מידע למטופל ביחידה למחלות מעי דלקתיות

חולים במחלות מעי דלקתיות נמצאים בסיכון גבוה יותר לתחלואה זיהומית בשל מחלת המעי הדלקתית, אך גם בשל מצבים שכיחים של תזונה לקויה ותת תזונה, הליכים רפואיים שוטפים וטיפולים תרופתיים ממתני פעילות מערכת החיסון. אי לכך, שגרת חיסונים שנתיים הינה נדבך חשוב בטיפול השוטף בחולים, ומומלץ כי תהיה מותאמת אישית לכל מטופל ע"י רופא גסטרואנטרולוג המומחה במחלות מעי דלקתיות.

גורמים שיכולים להשפיע על המלצות לחיסון מסוים כוללים חיסוני עבר, טיפול תרופתי, דיכוי חיסון, רגישות ואלרגיה, גיל ועוד.

קיימים שני סוגי חיסונים עיקריים – חיסונים חיים מוחלשים וחיסונים מומתים: חיסונים מומתים – מכילים אורגניזמים מומתים או חלקי חיידקים/ וירוסים ואין בהם מזהמים חיים. על כן הם בטוחים לשימוש במטופלים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת. חיסונים מוחלשים (חיים) – מורכבים ממזהמים מוחלשים, שגורמים למחלה באופן קל ביותר ובכך להתפתחות חיסון. מומלץ לבצע את כל החיסונים הללו לפני תחילת טיפול אשר ממתן את פעילות מערכת  החיסון.

להלן רשימת החיסונים העיקריים המומלצים לחולי מחלות מעי דלקתיות:

• חיסון שפעת – מומלץ לכל חולי מחלות מעי דלקתיות כל שנה (החיסון משתנה בהתאם לזני הנגיף הצפויים באותה השנה). חשוב להתחסן ע"י חיסון מומת (שניתן בזריקה) ולא חיסון מוחלש (שניתן בתרסיס).
  חיסון נגד שפעת מסוג 1N1H מומלץ פעם בשנה.
• חיסון נגד דלקת ריאות (Pneumovax) - מומלץ לכל חולי מחלות מעי דלקתיות כל חמש שנים.
  
• חיסון כנגד דלקת ריאות (Prevnar) – החיסון נגד חיידקים פנוימוקוקים מכוון כנגד 13 זני חיידק הפנוימוקוק הנפוצים ביותר. מומלץ לכל חולי מחלות מעי דלקתיות. חיסון שהינו משלים לחיסון Pneumovax
  
• חיסון טטנוס-דיפטריה – מומלץ לכל חולי מחלות מעי דלקתיות אחת ל 10 שנים.
  
• חיסון נגד צהבת נגיפית מסוג B - מומלץ לכל חולי מחלות מעי דלקתיות אם לא חוסן בילדות (לבדוק פנקס חיסונים או לעשות בדיקת דם לנוגדנים). מהווה דרישת-קדם לפני תחילת טיפול ביולוגי. ניתן בסדרה של 3 חיסונים בזריקה – זריקה שניה אחרי חודש מהראשונה וזריקה שניה אחרי שישה חודשים.  
  
• חיסון נגד צהבת נגיפית מסוג A - מומלץ לכל חולי מחלות מעי דלקתיות אך פחות רלוונטי למי שאינם מתכוונים לנסוע לטיולים אקזוטיים. מטופלים רבים חוסנו בילדות (לבדוק פנקס חיסונים או לעשות בדיקת דם לנוגדנים). ניתן בסדרה של 2 חיסונים בזריקה – זריקה שניה אחרי שישה חודשים מהראשונה.
  
• חיסון נגד נגיף הפפילומה (HBV סרטן צוואר הרחם) – החיסון מומלץ לכל הנערות והנשים שאינן נמצאות במערכת זוגית מונוגמית, עד גיל 45 שנים.
  
• חיסון נגד שלבקת חוגרת (Zostavax) - חיסון חי מוחלש. מומלץ לכל חולה אשר חלה באבעבועות רוח בעבר. אין לחסן חולים אשר מטופלים בתרופות הממתנות את פעילות מערכת החיסון או צפויים לקבל טיפול זה בטווח של 3 שבועות ממועד החיסון. 
  
• חיסוני מטיילים – לדיון פרטני עם רופא מרפאת מטיילים. לתשומת לבכם, חלק מחיסוני המטיילים הם חיסונים מוחלשים ואינם מומלצים למטופלים מדוכאי חיסון, ובפרט מטופלים המקבלים טיפול anti-TNF - רמיקייד והומירה (לדוגמה -Yellow Fever).
  

רשימת בדיקות מעקב מומלצות

במקביל לטיפול הרפואי הניתן לחולים במחלות מעי דלקתיות, המיועד לתת מענה לבעיות רפואיות נקודתיות, על המטופלים להישאר בשגרת מעקב שנתית חוזרת. בדיקות המעקב נועדו לוודא כי הטיפול הניתן לחולה מקיף את כל המאפיינים השונים של מחלת מעי דלקתית, ולוודא יעילות הטיפול הניתן. עבור ביקור שנתי אצל רופא גסטרואנטרולוג מומחה במחלות מעי דלקתיות, מומלץ להגיע עם תוצאות הבדיקות שבוצעו, על מנת שיוכל להתרשם מהיקף המחלה ויעילות הטיפול.
רשימת בדיקות המעקב המומלצות עבור חולי מחלות מעי דלקתיות כוללת:

1. בדיקות דם
• ספירת דם, אנזימי כבד, אלבומין, קראתינין, CRP, ברזל, פריטין, ויטמין B12, חומצה פולית, ויטמין D 
  
• סרולוגיות ויראליות- Anti HAV ab, Anti Hep B S Ab, Hep B S Ag, anti Hep B core IgG, anti HCV Ab, נוגדנים לורצילה זוסטר, EBV, CMV
  
• בדיקת נוגדנים (סרולוגיה אימונית) – ANCA, Total IgA, anti TTG, ANA, ASCA IgA, ASCA IgG
  
2. בדיקת קולנוסקופיה / פאוצ'וסקופיה
3. חיסונים שבוצעו (ראה רשימת חיסונים מומלצים)
4. בדיקת מנטו (PPD) לאבחון הדבקה בנגיף השחפת
5. בדיקת צפיפות עצם (DEXA)
6. בדיקת צילום חזה
7. בדיקת מעקב רופא עור
8. בדיקת מעקב רופא עיניים
9. בדיקת מעקב רופא נשים