קרניוסינוסטוזיס - שאלות ותשובות
שאלות ותשובות
אני מבצע ניתוחים לקרניוסינוסטוזיס כבר יותר מעשרים שנה.
- סגירה מוקדמת של התפר הסגיטלי
- סגירה של התפר המטופי
- סגירה של התפר הקורונאלי
- סגירות מרובות, במסגרת קרניוסינוסטוזיס סינדרומטי.
כל כירורג מקבל החלטה על הגיל המועדף עליו לפי שילוב של הסיכון ההרדמתי, המשקל, ומתי להערכתו תתקבלנה התוצאות הטובות ביותר.
אני החלטתי על גילאים אלו מתוך ניסיוני שהצטבר על פני שני עשורים, כדי לבצע מקסום של התוצאות הכירורגיות. כדאי לבצע חלק מהניתוחים האלה לפני שהילד לומד ללכת.
לא. אין צורך בטיפול תרופתי כלשהו לפני הניתוח.
מבחינה תרופתית כל ילד מקבל שתיים או שלוש מנות של אנטיביוטיקה מניעתית, שמתחיל בזמן הניתוח עד לבוקר למחרת הניתוח.
תוצרי הדם שאנו משתמשים בהם הם "דם דחוס" (packed cells). לעיתים, בנוסף, אנו משתמשים בניתוחים בדבק ביולוגי שמורכב מפלסמה, פינברינוגן וטרומבין מבנק הדם שלנו.
איננו משתמשים במוצרי עצם מלאכותיים, או כל גוף זר אחר שאיננו נספג בניתוחי קרניוסינוסטוזיס רגילים.
ההצלחה נמדדת במידת הסיפוק של ההורים. היא בדרך כלל גבוהה בין 90% ל 95%.
למרות שאנחנו מהקבוצות החזקות ביותר בעולם בשיטות אנדוסקופיות בנוירוכירורגית ילדים, בחרנו שלא להשתמש בשיטות אלה לצרכי תיקון של קרניוסינוסטוזיס. יש לזה מספר סיבות;
הסיבה העיקרית היא: שלאחר ניתוחים אנדוסקופיים יש צורך בחבישת קסדה למספר חודשים. התוצאות בניתוחים שלנו הן טובות מספיק ומונעות חבישת קסדה שכזו.
איננו משתמשים בקסדה, למעט ילדים שמנותחים בגיל מבוגר, יחסית, שהולכים ויש חשש שיפלו. בדרך כלל הגולגולת מקבלת חוזק עצמוני, מספר שבועות קטן לאחר הניתוח. אין צורך בקסדה בגיל זה.
שאלות ותשובות
- לסגירה מוקדמת של התפר הסגיטלי, המתוקנת בגיל צעיר (חודשיים וחצי עד שלושה וחצי חודשים) אנחנו משתמשים בחתך אורכי, מאחורי קו השיער במצח ועד העורף
- לניתוחים של metopic – ו- coronal synostosis, או תיקון sagittal synostosis מאוחר, אנחנו משתמשים בחתך בי-קורונאלי, חתך גלי - המתקדם מאוזן לאוזן, מאחורי קו השיער.
בסגירה של תפר בודד בגולגולת, בדרך כלל איננו מבצעים CT . לא לצרכים אבחנתיים לפני הניתוח, ולא כמעקב בכלל. ה- CT נועד לצורך הדגמת העצמות, למקרים מורכים יותר של קרניוסינוסטוזיס סינדרומטי או במקרים מורכבים אחרים.
- התינוק משתחרר בדרך כלל כחמישה ימים לאחר הניתוח, עם הוראות להמשך טיפול והשגחה בבית.
- כשבועיים לאחר הניתוח מגיעים להסרת סיכות/תפרים
- שלושה חודשים לאחר מכן אנו נפגשים שוב וקובעים את המשך המעקב המאוחר יותר.
בכרטיס הביקור שלנו יש את הטלפונים האישיים של כל צוות המחלקה, רופאים ואחות מתאמת ופרטי כתובת הדוא"ל של כולנו.
- לכל היעוצים מומלץ להגיע עם אדם נוסף אחד לפחות.
- מומלץ להכין את השאלות מראש.
- לא להסס ולשאול כל שאלה העולה בדעתכם.