תוכן עניינים

אינדקס המצבים הרפואיים

בעשורים האחרונים גדל מספר ההריונות הרב-עובריים במידה ניכרת. הריון כזה מלווה לרוב בסיכון גבוה יותר מאשר הריון רגיל ומחויב במעקב רפואי קפדני. לפניכן מידע על מעקב הריון בדרך לאושר הכפול.

אחים ברחם

שכיחותם של הריונות מרובי עוברים עלתה, אחד מכל 40 הריונות הוא הריון מרובה עוברים, כתוצאה משימוש באמצעים מלאכותיים לשם הפריה, כלומר טיפולים תרופתיים להגברת הפריון או הפריה חוץ גופית. רוב טיפולי ההפריה מגבירים את קצב שחרור הביציות או גורמים מלכתחילה לריבוי ביציות, ולכן עולה מספר ההריונות בהם נקלט יותר מעובר אחד. בהריונות מרובי עוברים הרופאים יכולים להמליץ על דילול מכוון של אחד או שניים מהעוברים, כדי ליצור תנאים אופטימליים להתפתחות העובר או העוברים האחרים. 

ככלל, הריון רב-עוברי מוגדר כהריון בסיכון גבוה. היולדת נמצאת במעקב צמוד לאורך כל שלבי ההריון. ככל שמספר העוברים גדול יותר, כך עולה מספר הסיבוכים והסיכונים, הן בזמן ההריון והן לאחר הלידה. סיבוכים אפשריים במהלך ההריון יכולים להיות תשישות והתייבשות של האם, מחסור בברזל ובמינרלים לעוברים, עיכוב בהתפתחות של חלק או כל העוברים, מצג עכוז של אחד או יותר מהעוברים המחייב לידה קיסרית, לידה מוקדמת ועוד. סיבוכים אפשריים לאחר הלידה יכולים להיות משקל נמוך, התפתחות ריאתית לא מספקת, הסתבכויות הנובעות מהפגות והתפתחות איטית בשנים הראשונות.
פרטים על קורס הכנה ללידה | מועדון יולדות "מאמי ליס": 03-6973113

במזל תאומים

  • הריון תאומים - מרבית ההריונות הרב-עובריים הם הריונות של תאומים (95 אחוזים). החשד הראשוני לקיום שני עוברים ברחם יכול להתעורר כבר בשלבים המוקדמים להריון בדיקת אולטרה סאונד ע"י הרופא המטפל. האישור הוודאי בדבר קיום הריון תאומים חשוב מאוד, כיוון שהריון מסוג זה מצריך ברוב המקרים מעקב הדוק, אשר נועד למנוע סיבוכים. כאמור, הריון תאומים יוגדר בדרך כלל כהריון בסיכון והאם תתבקש להקפיד הקפדה יתרה על תזונה נכונה ועל מנוחה. לעתים ימליץ הרופא על הקדמת חופשת הלידה ובמקרים מסוימים אפילו על אשפוז. כל אלה נועדו למנוע ככל האפשר סיבוכים אפשריים.
  • תאומים זהים - תאומים זהים נוצרים כאשר ביצית אחת מופרית ונחלקת לשניים. החלוקה יכולה להתרחש בזמן ההפריה עצמה או עד שבוע לאחריה. תאומים זהים יחלקו בדרך כלל גם שליה אחת. מאחר והתאומים הזהים נוצרים מאותה הביצית, הם חולקים מטען גנטי זהה לחלוטין. הסיבה להריונות של תאומים זהים אינה נעוצה בתורשה, והיא יכולה להתרחש אצל כל אישה. כל הריון של תאומים מוגדר כהריון בסיכון, אך במקרה של תאומים זהים צפויים סיבוכים רבים יותר.
  • תאומים לא זהים - תאומים שאינם זהים נוצרים משתי ביציות נפרדות באותו הזמן. הסיבה להריון של תאומים לא זהים נעוצה בנטייה תורשתית מצד משפחת האם, ובנטילת תרופות במסגרת טיפולי פוריות. בהריון כזה, העוברים נמצאים ברחם אמם בתוך שני שקי הריון נפרדים, וברוב המכריע של המקרים יש לכל אחד מהם שליה נפרדת. הקרבה המולקולארית בין שני העוברים תהיה, במקרה זה, כמו של אחים רגילים.

שאלות נפוצות על הריונות מרובי-עוברים

  • מהו הריון מרובה עוברים? הריון שיש בו יותר מעובר אחד: תאומים, שלישיות, רביעיות וכו'.
  • איך נוצר הריון מרובה עוברים? הריון מרובה עוברים נוצר בשני אופנים: האחד הוא הפריה של שתי ביציות על ידי שני זרעונים (תאומים לא זהים). השנייה- הפריה של ביצית אחת על ידי זרעון בודד שרק לאחריה נוצרת חלוקה של העובר לשני עוברים (תאומים זהים). הריון עם יותר משני עוברים נוצר משילובים שונים של שני האופנים שתוארו.
  • איך מאבחנים הריון מרובה עוברים? האבחון נעשה בעזרת אולטרה-סאונד שבאמצעותו ניתן לזהות את מספר שקי ההריון, העוברים בכל שק, שליות וכן את הקרומים המפרידים בין העוברים.
  • האם הריון של שלישיה דומה להריון תאומים? באופן מסורתי כל הריון מרובה עוברים נחשב להריון בסיכון גבוה, אולם ככל שמספר העוברים גדול יותר- ההריון כולו בסיכון גבוה יותר.
  • האם הסיכון זהה בכל הריונות התאומים? לא. הריונות התאומים נבדלים באופן היווצרותם ולכן הם נבדלים במספר השליות, במספר שקי ההריון ובסוג הקרומים המבדיל ביניהם. באופן גס, הריון שבו יש שני שקי הריון נפרדים נחשב לתקין, בעוד שהריון בו שני עוברים החולקים שק הריון אחד נחשב הריון בסיכון גבוה.
  • מדוע הריון מרובה עוברים הוא הריון בסיכון גבוה? כשמדובר על הריון מרובה עוברים, שכיחות סיבוכי ההריון גבוהה משמעותית מהריון עם עובר יחיד. לידה מוקדמת היא הגורם העיקרי לתחלואת ותמותת ילודים, ושכיחות לידה מוקדמת גבוהה משמעותית בהריון מרובה עוברים בהשוואה להריון עם עובר יחיד. כמו כן, שכיחות סיבוכי הריון אחרים כמו הפלות, רעלת הריון, סוכרת הריונית, אנמיה, מומים עובריים והפרעות כרומוזומליות גבוהה יותר בהריונות מרובי עוברים.
  • מהי לידה מוקדמת? לידה לפני השבוע ה-37 להריון נחשבת כלידה מוקדמת. בהריונות תאומים שיעור הלידה לפני שבוע 37 הוא כ- 50%, ובשלישיות יותר מ- 90%. אולם חשוב לזכור שהריונות רבים מסתיימים בהצלחה.
  • האם ניתן למנוע לידה מוקדמת? מנגנון תחילת הלידה אינו ברור לחלוטין, ועד כה לא נמצא טיפול המאריך משמעותית את משך ההריון. יש הנוהגים להמליץ על מנוחה מוחלטת בחלק מההריונות מרובי העוברים כדי להאריך את משכם. מאחר שהריון מרובה עוברים הוא אחד הגורמים המשמעותיים ללידה מוקדמת, נעשים ניסיונות להקטין את שיעורה. השראת ביוץ קפדנית, בה נוצרים פחות זקיקים והחדרת מספר עוברים קטן יותר בהפריות מבחנה מקטינים משמעותית את שיעור ההריונות מרובי העוברים, אולם לא ניתן למנוע את היווצרותם של כל ההריונות הללו.
  • איך ניתן לטפל בהריונות עם יותר משני עוברים? אחד הטיפולים הנהוגים הוא הפחתת עוברים. מעין סיום הריון של אחד או יותר מהעוברים בניסיון להאריך את משך ההריון ובכך לשפר את סיכויי ההישרדות של העוברים הנותרים.
  • מה שונה במעקב הריון מרובה עוברים? ההבדלים העיקריים הם תכיפות גבוהה יותר של ביקורים אצל הרופא המטפל ושל בדיקות האולטרה-סאונד. המטרה בביקורים תכופים אלה היא לאתר את סיבוכי ההריון בשלב מוקדם ככל האפשר.
  • מהן בדיקות האולטרה-סאונד המומלצות? מומלץ לבצע את בדיקת השקיפות העורפית, שהיא הבדיקה הלא פולשנית היחידה הנחשבת למהימנה בהערכת הסיכון לתסמונת דאון בהריונות מרובי עוברים (הבדיקה נכללת בסל הבריאות). יש הממליצים לבצע סקירת מערכות מורחבת. בהמשך ההריון יש לבצע גם אולטרה-סאונד להערכת גדילת העוברים, ובמידת הצורך אולטרה-סאונד להערכת אורך צוואר הרחם.
  • איך מיילדים אישה בהריון מרובה עוברים? אישה בהריון של תאומים יכולה ללדת בלידה רגילה או בניתוח קיסרי. אופן היילוד נקבע בהתאם למצג העוברים, גודלם, משקלם, גיל ההריון ומצבה הבריאותי של היולדת. הריון של שלישייה יסתיים לרוב בניתוח קיסרי.

ההסתברות ללידת תאומים

  • תאומים זהים: 1 ל-3 לידות תאומים תהיה לידה של תאומים זהים. זוהי תופעה מקרית ואין אפשרות לצפות אותה או להשפיע על קיומה. לא נמצאו כל פרמטרים המעידים על הסתברות גבוהה יותר של לידות תאומים זהים בקרב אוכלוסיות נשים שונות.
  • תאומים לא זהים: ההסתברות ללדת תאומים לא זהים בעלי אותו המין או ממין שונה, גבוהה יותר בקרב נשים מסוימות -
    • מספר לידות קודם: נשים שעברו כמה לידות קודמות הן בעלות הסתברות גבוהה יותר ללידת תאומים.
    • ארץ מוצא: נשים ממוצא אפריקני יולדות יותר תאומים מאשר נשים לבנות. בארצות מסוימות, למשל בניגריה, יש המשייכים עובדה זו למאכלים מסוימים הנהוגים במקום, אשר מגבירים את ייצור ההורמון שמביא לשחרור הביציות להפריה.
    • גובה ומשקל: נשים גבוהות ונשים עם עודף משקל הן בעלות סיכוי גבוה ב- 30% ללידת תאומים.
    • תורשה: הנטייה ללדת תאומים יכולה להיות גם תורשתית, ומקובל לחשוב שזו מגיעה מצד משפחת האם. מחקרים מסוימים שנערכו לאחרונה טוענים כי גם מצד האב יכולה להיות השפעה על לידת תאומים, אולם הטענה עדיין אינה מבוססת דיה. חשוב לציין כי האמונה שתאומים "מדלגים דור" אינה נכונה.
    • טיפולי פוריות: אישה שנמצאת בטיפולי פוריות היא בעלת סיכוי גבוה ללידת תאומים לא זהים.

קורס הכנה ללידת תאומים / שלישיות

קורס ההכנה ללידה מאורגן ומועבר על-ידי מיילדות מוסמכות העובדות בחדרי הלידה וכולל 4 מפגשים בני שעתיים וחצי. הקורס מיועד לזוגות הנמצאים בשבועת 24-27, ועוסק בנושאים הרלוונטיים להריונות מרובי עוברים.

בין הנושאים המועברים בקורס:

  • התפתחות הריון תאומים
  • סימנים מוקדמים ללידה מוקדמת וללידה במועד, הטיפול התרופתי
  • הכנת היולדת ללידה וגינאלית - נשימות, תנועתיות
  • קבלה לחדר ללידה
  • סיכויים ללידת פג
  • התמודדות עם הכאב והקלת כאבים
  • הכנה להנקת תאומים, הנקת פג
  • משכב הלידה
  • החזרה הביתה
  • הכנה לניתוח קיסרי

כמו כן, מלווה הקורס בסרטי וידאו ובתרגול וכולל סיור בחדרי הלידה.


תפריט ניווט תחתון