המטואונקולוגיה ומחלות סרטן ילדים - מרפאות ואשפוז יום

• לוקמיות חריפות וכרוניות – פרופ' רונית אלחסיד, ד"ר הילה רוזנפלד קידר
  
  
• גידולי מוח בילדים (בשיתוף המחלקה לנוירוכירוגית ילדים) – ד"ר רינה דביר, ד"ר עמית רינגל, ד"ר יאיר פלד
  
  
• לימפומות בילדים – ד"ר מעין סירי, פרופ' רונית אלחסיד, ד"ר הילה רוזנפלד קידר
  
  
• נוירובלסטומה  – ד"ר מיכל מניסטרסקי
  
  
• סרקומה (גידולי עצמות ורקמות רכות), גידולי כליה ומחלות גידוליות נוספות – ד"ר דרור לוין, ד"ר יאיר פלד, ד"ר מיכל מניסטרסקי, ד"ר מעין סירי
  
  
• היסטיוציטוזיס – ד"ר רינה דביר
  
  
• השתלות מח עצם – ד"ר עמית דותן, פרופ' רונית אלחסיד, ד"ר הילה רוזנפלד קידר

במסגרת המחלקה להמטו-אונקולוגיה מתבצעים כל סוגי השתלות מח העצם בילדים

• השתלות מתורם מבוצעות הן לריפוי מחלות ממאירות כגון סרטן דם לסוגיו, והן לריפוי מחלות שאינן ממאירות כגון חסר חיסוני מולד, מחלות מטבוליות ומחלות דם תורשתיות.
• השתלות עצמיות  מבוצעות במגוון מחלות ממאירות בין היתר נוירובלסטומה, מדולובלסטומה, יואינג סרקומה, הישנות לימפומה ומצבים נוספים. 

במסגרת השירות להשתלות מח העצם לילדים, מתקיימת מרפאת קדם-השתלה בה מתקבלות החלטות לגבי סוג ההשתלה המתאים לכל ילד. בהמשך נערכת סדרת בדיקות מולטי-דיסיפלינריות, על מנת להכין הן את התורם והן את החולה לקראת ההשתלה.

ההשתלות מתבצעות בחדרים מיוחדים, הכוללים מערכת סינון אוויר בלחץ חיובי, על מנת להגן על הילד המושתל בפני זיהומים מסכני חיים. ארבעת חדרי ההשתלה, הותאמו במיוחד לצרכים הייחודיים של הילד המושתל. בסיום תהליך ההשתלה, שב הילד לביתו, אך נשאר תחת מעקב צמוד במרפאה ייעודית לחולים לאחר השתלת מח-עצם. במסגרת המרפאה, נבדקים קליטת השתל לאורך זמן, בניית מערכת החיסון וניתן טיפול בסיבוכים אפשריים. תחום השתלות מח העצם במסגרת המחלקה, מספק מענה רפואי לילדים עם מצבי חולי מסובכים, ובכך משלים את הטיפול הניתן לילד החולה.

לאחרונה קיבל השירות הכרה מהאיגוד האירופאי להשתלות מח עצם, כמרכז בעל הכרה בינלאומית לקבלת תרומות מוח עצם מתורמים שאינם בני משפחה; להסבת מטופלים להשתלות במחלקה; ומורשה לפרסם פרסומים מדעיים בכתבי עת בינלאומיים.

סרקומה הוא גידול של עצם, שריר שומן או רקמת חיבור, היכול להופיע במקומות שונים בגוף.
ברוב המוחלט של המקרים, לא ידועה הסיבה להיווצרות הגידול, ובוודאי לא מדובר בגורמים סביבתיים כמו תזונה או הרגלים מסוימים. האבחנה של סרקומה נעשית בביופסיה.

במידה ויש חשש למחלה גידולית על פי התלונות והממצאים בבדיקה הגופנית ובבדיקת ההדמיה, מבוצעת ביופסיה תחת הרדמה. בביופסיה לוקחים חתיכה קטנה מהגידול ומסתכלים עליה תחת מיקרוסקופ עם בדיקות וצביעות מיוחדות על מנת לדעת בדיוק מהו סוג הגידול.
הביופסיה ובהמשך הניתוח מבוצעים על ידי צוות המחלקה לאורטופדיה אונקולוגית.

המחלקה לאורתופדיה אונקולוגית היא המרכז הארצי לגידולי עצמות, מטפלת בחולים מכל הארץ, כך שהצוות מנוסה ומקצועי מאד.
לאחר הביופסיה המטופלים עוברים למחלקה שלנו, אונקולוגית ילדים, לטיפול כימותרפי. בשנים האחרונות טיפלנו בעשרות חולים עם גידולי עצם ורקמה רכה וצברנו נסיון רב בטיפול במחלות אלה. אנחנו מאמינים בטיפול אישי וקשר אמיץ בין הרופא המטפל למטופל ומשפחתו. לכן, עם השלמת האבחנה מוצמד רופא אישי למשפחת החולה, אשר מלווה אותו למשך כל הטיפול.
היות ורוב הילדים ובני הנוער עם אבחנה של סרקומה בישראל מטופלים במחלקתינו, הצוות המטפל הוא גדול וכולל שלושה רופאים ואחות מתאמת.

במסגרת מחלקת המטו-אונקולוגיה ילדים,פועלת מרפאת מחלימים - late effects המנוהלת על ידי ד"ר הילה וינר - עמרם.
מטרת המרפאה לתת מענה מולטידיספלינארי, תוך שיתוף פעולה עם מומחים מהתחומים השונים, למגוון הבעיות של השורדים. המטרה להמשיך וללוות את אותם ילדים\ מתבגרים לבגרות בריאה. 

פעילות המרפאה
כ- 5 שנים מאבחנת סרטן הילדות, מופנים המטופלים למעקב מרפאת מחלימים. מרפאת מחלימים מתמקדת בניהול מעקב אחר הילד שהחלים מסרטן ילדות. אמנם רב המחלימים מרגישים טוב לאחר סיום מחלתם, אולם כיון שיכולות להיות השפעות ארוכות טווח של הטיפולים על מערכות הגוף השונות, מותאם פרוטוקול המעקב לכל ילד מחלים. הפרוטוקול ספציפי לכל ילד, ונתפר לפי הטיפולים אותם קיבל, וכן לפי צרכים שונים שעולים במעקב.

חזון המרפאה מתבסס על מודל "הבית הרפואי" (Medical Home): ביה"ח יהווה בית למטופלים לאורך שנים, המרכז את מגוון בעיותיהם הרפואיות. זאת תוך שמירת קשר עם רופאי הקהילה החולקים את הטיפול בהם והדרכתם למודעות בנושא, והעברתם המוסדרת של המטופלים לרפואת המבוגרים (מרפאת מחלימים של המערך ההמטולוגי) בהמשך.

הייחוד הנוסף במרפאה זו לעומת מרפאות אחרות בארץ, הינו קביעת "יום מרוכז" לאחר הביקור הראשון במרפאה. בהתאם לפרוטוקול המעקב המותאם בביקור במרפאה, יוזמן המטופל לפאנל מומחים במרפאות היועצות- אנדוקרינולוגיה, נפרולוגיה, קרדיולוגיה וכו'.
המשך המעקב במרפאות היועצות, וכן תדירות המעקב, תקבע ע"י המרפאה היועצת.

הפניית מטופלים למרפאה

הפנייה למרפאת מחלימים נעשית במס' אופנים:

• בתום 5 שנות מעקב אונקו' מעת האבחנה, נערכת פגישה משותפת לאונקולוג ולרופאת הילדים המרכזת את המרפאה לצורך העברה מסודרת של המטופל.
• חזרה של ילדים שטופלו בעבר הרחוק ויצאו ממעקב האונקולוג המטפל לצורך מסוים (לקראת גיוס, לפני פרוצדורה רפואית כלשהי וכד').
• איתור ופניה יזומים של צוות המרפאה אל חולי עבר שנשמטו מן המעקב לאורך השנים.
• ילדים שטופלו בבתי חולים אחרים, והוריהם מעוניינים להעביר את מעקב ההחלמה שלהם ל"דנה", ייצרו קשר עם המזכירות של המטואנוקולוגיה ילדים, ויבקשו לקבוע תור למרפאת מחלימים. - על הוריהם להעביר סיכום של הטיפולים אליהם נחשפו, כחלק מקביעת פרוטוקול המעקב, עוד בטרם הפגישה.

צוות המחלקה ההמטואונקולוגית לילדים ב"דנה דואק" הכין עבורכם המטופלים ובני משפחותיהם עזרי הדרכה והנחיה הנותנים את המידע המלא על הטיפולים במחלקה, על מנת לאפשר התמודדות מייטבית - המידע מובא בשפות עברית, רוסית וערבית , למידע לחצו כאן >