מעבדות המטולוגיות

מעבדה המטולוגית, מעבדת קרישה, מעבדת אפיון תאים
לזימון תור למרפאות

המעבדה ההמטולוגית פועלת במסגרת המערך ההמטולוגי וכפופה לאגף המעבדות במרכז הרפואי. המעבדה מופעלת באמצעות כוח אדם מקצועי ומיומן ובסטנדרטים גבוהים העומדים בדרישות התקן ISO 9001:2015 וכן בדרישות האקרדיטציה של ה- Joint Commission (JCI) International .

על מקבלי השירות מהמעבדה נמנים: מחלקות, מכוני ומרפאות המרכז הרפואי; בתי חולים אחרים; קופות חולים; רופאים עצמאיים; מקומות עבודה; מוסדות מחקר ועוד.

צוות המעבדות ההמטולוגיות

מבנה המעבדה

המעבדה ההמטולוגית מורכבת מכמה יחידות עיקריות: היחידה לספירת דם, היחידה לבדיקות קרישה, היחידה לאפיון תאים וכן תחומים נוספים הכוללים אנליזה של המוגלובין ואפיון חלבונים ובדיקות מולקולאריות.
במעבדה מבוצע מגוון גדול של בדיקות, תוך שימוש בגישות החדשניות ביותר ועמידה בתנאים קפדניים של אבטחת איכות חיצונית ופנימית.

אבטחת איכות

במעבדה מבוצעות תכניות פנימיות וחיצוניות של אבטחת איכות. במעגל הראשון מופעלות תכניות פנימיות של אבטחת איכות במסגרת כל בדיקה פרטנית וכל מכשיר בשימוש המעבדה.
תכניות אלו כוללות הרצת בקרים (Controls), תיעוד של נתוני בקרים וכן תקלות המתרחשות במהלך העבודה. המעבדה משתתפת במגוון תכניות של אבטחת איכות חיצונית הבוחנות את דיוקן ואיכותן של תוצאות הבדיקות. מבחנים אלו נערכים על-ידי גורמים בינלאומיים, כגון CAP ו- NEQAS. המעבדה עברה את מבחני ההתעדה של מכון התקנים הישראלי, והיא נושאת תו-תקן ISO 9001 וכן עומדת בדרישות האקרדיטציה של ה-JCI.

 

פעילות אקדמית

במעבדה מתקיימת פעילות אקדמית ענפה בתחומי מחקר נרחבים בשטח ההמטולוגיה.
במסגרת פעילות זו ניתנת הדרכה לתלמידי תואר שני ושלישי בשיתוף עם מוסדות אקדמיים שונים בארץ. החוקרים במעבדה קשורים בשיתופי פעולה עם מוסדות אקדמיים מובילים בארץ ובכללם האוניברסיטה העברית, מכון ויצמן למדע, אוניברסיטת תל-אביב, ביה"ס לרפואה של הטכניון, וכן עם מוסדות שונים בעולם.

בדיקות שגרה

המעבדה מבצעת את מגוון הבדיקות הנחוצות לאבחון, טיפול ומעקב אחר החולים המאושפזים במרכז הרפואי ולקוחות חוץ. בדיקות השגרה כוללות ספירות דם, רטיקולוציטים, משטחי דם, נוזלי גוף (כולל נוזל שדרה – CSF) ובדיקות קרישה (כולל PT, PTT, fibrinogen, D-dimer, Thrombin Time).

בדיקות המטולוגיות מיוחדות

בנוסף לבדיקות השגרה, מבצעת המעבדה ההמטולוגית מגוון בדיקות ייחודיות, שהן בדרך כלל בדיקות ברמת מורכבות גבוהה הדורשות מיומנות מיוחדת ולעיתים מכשור ו/או ריאגנטים ייחודים.

  • המוגלובין (החלבון קושר הברזל בכדוריות הדם האדומות): קביעת רמת המוגלובין עוברי (HbF), בדיקת KB (איתור של כדוריות עוברי במחזור הדם של האם), בדיקה לאנמיה חרמשית (Sickle cell  ,(בדיקת Apt (קביעת מקור הדימום בהפרשות יילודים).
  • אימונוגלובולינים - אפיון וכימות של אימונוגלובולינים בסרום של חולי מיאלומה נפוצה. 
  • אימונופיקסציה – בדיקה לסווג של אימונוגלובולינים בסרום ובשתן של חולי מיאלומה נפוצה. 
  • FLC - Free Light Chain בדיקה כמותית רגישה לרמת השרשרת הקלה של אימונוגלובולינים בחולי מיאלומה נפוצה. 
  • בדיקות קרישה מיוחדות
  • אפיון תאים
  • בדיקות מולקולריות 
  • משטח דם

אפיון תאים

במסגרת המעבדות ההמטולוגיות פועלת מעבדה לאפיון תאים המבצעת בדיקות ייחודיות


אפיון תאים (FACS):
בדיקה זו הינה חיונית לאבחנה ומעקב רגישים ומהירים של ממאירויות המטולוגיות שונות כגון לויקמיות, לימפומות. החומר הנלקח לבדיקה בד"כ מקורו במח העצם ,דם היקפי או נוזלי גוף שונים.
אפיון תאים נעשה באנליזת תאים בזרימה Flow cytometry)) באמצעות מכשיר ה- FACS (Fluorescence Activated Cell Sorter)
בגישה זו מסומנים התאים הנבדקים באמצעות נוגדנים פלואורסצנטיים המכוונים כנגד חלבונים הייחודיים לסוגי התאים השונים.

  • איפיון מחלות לימפופרוליפרטיביות ומיאלומה נפוצה Multiple Myeloma
  • אפיון ומעקב אחרי מחלה שאריתית  בלוקמיה לימפוציטית כרונית   (CLL)
  • איפיון ומעקב אחרי מחלה שאריתית במיאלומה נפוצה 
  • אפיון לויקמיות חריפות מיאלואידיות ולימפטיות (ALL, AML)
  • מעקב אחר מחלה שאריתית בלוקמיה לימפואידית חריפה מסוג B

בדיקות קרישה

  • תפקודי קרישה בסיסיים (PT, PTT) - בדיקות אילו בוחנות את תפקודם הכללי של מסלולי הקרישה השונים. כן נעשה ניטור לחולים המטופלים בנוגדי קרישה כגון קומדין. בנוסף, נבדקים תפקודי קרישה כגון רמת פיברינוגן, רמת די דימר וזמן תרומבין


    בנוסף, נערכות בדיקות קרישה מיוחדות:
    בדיקות לקרישתיות יתר - מקבץ בדיקות הנותן תמונה לרופא על תפקודי הקרישה של החולה בהקשר לנטיית יתר לפתח קרישי דם. הבדיקות נערכות באמצעות מבחני קרישה תפקודיים, או בבדיקות מולקולאריות חדשניות המבוססות על טכנולוגיית Real Time PCR. הבדיקות הללו כוללות, בין היתר:
  • בדיקות לאבחון מוטציות הקשורות לקרישתיות יתר - MTHFR, APCR, FII20210 
  • פנל בדיקות לקרישתיות יתר - כולל את הבדיקות המולקולאריות וכן בדיקות קרישה נוספות 
  • Circulating Anti-Coagulant
  • בדיקות רמות של פקטורי קרישה שונים.
  • אפיון ליקויים במנגנוני הקרישה הקשורים לחסרים בפקטורי קרישה: פקטורי הקרישה II, V, VII, VIII, IX, XI וכן VWF.
  • בדיקות לרמת תרופות נוגדות קרישה LMWH , Direct oral anticoagulants.
  • בדיקות לזיהוי HIT - Heparin Induced Thrombocytopenia .
  • בדיקות לרמת פעילות ADAMTS13 ולרמת הנוגדנים כנגדו.
  • במסגרת היחידה מופעל מערך בדיקות לתפקודי טסיות. בדיקות אילו מבוססות על מבחני אגרגציה בהם נבדקת הפעילות של טסיות הדם (תרומבוציטים) בתגובה למשפעלים שונים: ADP, קולגן, אפינפרין, ריסטוציטין. ע"י מבחני אגרגציה ניתן לבדוק גם עמידות לאספירין או לפלביק

על הבדיקות

מדריכי בדיקות

מעבדות המטולוגיות