השתלת קוצב לב מלאכותי

הסיבות להשתלת קוצב לב מלאכותי

הלב מצוייד בקוצב לב טבעי היוצר גירויים חשמליים הגורמים להתכווצותו של  שריר הלב. לעתים, מסיבות שונות, משתבשת פעילותו של הקוצב הטבעי, כלומר: הוא מעביר את הגירויים החשמליים בקצב איטי מדי ואז יש צורך להיעזר בקוצב לב מלאכותי.

מבנה קוצב הלב

קוצב הלב מורכב משני חלקים עיקריים: 

1. קופסא קטנה ובתוכה סוללה. 
2. אלקטרודה גמישה דרכה עוברים הגירויים החשמליים את הלב.
   
   

סוג קוצב הלב

סוג הקוצב המושתל נקבע בהתאם להחלטת הרופא. הקוצב פועל לפי דרישה ומספק גירויים חשמליים הדרושים לפעילות לב תקינה.

ההכנה להשתלה

• יש לצום מ- 24:00 (חצות) בלילה שלפני ההשתלה. 
• יש ליטול תרופות כרגיל אלא אם ניתנה הוראה אחרת. 
• במקרה של מחלת סוכרת, יש לברר אצל הרופא המטפל הוראות מדוייקות. 
• חשוב לדווח על אלרגיות ורגישות לתרופות. 
• במידת הצורך ינתנו תרופות הרגעה לפני ובמהלך ההשתלה.
  
  

אופן ביצוע ההשתלה

הניתוח מתבצע בחדר הצנתורים בתנאים סטריליים ובהרדמה מקומית ואורך כשעה עד שעה וחצי. הקוצב מוחדר בחלקו העליון של בית החזה, מתחת לעור (צד ימין או שמאל). קצה האלקטרודה מועבר דרך כלי דם אל תוך הלב. הסוללה תונח מתחת לעור באזור החתך. החולה מנוטר ע”י מכשירי בקרה המאפשרים מעקב ורישום כל הפרטים הרצויים והחשובים להשתלה.

לאחר ההשתלה

בתום ההשתלה החולה יועבר למחלקה להמשך ההשגחה. במחלקה ינתנו תרופות לשיכוך כאבים במידת הצורך. יש להקפיד על הנעת היד בצד בו התבצע הצנתור. למחרת הפעולה יבצוע צילום חזה, ולאחר כשבוע יוצאו התפרים במרפאה. יש להימנע מהרטבת מקום הניתוח.

חיים עם קוצב לב

תהליך ההתאוששות לאחר השתלת הקוצב הוא אישי. בתחילה יתכן והמושתל יחוש את משקלו של הקוצב (50 גר'), אך לאחר זמן קצר תחושה זו תעלם. הכאבים באזור החתך חולפים עם הזמן וכן ההגבלה הקלה בפעולת הזרוע, לשם כך רצוי לעשות פיזיותרפיה של היד לפי הנחיות הרופא. בהדרגה ניתן לחזור לפעילות יום יומית רגילה הכוללת רחצה ומקלחת, עבודה ונשיאת משאות בהתאם ליכולת, פעילות מינית, נסיעה ונהיגה במכונית, הליכה ברגל, עבודה בגינה וכו'.
יש להיוועץ ברופא במקרים מיוחדים כמו עבודה עם מכשיר הצורך מתח גבוה.
אין לקבל טיפול בגלים קצרים וקרינה מיננת. המכשיר לגילוי מתכות בשדה התעופה אינו מפריע לפעילות התקינה של הקוצב. כדי למנוע אי נעימות של הפעלת צפצוף, רצוי להודיע מראש לבודק הביטחוני.

מתי יש לפנות לרופא?

• סחרחורת ו/או התעלפות ו/או קוצר נשימה
• חום ו/או חולשה ו/או עייפות מתמשכת
• חום מלווה אדמומיות או התנפחות באזור הקוצב
• הפרשה ו/או פצע באזור הקוצב
• נפיחות ברגליים ובידיים
• כאבים בחזה
  
  

מומלץ לשאת את פרטי הזיהוי של הקוצב יחד עם תעודת הזהות.

החלפת הקוצב

על מועד החלפת הקוצב תנתן הודעה מראש בעת הביקור במרפאת קוצבים. החלפת סוללה נעשית לפני התרוקנות הסוללות. משך הזמן מן ההשתלה ועד הצורך בהחלפת הסוללה תלוי במידה בה הגוף נזקק לפעולת הקוצב. באופן ממוצע ההחלפה נעשית בטווח של עד 7 שנים. מרבית החולים חוזרים לעבודה ולתפקידם הקודם לאחר השתלת קוצב לב.  זמן וקצב החזרה לעבודה ייקבע ע"י הרופא המטפל לפי מצב בריאותך וסוג עיסוקך.

ביקורים במרפאה

עליך להקפיד להגיע לביקורת במרפאת הקוצבים. בעת הביקור הבא עמך את רשימת התרופות שהינך מקבל וכן את התרופות עצמן. אם אינך יכול להגיע ליום שנקבע, עליך להודיע למרפאה טלפונית על מנת לקבל תור חדש. אם  שינית כתובת או מספר טלפון, אנא עדכן את המרפאה מידית.

• עליך לדווח לרופא המשפחה, ולרופא השיניים שיש לך קוצב לב.

• יש צורך בטיפול למניעת אנדוקרדיטיס. לקבלת הדרכה יש לפנות לאחות במרפאת קוצבים.

• במקרים דחופים נא לפנות לרופא המטפל או לחדר מיון.