תחת מיקרוסקופ ניתוחי, ועד לניתוחי עצבים לשיקום תחושה ותנועה".