עששת בילדים

הצורך באיתור מוקדם של העששת

הטיפול בעששת בפעוטות ובילדים

כאשר מתעורר הצורך לטפל בעששת בילדים אשר אינם משתפים פעולה מפאת גילם הצעיר, או כתוצאה מחרדה דנטלית, אנו ניצבים בפני בעיה. ההורים מצפים לעיתים שיהיה ברשותנו 'מטה קסמים' אותו נוכל להניף מעל לראשו של הילד והשיניים יתוקנו על-ידי רסס הכוכבים היוצא ממטה הקסמים. לצערנו, אין לנו את המטה הנפלא ולרשות ילדים אלה עומדות שתי דרכים, המאפשרות טיפול יעיל ובטוח מבלי לגרום לטראומה. הדרך הראשונה לטיפול היא באמצעות טשטוש הכרתי - שימוש בגז צחוק ובתרופות הרגעה שונות, המכילות גם חומרים המטשטשים את הזיכרון והמאפשרים לילד להירגע ולא לזכור בבהירות את חווית הטיפול. חשוב לציין, כי השפעת התרופות ממוקדת לזמן הטיפול בלבד ולעיתים הילד יכול גם לבכות תוך כדי הטיפול, אם כי ניתן להבטיח שאינו סובל כל כאב. ישנו מגוון של תרופות הנמצאות בשימוש, דוגמת ווליום, דורמיקום, אטרקס, כלורל-הידראט ואחרות וההחלטה על סוג התרופה תלויה בילד, בגילו, בסוג טיפול הצפוי, בהכשרת הרופא ובציפיות ההורים. התרופות הינן בטוחות ביותר וחשוב שהטשטוש יבוצע בידי מומחה/ית לרפואת שיניים לילדים. רופאים אלה עוברים הכשרה מיוחדת במסגרת תוכנית ההתמחות, לטיפול תוך טשטוש תרופתי. הדרך השניה לטיפול מבלי לגרום לטראומה היא הרדמה כללית - כאשר נדרשים לבצע מספר טיפולי שיניים בפעם אחת, במיוחד כאשר ישנם צרכי טיפול רבים ומסובכים, אזי נערך הטיפול בהרדמה כללית על-ידי צוות מיומן הכולל: רופא מרדים המפקח על מהלך ההרדמה, רופא שינים המומחה ברפואת שיניים לילדים, אחות טיפול נמרץ וסייעת. רצוי שהטיפול יתבצע במסגרת בית חולים. הילד מורדם תוך שאיפת גז הרדמה דרך מסיכה (בדומה לאינהלציה). במהלך ההרדמה מבוצעים צילומי הרנטגן וכל טיפולי השיניים הנדרשים. בתום הטיפול מופסקת הזרמת גז ההרדמה, לאחר מספר דקות הילד מתעורר ולאחר כשעתיים הוא משוחרר לביתו. ההחלמה תלויה במידת החומרה של הטיפול. ככל שיש יותר כתרים ועקירות, כך אי הנוחות רבה יותר, אך רוב הילדים חוזרים לשגרה מלאה עוד בערב של יום הניתוח. לאור כל האמור לעיל, אין טוב ממניעה ראשונית של העששת ומניעת הזדקקות לטיפול בה.

טיפים לשמירה על בריאות השיניים

• מוצץ עדיף על אצבע: במקרים בהם הפעוט מנסה למצוץ אצבע, מומלץ מבחינת בריאות השיניים להרגילו דווקא למוצץ (ממנו קל יותר להיגמל בהמשך). זאת מאחר שמציצת אצבע/מוצץ לאורך תקופה ממושכת עלולה לגרום לעיוות של מבני הלסתות והשיניים ולפגיעה בתפקודם.
• אמא בריאה – ילד בריא: ישנה חשיבות רבה לשמירה על בריאות שיני האם, במיוחד בתקופה ששיני הפעוט טרם בקעו. זאת מאחר שחיידקים מהאם עלולים לעבור לילוד. לכן, חשוב לאחר ההריון (ולא רק במהלכו) להקפיד על טיפולי שניים סדירים.
• ניקיון מהרגע הראשון: ניקוי השיניים על-ידי ההורים מיום בקיעת השן הראשונה, יביא הן לדחיית ההדבקה בחיידקים והן להשרשת הרגלי היגיינה בפעוט.
• ביקור ראשון עד יום ההולדת הראשון: מטרת הביקור הראשון במרפאת השיניים הינה בדיקת מצב הפה של הפעוט בסמוך לבקיעת השן הראשונה. בדיקה זו מאפשרת אבחון גורמי הסיכון מבעוד מועד וטיפול בהם. במסגרת המפגש הראשון אף ניתנת הדרכה מקיפה להורים, באשר לאופן ניקוי השיניים. כמו כן, ניתנות הנחיות לגבי הרגלי אכילה, סממנים להתפתחות תקינה ועוד.