סרטן צוואר הרחם - אבחון, טיפול ומניעה

סרטן צוואר הרחם הינו גידול ממאיר המערב את רקמת צוואר הרחם, החלק התחתון של הרחם המחבר בין הרחם לנרתיק האישה. 

שכיחות סרטן צוואר הרחם בישראל נמוכה יחסית לעולם. הסיבות לכך אינן לגמרי ברורות אך ייתכן שקשורות להתנהגות מינית שמרנית או לברית המילה של הגברים. אך עדיין זהו הגידול הגינקולוגי השלישי בשכיחותו. סרטן צוואר הרחם שכיח בפרט בין גלאים  35-40  וכן בין גילאים 55-60, כלומר זהו גידול שעלול לפגוע גם בנשים צעירות. 

גורמי סיכון:

הגורם הכמעט בלעדי להתפתחות סרטן צוואר הרחם הינו ווירוס הפפילומה (Human Papilloma Virus-HPV). הדבקה בוירוס הפפילומה מתרחשת בעת קיום יחסי מין. כ-80% מאוכלוסיית העולם תיחשף בשלב כלשהו בחייהם ל-HPV אך אצל מרביתם (90%) הוירוס יעלם על ידי מערכת החיסון.

 גורמי סיכון נוספים כוללים עישון, ריבוי בני זוג ומחלות או תרופות אשר מדכאות את מערכת החיסון.

התסמינים שנלווים לסרטן צוואר הרחם כוללים:

 דימומים לא סדירים, בעיקר דימומים לאחר קיום יחסי מין, הפרשות מרובות ללא הסבר, כאבי אגן ולצערנו, לעיתים אין כל תסמינים והסרטן מתגלה בבדיקה גינקולוגית. 

אבחנה של סרטן זה נעשית על ידי בדיקה פיסיקלית או בדיקה קולפוסקופית ונטילת ביופסיה מהגידול. 

לאחר שמתקבלת אבחנה החולות נשלחות לבצע שתי בדיקות הדמיה, הראשונה MRI של האגן והשנייה PET-CT. בדיקות אלה מאפשרות לדעת את שלב המחלה, כלומר האם המחלה מוגבלת לצוואר הרחם, האם היא פלשה לרקמות סמוכות באגן ו/או לבלוטות לימפה אגניות והאם ישנן חלילה גרורות מרוחקות. 

אופציות הטיפול בסרטן צוואר רחם כוללות ניתוח לכריתה רדיקלית של הרחם, טיפול קרינתי או טיפול כימי. בחירת הטיפול תלויה בשלב המחלה. במחלה שהינה מוגבלת לצוואר הרחם הטיפול המועדף הינו טיפול ניתוחי. במידה והגידול פלש לרקמות אחרות באגן הטיפול המתאים הוא קרינה אגנית. במידה והגידול שלח גרורות מרוחקות, הטיפול המוצע הוא כימותרפיה. ככל שגילוי המחלה מוקדם יותר, סיכויי הריפוי עולים. 

אז כיצד ניתן למנוע סרטן צוואר רחם?
הדרך היעילה ביותר למניעה הינה התחסנות נגד וירוס הפפילומה. החיסון ניתן כיום באופן רוטיני לכל הבנים והבנות בכיתה ח' (טרם התחלת קיום יחסי מין). לצערנו בשל לובי מתנגדי חיסונים שיעור ההתחסנות בארץ נמוך ועומד על סביב 50% בלבד. נשים יכולות להתחסן עד גיל 45 וגברים עד גיל 30. במדינות בהם ישנה תוכנית חיסון יעילה ומוקפדת, שיעור הנגעים הטרום סרטניים בקרב האוכלוסייה יורד בהדרגה. באוסטרליה למשל, שהיא מהמדינות הראשונות שמיישמות בקפידה חיסון נגד HPV צפוי כי עד שנת 2060, סרטן צוואר רחם יעלם כמעט לחלוטין. חשוב לציין כי לאחר מאות מיליוני מנות חיסון שנתנו בעולם החיסון נחשב על ידי ה-CDC בארה"ב לבטוח ביותר לשימוש! 

הדרך השנייה למנוע סרטן צוואר רחם הוא על ידי בדיקות פאפ שגרתיות אצל הגינקולוג המטפל. מומלץ ליטול פאפ מדי שלוש שנים. בדיקות פאפ מאפשרות גילוי מוקדם מאד של נגעים טרום סרטנים בצוואר הרחם. במידה ומזוהים נגעים טרום סרטניים ניתן לרפא אותם באופן פשוט יחסית. 

לסיכום, הקפידו להתחסן נגד וירוס הפפילומה ואף חסנו את ילדכם. הקפידו להיבדק באופן שיגרתי אצל הגינקולוג המטפל והזכירו לו ליטול בדיקות פאפ שגרתיות. במידה וישנם תסמינים כגון אלה שצוינו פנו להיבדק.
רפואה שלמה!