מתי להגיע למיון – מדריך
ראיון עם ד"ר מיכאל מרקוביץ, מנהל המחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד), המרכז הרפואי ת"א איכילוב.
איך התנהל המלר"ד במבצע "עם כלביא"?
"המלר"ד התנהל תחת עיבוי משמעותי של כוחות וצוותים מתחום הרפואה הדחופה. ויחד עם זאת, בצמצום של סך כל הרופאים וירידה משמעותית במספר המיטות על מנת לייצר רפואה בטוחה במרחבים מוגנים. עיבוי חכם זה מאפשר מתן רפואה מדויקת יותר, מותאמת לצרכים הדינמיים של התקופה, ותורם לייעול תהליכי הבירור והאבחון בתוך בית החולים תוך שיתוף פעולה הדוק עם שירותי הרפואה בקהילה.
המודל הזה יוצר אחידות טיפולית גם מעבר לשגרה ומחזק את תחושת האחווה והשליחות בקרב צוותי הרפואה הדחופה. כמובן, שיתוף הפעולה עם יתר הדיסציפלינות הרפואיות הוא חיוני ומאפשר לנו להעמיד מערך רחב, מקצועי ומאוזן. הודות לעיבוי כוח האדם ברפואה הדחופה, אנו ערוכים טוב יותר, בכל שעות היממה, למתן מענה איכותי בתחום הטראומה ולהתמודדות עם אירועי רב-נפגעים באופן הוליסטי, מקצועי ומלא כפי שאכן ביצענו והיינו לרשות הציבור מתחילת המבצע, תוך מתן מענה לכ-300 פצועים בדרגות פציעה שונות".
באילו מקרים לחץ בחזה ודפיקות לב מחייבים הגעה דחופה למלר"ד?
"לחץ בחזה ודפיקות לב מואצות יכולים להיגרם מסיבות רבות, ביניהן גם חרדה שהיא תופעה מוכרת ונורמלית, במיוחד בימים טרופים אלה. אבל, אם הכאבים בחזה ודפיקות הלב נמשכים מעבר למספר דקות חובה להתייעץ עם רופא - ובהתאם להחלטתו להגיע למלר"ד (מחלקה לרפואה דחופה)".
בעיה פתאומית בראייה - להגיע למיון?
"אובדן ראייה פתאומי ומוחלט בעין אחת או בשתי העיניים מחייבת להגיע למלר"ד. גם אובדן של שדה ראייה, קטע מטווח הראייה, אם פתאום רואים רק שחור, אפור או רק לבן מחייב להגיע דחוף למלר"ד. לעומת זאת, אם באופן זמני רואים כתמים (שנקראים לפעמים זבובים או רחפנים) בעין אחת, אבל בעין השנייה רואים טוב - לא צריך להגיע בדחיפות. אפשר לנסות בבית לכסות עם כף היד עין אחת. אם רואים טוב בעין שנייה - זה סימן מעודד. אלה בדרך כלל תופעות לא מסוכנות. כמובן שכדאי לגשת לרופא עיניים לבדיקה, אבל פחות בדחיפות".
מהם המקרים השכיחים שגורמים לאנשים להגיע למלר"ד?
"המקרים השכיחים הם של נפילות וחבלות, כאבי בטן, כאבי חזה, כאבי ראש, שיתוק פתאומי בפנים וגם כאב חד במותניים שיכול לנבוע מסיבות רבות".
באילו מקרים של שיתוק בפנים צריך להגיע מהר?
"יש לנו כלל אצבע - אם הגבה מעורבת בשיתוק- זאת אומרת שהגבה לא זזה- אז כנראה שלא מדובר במצב מסוכן, אלא בשיתוק זמני של עצב הפנים ויש לגשת לאבחנה אצל רופא המשפחה. במקרה הזה יש להגיע בנחת, בלי להזניח כמובן, לרופא המשפחה ולקבל ממנו הנחיות לטיפול. במקרים החמורים יותר שיתוק בפנים יכול להיות ביטוי לשבץ מוחי. במקרים האלה הגבה לא תראה משותקת. זה סימן שכדאי להכיר מכיוון שהוא מעיד על צורך להגיע מהר לחדר המיון".
האם אתה רואה מקרים של מטופלים שהזניחו ומצבם החמיר בגלל אי הגעה למיון?
"אני חייב לומר שבארץ אני פחות רואה את זה - אנשים מגיעים מוקדם ובזמן. בניגוד, נניח לארה"ב, שם ראיתי אנשים שמזניחים את הבריאות שלהם. בגלל החשש מעלות הטיפול הם דוחים את ההגעה ולפעמים מגיעים מאוד חולים".
מה בדבר כאבי בטן חזקים, הם נגרמים מסטרס?
"מיעוט המקרים של כאבי בטן שאנחנו רואים קשור לסטרס, אם כי זה קיים. יש סיבות רבות לתלונות על כאבי בטן מכיוון שיש הרבה איברים בחלל הבטן - מעי על חלקיו, כבד, כליות, כיס מרה, טחול, שלפוחית שתן ושחלות. בחדר המיון בודקים האם כאבי הבטן נגרמו בגלל סיבה מסכנת חיים. אם לא אובחנו הסיבות האלה, נשלח את המטופל להמשך בירור אצל רופא המשפחה ומנוחה".
אילו סיבות מסכנות חיים יכולות להיות קשורות לכאבי בטן?
"דלקת בלבלב, כיס מרה, זיהום בתוספתן ועוד".
אילו מקרי כאבי ראש מסכני חיים?
"כאבי ראש שמלווים בקישיון עורף, חום וקושי לפקוח את העיניים כי האור מפריע, הם מסוכנים ומחייבים הגעה למלר"ד. כאבי ראש שמתחילים באופן פתאומי - מאפס למאה תוך פחות מדקה - גם מחייבים הגעה דחופה. התחושה היא 'שקיבלת מכה בראש מנבוט' ויש להגיע למלר"ד מיד. אלה מקרים תלויי זמן שמחייבים הגעה בהולה".
ואם יש אצירת שתן?
"זה מצב מאוד כואב שמגיעים בגללו למיון. לפעמים מגיעים גם בגלל עצירות מאוד קשה שמחייבת חוקן, זה גם קורה".
איך ולמה הגעת לתחום הרפואה הדחופה?
"נמשכתי לרפואה הדחופה כי פשוט אהבתי הכל. אהבתי את האנשים, את המפגש האנושי המיידי, הכנה והבלתי אמצעי. אהבתי את הקצב, את הדינמיות ואת העובדה שאין רגע דל. אהבתי להיות מוקף ברופאים ורופאות חכמים כל יום, ללמוד מהם, לעבוד איתם, להתמודד יחד עם כל מצב, פשוט לא השתעממתי לרגע".